Traitement du glaucome

Glaucome - une maladie des yeux pour lesquelscaractérisée par une élévation récurrente ou persistante de la pression intraoculaire (PIO). La raison pour l'augmentation de la PIO est une violation de la circulation du fluide intraoculaire (diminuer son taux de désabonnement). Atrophie du nerf optique est due à une PIO élevée, qui au fil du temps conduit à une perte totale de la vision.

Glaucome - est une maladie oculaire, qui se caractérise par une augmentation continue ou périodique de la pression intraoculaire
Glaucome - une maladie des yeux pour lesquelscaractérisée par une élévation récurrente ou persistante de la pression intraoculaire (PIO). La raison pour l'augmentation de la PIO est une violation de la circulation du fluide intraoculaire (diminuer son taux de désabonnement). Atrophie du nerf optique est due à une PIO élevée, qui au fil du temps conduit à une perte totale de la vision.

Glaucome menace principalement dontparents avaient été exposés à la maladie (une maladie souvent transmise par les générations: si le grand-père malade, puis petit-fils sera presque certainement de développer un glaucome). dans le groupe à risque comprend également les personnes souffrant de maladies myopie, diabète, des troubles endocriniens. Glaucome peut être congénitale, et est fixé à l'âge: le glaucome acquis se produit souvent après 60-65 ans, et même dans certains cas, après 40 ans.

Comment le glaucome

L'œil produit constamment aqueusel'humidité qui se déplace alors dans la chambre postérieure, - un petit espace entre l'iris et le cristallin. Puis à travers la pupille de l'humidité pénètre dans la chambre antérieure, - entre la cornée et l'iris. En face de l'angle de la caméra, où convergent vers la cornée et l'iris, est le système de drainage de l'œil. Après le drainage de l'humidité sort de l'oeil et dans la circulation sanguine. Si la sortie est cassé - augmentation de la PIO. Plus la PIO est restée élevée, plus comprimée du nerf optique. Au fil du temps, les fibres du nerf optique commencent à mourir et la personne se fane progressivement. Pour la PIO était normal, il devrait être un équilibre entre la production de l'eau et son écoulement.

occurrence conduite du glaucome

Dans une pression oculaire normale ne dépasse pas 16-27 mm Hg. Art. Bien que le glaucome IOP peut être soit une normale (ou pas grand-chose pour aller au-delà de la norme) et augmenté. Mais si la pression est supérieure à 35 mm de Hg. Art. et elle le reste pendant longtemps, nécessite nécessairement un traitement.

symptômes

Si la pression intraoculaire augmente, les gensconnu un certain nombre de symptômes désagréables: la vision devient floue, il donne l'impression que vous regardez "sur le net". Lorsque l'on regarde une lampe ou autre source de lumière devant les yeux apparaissent cercles irisées déliquescente. Détérioration vue au crépuscule, il y a la douleur dans les yeux, larmoiement, une sensation de lourdeur et de tension, la douleur autour des yeux.

glaucome
Il arrive que la personne ne remarque pasaugmentation de la pression intra-oculaire (glaucome est asymptomatique dans les premiers stades) et aller chez le médecin que lorsque commence à réduire le champ de vision. notre site a attiré l'attention sur le fait que dans ce cas, vous ne pouvez arrêter la perte de la vue, renvoyer le champ de vision normal ne soit plus possible.

Une crise aiguë du glaucome se développe soudainement. Il y a une douleur intense dans les yeux et le côté correspondant de la tête, des douleurs dans le dos de la tête, des nausées, des vomissements, une faiblesse générale. symptômes d'attaque sont très semblables aux symptômes d'une crise d'hypertension ou d'empoisonnement - en raison du temps que le patient ne reçoit pas d'aide, et peut perdre la vision.

Voici les symptômes, qui peut déterminer l'attaqueglaucome: il y a un gonflement des paupières, les yeux deviennent rouges, cornée trouble, élève élargi et a une forme irrégulière. La vision est fortement réduite. Si vous touchez l'œil avec vos doigts (fermés), il sera très difficile - en raison de l'augmentation de la PIO. Pour aider le patient, vous devez immédiatement commencer à couler la solution de pilocarpine 2%, prendre 0,25 g diakarba (diurétique nécessaire pour éliminer le liquide du corps) et la façon de consulter un médecin dès que possible.

glaucome Diagnostiquer

glaucome Diagnostiquer
Pour le diagnostic ophtalmologuenécessaires pour mener à bien un certain nombre de simples (pour les patients) examens: l'acuité visuelle (visometry), la mesure de la pression intraoculaire (tonométrie), le champ de vision (périmétrie) de recherche, afin de déterminer l'état du nerf optique dans l'examen du fond de l'œil (ophtalmoscopie). Tout l'équipement nécessaire est dans le bureau de tout ophtalmologiste. Un médecin expérimenté peut diagnostiquer un glaucome, même après la palpation des globes oculaires et ophtalmoscopie.

Classification du glaucome

Comme cela a déjà été mentionné, le glaucome peut être congénitale ou acquise au cours de la vie.

Congénitale peut apparaître comme un enfant (jusqu'à 10 ans, la plupart des cas) et à un âge plus avancé.

glaucome acquise en fonction de la causeson développement est divisé en primaire et secondaire. glaucome primaire se développe en raison de violations de l'écoulement de l'humeur aqueuse de l'œil, et, en conséquence, l'augmentation de la PIO. Le glaucome secondaire incluent tous ceux qui apparaissait comme une complication d'autres maladies (diabète, la cataracte, la thrombose), les blessures et l'inflammation des yeux et d'autres organes.


Les changements dans le champ de vision dans le glaucome

Sur le mécanisme d'augmentation de la PIO - le glaucome acquis divisé en open-et-fermeture.

En angle ouvert système de drainage du glaucomeyeux peu à peu changé, pourquoi la pression monte périodiquement et souffrent de nerf optique. Dans glaucome à angle fermé écoulement du liquide intraoculaire chevauche la racine de l'iris, qui ferme l'angle de la chambre antérieure.

Selon la façon dont étonnéle glaucome, le nerf optique est divisé en 4 étapes. Au 1er étage (primaire) champ de vision n'a pas diminué, mais l'examen de fond des changements visibles. Pour la deuxième étape (glaucome) est déjà caractérisé par un rétrécissement du champ de vision, et des changements dans le fundus sont plus prononcés. Sur la 3ème étape (glaucome à un stade avancé) champ de vision se rétrécit de manière concentrique et le 4 (glaucome terminal) le patient perd la vision ou seulement perception de la lumière reste.

Traitement du glaucome

Traitement du glaucome
Dans le traitement du glaucome, il y a trois domaines principaux: thérapeutique, chirurgicales et laser.

Dans le traitement thérapeutique d'un patient désignédes médicaments qui abaissent la pression intra-oculaire, et en outre - des médicaments qui améliorent le flux sanguin vers les yeux et la normalisation du métabolisme dans les tissus oculaires.

Les médicaments qui réduisent la pression intraoculaire devraient être régulièrement réduire la pressionMais il arrive et que le patient arésistance à l'action de gouttes - et ensuite à choisir un autre médicament. Dans les premières semaines de la nomination gouttes patient glaucomateux doit visiter régulièrement un ophtalmologiste pour maintenir le contrôle de l'état de la pression intraoculaire. Si les gouttes ont un effet positif, le patient aura besoin de voir un médecin qu'une seule fois dans 2-3 mois. Dans certains cas, les gouttes sont si bien qu'avec leur aide, il est possible de contrôler la PIO pendant quelques années - vous avez besoin seulement une fois par an pour changer le médicament, ce qui réduit la pression pour éviter toute dépendance.

Pour réduire la pression oculaire, utiliser deuxtypes de gouttes: des gouttes, ce qui améliore l'écoulement du fluide intra-oculaire (pilocarpine Izokarpin et coll.) et les gouttes qui réduisent la production de liquide intra-oculaire (Clonidine, Betoptik, Okumed). notre site Web est fortement recommandé: ne jamais mélanger des gouttes. Ce sauvage "cocktail" de divers médicaments d'aucune utilité pour les yeux, au contraire, une baisse va perdre ses propriétés médicinales.

Le traitement chirurgical du glaucome
Si les gouttes ne sont pas efficaces, il est nécessaire d'effectuer l'opération. Le plus souvent effectué la première opération au laser. Le plus efficace est iridotomie laser (iridectomie) et trabéculoplastie au laser.

L'essence de iridectomie au laser est quemédecin à l'aide d'un faisceau laser effectue un petit trou dans l'iris. Grâce à ce fluide intraoculaire ouverture commence à quitter l'oeil sans obstacles, une PIO normale. Par cette opération, le recours à former la fermeture traitement du glaucome.

Trabéculoplastie au laser est effectuée àglaucome à angle ouvert. Elle contribue également à la normalisation de la pression intraoculaire, mais le principe de son fonctionnement est différent: le faisceau laser provoque l'iris à quelques microscopiques brûlures, ce qui augmente la perméabilité de l'iris liquide.

Les avantages de la chirurgie oculaire au laser:

  • écoulement du liquide intra-oculaire se produit dans les voies naturelles;
  • pour la chirurgie suffisamment au goutte à goutte dans le soulagement de la douleur de l'oeil;
  • l'opération peut être effectuée sur une base ambulatoire;
  • période de réadaptation est minime.

Inconvénients de la chirurgie oculaire au laser:

  • opération d'effet de fragilité (1-2 ans);
  • pendant le fonctionnement peut causer des dommages à l'épithélium de la cornée, la lentille capsule et les vaisseaux sanguins de l'iris;
  • réaction au fonctionnement du laser peut être augmentée PIO dans les premières heures suivant l'opération;
  • adhérences tissulaires post-opératoires peuvent se former dans les zones d'exposition au laser.

Une décision sur la nécessité d'une intervention chirurgicaleles opérations sont effectuées dans chaque cas sur la base du type de glaucome, des lectures de la pression intraoculaire et de sortie de fluide à partir du niveau des yeux, champ de vision, ainsi qu'une évaluation globale de la santé du patient. Les types les plus courants de chirurgies du glaucome sont trabéculectomie et pénétrant scleroticectomy profonde (ENSD).

la chirurgie du glaucome
Lorsque trabéculectomie crée de nouvelles voies d'écoulementdu fluide intra-oculaire. Pendant la chirurgie, le médecin retire le site de tissu et crée une communication directe entre la chambre antérieure et de l'espace sous-conjonctivale. Cette opération est en substance relativement facile, et apporte des résultats assez bons. Mais ne résulte pas rare trabéculectomie est non seulement stocké pendant une longue période, mais, au contraire, il y a un certain nombre de conséquences négatives. Sur le site des cicatrices de chirurgie se produire, à savoir, bloquant à nouveau l'écoulement du fluide. Et qui est typique, une deuxième opération ne sera pas le même effet dû. Dans certains cas, au contraire, sortie de fluide commence intraoculaires d'aller beaucoup plus vite qu'il est reproduit - il est également un impact négatif sur l'état de l'œil.

essence ENSD réside dans l'amincissement chirurgicalles zones périphériques de la cornée. Grâce à ces amincie lieu l'humidité circuler librement et laisse facilement l'œil. Après ENSD patients peuvent reprendre leurs activités normales dans les 2-3 jours. Mais que la pression de l'oeil est resté stable, besoin d'une thérapie (2 fois par an) d'entretien périodique: médicaments qui améliorent le flux sanguin vers le globe oculaire et le nerf optique (cavinton, pikamilon, mildronat), la physiothérapie.

Comme vous pouvez le voir, le glaucome - une assez gravela maladie. Par conséquent, si vous vous sentez que la vision est grisée ou même juste une légère douleur dans les yeux, pas trop paresseux pour aller chez le médecin. Par précaution, après 40 ans, il est souhaitable d'aller périodiquement et voir un médecin des yeux et sans aucune raison apparente. Ces troubles visuels qui viennent avec le développement du glaucome, n'a pas inversé - et vous devez vous rappeler de prendre soin de l'état de vos yeux.

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