Dysentery: diagnostic et traitement

teneur

  • dysenterie
  • Comme la dysenterie montré
  • Comment est le diagnostic de la dysenterie
  • Comment est le traitement de la dysenterie



  • dysenterie

    Dysenterie - une maladie infectieuse, caractérisée par des lésions du tractus gastro-intestinal, en particulier du côlon.

    Dysentery causant des bactéries du genre Shigella. Avec la destruction des microbes
    Il a libéré une toxine qui joue un rôle important dans le développement de la maladie et
    Il provoque sa manifestation.

    Pathogènes de dysenterie ont des taux de survie élevés dans
    environnement. En fonction des conditions de température et d'humidité, ils
    sauvé de 3-4 jours à 1-2 mois, et dans certains cas jusqu'à 3-4
    mois et plus encore. Dans des conditions favorables, capables de Shigella
    multiplier dans les aliments (salades, vinaigrettes, viandes cuites,
    boeuf, poisson bouilli, lait et produits laitiers, des fruits et kissels).

    La shigellose se transmet que d'une personne par l'intermédiaire des matières fécales contaminées de nourriture, d'eau, ainsi que dans le contact.

    La source de l'agent infectieux dans la dysenterie sont des patients, et
    aussi bacillicarriers qui produisent Shigella dans l'environnement avec
    les matières fécales. Malade de la dysenterie, l'apparition des maladies infectieuses. durée
    les patients d'isolement de l'agent pathogène, habituellement pas plus d'une semaine, mais
    peut être retardée jusqu'à 2-3 semaines.

    Dysentery: diagnostic et traitement
    La plus forte sensibilité à l'infection chez les patients ayant le groupe sanguin A (II).

    Le facteur principal dans le développement de la maladie est l'apport des poisons bactéries
    dans le sang. affecte principalement le système nerveux, ainsi que
    le système cardiovasculaire, les glandes surrénales et les organes digestifs.

    Shigella peut être dans l'estomac pendant plusieurs heures à
    quelques jours (dans de rares cas). Surmonter la barrière acide
    estomac, Shigella atteindre l'intestin. Dans l'intestin grêle, ils sont fixés,
    à intestinale cellules et sécréter une toxine qui provoque une augmentation de
    et les sels de la sécrétion de fluide dans la lumière. shigella activement
    déplacer, provoquant une inflammation dans l'intestin grêle, ce qui
    entretenu et aggravé par l'action produite par Shigella
    toxine. la toxine de Shigella pénètre dans le sang et entraîne le développement de
    intoxication.

    Dans le côlon Shigella venir plus tard, mais massif. Cela conduit à une toxine plus important effet de la shigellose.

    Recovery pour la dysenterie est généralement accompagnée par la libération de
    organisme à partir de l'agent pathogène. Toutefois, en cas de défaillance du système immunitaire,
    le nettoyage du corps de l'agent pathogène est retardée jusqu'à 1 mois ou plus.
    Formé chariot, et sur la partie devient malade avec une maladie
    évolution chronique.

    Après cette maladie est formée l'immunité de courte durée.

    La période d'incubation de 1-7 (moyenne de 2-3 jours), mais elle peut être réduite à 2-12 heures.

    Forme, la variante et la gravité de la dysenterie dépendent des voies et moyens
    l'infection, le nombre de micro-organismes capturés dans le corps, le niveau d'immunité
    organisme.



    Comme la dysenterie montré

    La maladie commence
    rapidement. Au début du développement du syndrome d'intoxication générale,
    caractérisée par de la fièvre, des frissons, sensation de chaleur,
    faiblesse, diminution de l'appétit, maux de tête, une diminution de sang
    pression.

    Implication du tractus gastro-intestinal se manifeste par des douleurs dans
    l'estomac, d'abord émoussée, diffuse dans tout l'abdomen, une permanente
    caractère. Ensuite, ils deviennent plus aigus, des crampes,
    sont localisées dans le bas ventre, souvent à gauche. La douleur est habituellement
    pire avant un mouvement de l'intestin.

    Dans la fièvre de la maladie moins grave est à court terme, de
    quelques heures à 1-2 jours, la température corporelle, habituellement
    Elle monte à 38 ° C Les patients sont perturbés par des douleurs abdominales modérées, en
    principalement avant l'acte de défécation. Les selles sont
    pâteux ou semi-liquide, la consistance, la fréquence de défécation jusqu'à 10 fois
    par jour, le mélange de mucus et de sang ne soit pas visible. Intoxication et la diarrhée
    stocké pendant 1-3 jours. Le rétablissement complet se produit à travers
    2-3 semaines.

    Bien entendu modérée de la maladie - l'apparition rapide de la maladie.
    La température du corps avec l'accès de froid augmente à 38 ~ 39 ° C et on le maintient à cette
    un niveau allant de quelques heures à 2-4 jours. Les patients concernés par l'ensemble
    faiblesse, maux de tête, des étourdissements, un manque d'appétit. intestinal
    troubles habituellement reliés en 2-3 heures de
    l'apparition de la maladie. Les patients semblent crampes périodiques
    dans le bas ventre, faux besoin fréquent de déféquer, se sentant
    défécation incomplète. la fréquence des selles jusqu'à 10-20 fois
    jour. Les selles sont rares, sont souvent constitués d'un mucus strié
    sang. Il y a augmentation de l'irritabilité, la peau pâle. langue
    recouvert d'un revêtement blanc épais, dryish. Intoxication et la diarrhée
    2 pour prolonger de 4-5 jours. La guérison complète de la muqueuse
    les ulcères et la normalisation de toutes les fonctions du corps se produisent plus tôt 1-1,5
    mois.

    dysenterie grave se caractérise par une très rapide
    le développement de la maladie, l'intoxication prononcée, profonde
    des troubles du système cardio-vasculaire. maladie
    Il commence très rapidement. La température du corps augmente rapidement refroidit
    jusqu'à 40 ° C et au-dessus, les patients se plaignent de céphalées sévères, forte globale
    une faiblesse, une sensibilité accrue au froid, en particulier dans les extrémités, des vertiges
    sortir du lit, une absence totale d'appétit. apparaissent souvent
    nausées, vomissements, hoquet. Les patients concernés sur la douleur dans l'abdomen,
    accompagné par besoin fréquent de déféquer et d'uriner. chaise
    plus de 20 fois par jour, le nombre de mouvements de l'intestin est souvent difficile de compter ( «chaise
    sans compte »). Au plus fort de la maladie dure 5-10 jours.
    Le rétablissement est lent, jusqu'à 3-4 semaines, la normalisation complète
    la muqueuse intestinale après 2 mois ou plus.

    Le diagnostic est la dysenterie chronique lorsque la maladie se poursuit plus de 3 mois.

    Parmi les complications de la maladie
    Il est le plus fréquent: choc toxique,
    dommages infectieux et toxiques du système nerveux, la péritonite,
    la pneumonie.



    Comment est le diagnostic de la dysenterie

    dysenterie Diagnostiquer
    sur la base des résultats de l'enquête auprès des patients. grand
    valeur diagnostique a l'inspection des matières fécales, dans laquelle vous pouvez
    détecter un mélange de mucus striées de sang. La confirmation en laboratoire
    la dysenterie menée méthodes bactériologiques et sérologiques.
    méthode bactériologiques (ensemencement Shigella à partir des fèces), avec 3 fois
    étude permet de confirmer le diagnostic chez 40-60% des patients.
    Un diagnostic rapide des infections diarrhéiques intestinales aiguës peuvent
    réalisé pour la détection d'antigènes d'agents pathogènes et leurs toxines
    biosubstrates - la salive, l'urine, les matières fécales, le sang. A cet effet, on utilise
    Des méthodes immunologiques sont très sensibles et
    Spécificité: enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), la réaction d'agglutination
    latex (RAL), la réaction koagglyutinatsii (RSA), immunofluorescence (RIF)
    la réaction en chaîne par polymérase (PCR).



    Comment est le traitement de la dysenterie

    Le traitement des patients
    la dysenterie doit être complète et strictement individualisée.
    Le repos au lit est nécessaire, en général seulement pour les patients souffrant de graves
    les formes de la maladie. Les patients atteints de formes modérées autorisés à aller
    les toilettes. Les patients atteints de formes légères de traitement prescrit et service médical
    Formation.

    L'un des éléments les plus importants dans le traitement de l'intestin
    patients est un aliment santé. Dans la période aiguë avec significative
    les troubles intestinaux désignent le tableau №4; avec amélioration de l'état
    une diminution du dysfonctionnement de l'intestin et l'apparition de l'appétit de patients
    converti sur la table №2, et pendant 2-3 jours avant la sortie de l'hôpital - dans le
    table commune.

    Étant donné aux patients avec un médicament antibactérien devrait être
    en prenant en compte les informations sur le «paysage territorial de la résistance aux médicaments"
    à savoir sensibilité aux Shigella alloués par les patients dans le
    zones récemment. Des combinaisons de deux ou plusieurs antibiotiques
    (Agents chimiothérapeutiques) sont affectés uniquement dans les cas graves.

    La durée du traitement est déterminée par la dysenterie
    l'amélioration de l'état du patient, la normalisation de la température corporelle,
    réduction des troubles intestinaux. En forme modérée de la dysenterie
    durée du traitement peut être limitée à 3-4 jours, avec de lourdes - 4-5 jours.
    Poursuivant dans la période de relèvement précoce, la dysfonction légère
    intestin (selles molles 2-3 fois par jour, les événements modérés
    flatulences) ne doit pas servir de prétexte pour continuer
    un traitement antibactérien.

    Dysentery: diagnostic et traitement
    Les patients atteints de dysenterie légère à la hauteur de la maladie,
    qui coule avec du mucus et du sang dans les selles, nommer l'un des
    les médicaments suivants: nitrofuranes (furazolidone, furadonin 0,1 g 4
    ersefuril fois par jours (nifuroxazide) 0,2 g 4 fois par jour),
    cotrimoxazole 2 comprimés 2 fois par jour, hydroxyquinoléine (nitroksolin sur
    0,1 g 4 fois par jour, intetriks 1-2 comprimés trois fois par jour).

    Quand modérer la dysenterie prescrire des médicaments
    les fluoroquinolones de groupe: ofloxacine 0,2 g 2 fois par jour, ou
    Ciprofloxacin 0,25 g 2 fois par jour; cotrimoxazole 2 comprimés 2
    fois par jour; intetriks 2 comprimés trois fois par jour.

    Dans la dysenterie grave prescrire ofloxacine 0,4 g
    2 fois par jour ou ciprofloxacine 0,5 g 2 fois par jour; fluoroquinolones
    en combinaison avec un aminoglycoside; aminoglycosides en combinaison avec
    céphalosporines.

    Lorsque la dysenterie Flexner et Sonne nommer un polyvalent
    dysenterie bactériophage. Le médicament est disponible sous forme liquide et
    comprimés avec revêtement résistant à l'acide. Prendre 1 heure avant les repas
    dans 30 à 40 ml trois fois par jour, ou 2-3 comprimés trois fois par jour.

    Dans la maladie moins sévère compensation de la perte de fluide
    réalisée par l'une des formulations prêtes à l'emploi (tsitroglyukosalan,
    rehydron, visites, etc.). Ces solutions permettent de boire en petites portions.
    La quantité de liquide que vous buvez devrait être 1,5 fois la perte avec
    fèces et l'urine.

    Les patients atteints de forme modérée de la diarrhée est recommandé
    consommation excessive d'alcool sucré thé, ou d'une solution à 5% de glucose, ou l'un de
    solutions prêtes à l'emploi (tsitroglyukosalan, rehydron, visites, etc.) à 2-4
    l / jour.

    En cas d'intoxication grave montré perfusion intraveineuse
    10% gemodeza de solution d'albumine de perfusion et d'autres cristalloïde
    les solutions (Trisol, laktasol, Acesol, Chlosol), une solution de 5 à 10% de glucose
    avec l'insuline. Dans la plupart des cas, l'administration de 1000-1500 ml
    une ou deux de ces solutions, afin d'obtenir un important
    améliorer l'état du patient.

    Pour la liaison et l'excrétion de la toxine intestinale administrée
    un des enterosorbents - Polyphepanum 1 cuillère à soupe 3 fois par jour,
    15 à 20 grammes de charbon actif 3 fois par jour et 5 g Enterodesum 3 fois
    par jour, POLYSORB MP 3 g 3 fois par jour, la smectite 1 sachet 3 fois
    jour ou deux.

    Pour la neutralisation des toxines utilisées préparations enzymatiques: pancréatine, panzinorm en combinaison avec la supplémentation en calcium.

    Dans la phase aiguë de la diarrhée pour éliminer le spasme du côlon montré
    Application: chlorhydrate Drotaverinum (pas-spa) à 0,04 g 3 fois par jour,
    chlorhydrate de papaverine 0,02 g de 3 fois par jour. Avec une importante
    syndrome de la douleur nommer Nospanum 2 ml de solution à 2% par voie intramusculaire ou
    1-2 ml d'une solution à 0,2% de tartrate d'hydrogène platifillina sous-cutanée.

    Tout au long de la période de traitement, le patient est prescrit un complexe de vitamines.

    Pour corriger biocénose intestinale nommer biosporin, baktisporin,
    baktisubtil, flonivin BS-2 dose 2 fois par jour pendant 5-7 jours.
    Lors du choix d'un médicament doit être date préférée
    préparations complexes - Linex, bifidumbakterin forte, VITAFLOR et d'autres.
    Les médicaments sont administrés à la dose standard. Avec une bonne endurance
    pendant la période de récupération, l'alimentation thérapeutique montrant des produits laitiers
    bifidobactéries et laktosoderzhaschie aliments qui ont une haute thérapeutique
    efficacité.

    Le traitement des patients atteints de dysenterie chronique (récurrente et
    continue) réalisée dans un hôpital des maladies infectieuses.

    traitement
    Il comprend:

    • fluoroquinolones ciprofloxacine 0,5 g de 2 fois par jour ou ofloxacine 0,2 g de 2 fois par jour pendant 7 jours;
    • immunothérapie selon l'état de l'immunité - timalin, timogen, lévamisole, dibasol, etc.;
    • panzinorm, Festal, pancréatine, pepsine, etc.;
    • des doses quotidiennes élevées de vitamines;
    • traitement des maladies opportunistes, helminthes et protozoaires infestations intestinales;
    • pour la restauration de la biocénose intestinale nommer biosporin,
      baktisporin, Linex, bifidumbakterin forte, VITAFLOR, lacto-bactérine;
      ces médicaments sont administrés en dose unitaire pendant 2 semaines
      après un traitement causal simultanément par des agents pathogènes.

    Le pronostic pour le traitement des patients souffrant de dysenterie, est généralement favorable.

    Récupération de dysenterie aiguë congé de l'hôpital au plus tôt
    de 3 jours après la guérison clinique (normalisation
    température corporelle symptômes chaise disparition d'intoxication, la douleur
    estomac, intestin spasmes et la douleur) en l'absence de
    des changements pathologiques dans les études de laboratoire.
    Chimioprévention en contact avec un individu malade n'a pas été effectuée.

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