Le diagnostic et le traitement de l'amyloïdose

teneur

  • Les méthodes de diagnostic de l'amyloïdose
  • Traitement amylose



  • Les méthodes de diagnostic de l'amyloïdose

    Le diagnostic est difficile et l'amylose primaireIl nécessite l'utilisation de toutes les méthodes possibles. autorités amylose secondaire reconnu un peu plus facile, parce que nous savons que la maladie qui peut conduire à son développement.

    Les changements spécifiques dans le laboratoireamylose pas. Cependant, pour les patients caractérisés par le taux significativement élevé de sédimentation (50-70 mm / h) et l'anémie (dans certains cas, marquée thrombocytose - réduction du nombre de plaquettes, l'augmentation des taux de fibrinogène dans le sang). Appliquer des tests spéciaux pour amyloïde (avec kongorot, bleu de méthylène, qui changent normalement la couleur de l'urine, alors que les patients qu'ils sont fixés amyloïde et excrétés dans l'urine en quantités minimales), et des protéines d'urine électrophorétiques.

    Lorsque amylose du cœur est enregistrée sur un électrocardiogrammede faibles pics de tension. Au cours de l'étude de l'échographie du cœur (échocardiographie) indique une combinaison de échogénicité accrue (perméabilité) et l'épaississement des parois du myocarde de l'oreillette que dans 60-90% des cas, indique une amyloïdose.

    Dans l'étape protéinurique amylose rénalea révélé une petite quantité de protéines dans l'urine et l'apparition périodique de globules rouges, ce qui est parfois trouvé que dans l'étude des sédiments d'urine par la méthode de Aleksander Kakowski-Addis. En outre, dans l'urine sont déterminés des cylindres individuels (hyalines, granulaire) et les leucocytes cireux. Dans certains cas, une réduction significative du débit sanguin rénal et la filtration.

    Dans l'étape néphrotique augmente la quantité del'albumine (plasma basse protéines de poids moléculaire), y compris la protéine de l'urine prédominent globulines, en particulier leurs grosses particules. Il gammaglikoproteidov haute teneur en alpha-lipoprotéines dans l'urine. Le sédiment urinaire a détecté une petite quantité de globules rouges, de globules blancs et souvent le cylindre.

    Il y a une diminution du niveau de protéine sanguineviolation de leur rapport (coefficient albuminoglobulinovy ​​diminue à 1,0 ou moins), prédominent parmi les globulines et alpha 2 fraction gamma. Il peut y avoir une augmentation du niveau de cholestérol sanguin. Parfois, le sang a révélé une augmentation modérée de la créatinine, l'urée et l'azote résiduel - métabolites de l'acide urique. Il peut y avoir de légères modifications dans le fond. D'une grande importance dans le diagnostic de la biopsie rénale appartient. En outre, pour aider à clarifier le diagnostic des méthodes X-ray et radioindikatsionnyh.

    Lorsque amylose foie étude en laboratoireidentifie des changements spécifiques de protéines, en particulier d'alpha-2-globulinemiyu, les troubles immunitaires, souvent augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline sérique et d'autres tests fonctionnels peu changé. La valeur diagnostique de la plus grande a une biopsie du foie.



    Traitement amylose

    Le diagnostic et le traitement de l'amyloïdoseLe traitement de l'amylose primaire est associée àde grandes difficultés. Pour réussir dans le traitement de l'amylose secondaire peuvent être attendus que si les organes sont pas de changements bruts ainsi, si vous éliminez les raisons de développement avancé. Le traitement comprend l'alimentation, traitement doux, si possible - l'élimination radicale de la maladie sous-jacente (ostéomyélite, tumeur), la nomination des agents pathogéniques et symptomatiques.

    Pour inclure la nomination de la thérapie pathogéniquehingamina à 0,25 g par jour, 5% unitiola 5-10 ml injection intramusculaire de 20-30 cours, la colchicine (efficace dans les formes héréditaires), 2 mg par jour, immunosuppresseur avec l'amylose, causé myélome et primaire les formes de la maladie.

    des moyens utilisés par symptomatiquesindications (antihypertenseurs, des diurétiques, des agents désensibilisants, des suppléments de fer, les vitamines, les glycosides cardiaques, la transfusion de sang et de composants sanguins, et ainsi gepatoprotektory. d.). Avec le développement de l'insuffisance rénale chronique devrait être résolu le problème de l'hémodialyse et la transplantation rénale.

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