approche Gestalt en psychothérapie pour le trouble panique

teneur

  • Phase de diagnostic
  • Formant une alliance
  • Stade travail ciblé
  • thérapie Ending

  • La vie dans le monde moderne, avec toujourschanger les règles du jeu de la société de consommation mondiale, l'augmentation de la charge de stress social et conduit à une augmentation de la prévalence et de pathomorphosis clinique des troubles névrotiques. Neurosis, par définition, est un trouble psychogène médiation, dont l'occurrence est le reflet de l'actualisation du conflit psychique pathogène. Sur cette base, le principal traitement de la névrose était et reste la psychothérapie. Parmi les tendances psychothérapeutiques dans la thérapie post-Gestalt a pris une position de leader, cependant, le nombre de publications consacrées à l'utilisation de cette méthode dans la pratique clinique est encore très faible. L'attitude sans équivoque à la description des interventions dans le traitement de certains nosologie dans la pratique moderne de la Gestalt-thérapie est pas, et les points de vue varient dans une très large gamme - des tentatives pour créer un modèle d'intégration, applicable dans la pratique clinique pour compléter le rejet approche nozotsentricheskogo. Dans cet article, une tentative de décrire les stratégies de travail Gestalt thérapeute fréquemment rencontrées dans la pratique, le trouble panique médecin-thérapeute (anxiété épisodique paroxystique). Certains domaines de travail énumérés dans cet article peuvent donner une idée sur les fonctionnalités de l'application de l'approche Gestalt dans le traitement d'une grande variété de troubles névrotiques.

    Le terme "attaque de panique" a été proposé dans le cadre de mis au point par le principe phénoménologique de gestion DSM-III-R. Voici les principaux critères diagnostiques du trouble panique (F.41.0), selon la Classification internationale des maladies, 10e révision:

    • Les attaques commencent tout à coup, sans lien direct avec des situations spécifiques, des situations dangereuses et mortelles;
    • Attaque de panique clairement définie, commenceatteint soudainement un maximum pendant quelques minutes et dure quelques minutes, il peut être suivi par les états de dépersonnalisation et de déréalisation, un sentiment d'étouffement, la peur de la mort ou la peur d'aller, bouffées folles chaleur ou des frissons, des sueurs, peau sèche, ou une tachycardie
    • En règle générale, ne qualifie pas d'autrestroubles. Si l'apparition d'attaques de panique accompagné d'éviter les situations dans lesquelles un épisode d'anxiété paroxystique a pris naissance, le trouble panique décrit en termes de diagnostic "agoraphobie avec trouble panique» (F40.01).

    Nous avons développé un programme de thérapietroubles affectifs, le niveau névrotique en utilisant les principes et les méthodes d'approche Gestalt. Elle a trouvé une application pratique dans le profil de l'hôpital psychothérapeutique (hôpital psychiatrique Ville №7 eux. Acad. Pavlov, Saint-Pétersbourg) et de la pratique ambulatoire. Ce qui suit décrit la séquence des interventions psychothérapeutiques.


    Phase de diagnostic

    similitudes phénoménologiques dans leurmanifestations d'anxiété paroxystique (attaques de panique) se produisent dans la nosologie différente - troubles endogènes et névrotiques subpsihoticheskogo niveau - de la dépression endogène, la névrose comme la schizophrénie, les troubles organiques et somatiques (par exemple, l'hypertension et les maladies de la thyroïde) que, par conséquent, nécessite un diagnostic différentiel adéquat. Pour les troubles névrotiques caractérisés par les psychogenias de critères proposés par Karl Jaspers (1913), la présence du conflit psychologique réelle et son reflet dans les expériences du patient, la gravité de l'angoisse mentale et composante autonome. Pour les troubles dépressifs endogènes sont plus fréquents que l'on appelle des attaques de panique "pauvres" symptomatiques et la présence en degrés de symptômes dépressifs triade (humeur dépressive persistante, la léthargie et le moteur lenteur de la pensée) variable. Panic paroxysmes au sein de l'agoraphobie combiné avec un autre élément important du symptôme que l'on appelle agoraphobe - évitement phobique. Les patients évitent habituellement des endroits qui sont une sorte de «ancres contextuelles» de survenue paroxisme anxiété végétative - transports en commun (en particulier la station de métro), les zones surpeuplées, les hypermarchés. Ils ont aussi une sorte de valeur symbolique, agissant en tant que la situation d'activation pour toutes sortes de fantasmes catastrophiques reflétant la dynamique obsessionnels-compulsifs et caractéristique des conflits d'échec d'auto-contrôle. La formation de l'agoraphobie favorise un certain nombre de caractéristiques de la personnalité des patients, une caractéristique de ce qui est une combinaison de tendances divergentes - l'exubérance et une tendance à l'auto-contrôle et la maîtrise de soi.

    approche Gestalt en psychothérapie pour le trouble panique
    À cet égard, il est utilediagnostic multiaxial des troubles par type d'anxiété paroxystique, sur la base des principes de l'approche biopsychosocial (holistique) (Th. Uexkull et W. wesiak, 1991).

    Par conséquent, le diagnostic psychothérapeutique peut comprendre plusieurs unités consécutives:

    • En fait, le diagnostic nosologique, l'évaluation des troubles du point de vue de la CIM-10;
    • diagnostic Etiopatogenetichesky - dans le cadre de la maladie est considérée comme un syndrome épisodique paroxystique anxiété? Quel type de co-morbidité a lieu dans ce cas?
    • Qu'est-ce que le trouble Psychogenèse - qui sert de définition, et à partir d'un prédisposant troubles du facteur?
    • axe psychodynamique - qui caractéristiques personnelles stables du patient sont consignés dans le tableau clinique de la maladie? Quels conflits psychologiques actuelle représente un symptôme?
    • axe Existentielle - comme un trouble reflèteviolation d'une relation significative dans le présent? Quel est le contexte de la situation immédiatement avant son apparition? Quelles sont les conditions de l'environnement social contribuent à la préservation et le renforcement des (éléments des avantages secondaires)? Par conséquent, le diagnostic de la psychothérapie comme «plan de soins laminés" est pas une structure statique et les changements dynamiques, et confirmé dans le cadre de la relation avec le patient.



    Formant une alliance

    Le diagnostic est effectué au cours du premierréunion, après quoi le patient peut se voir proposer un plan de traitement qui comprend pharmaco pathogènes - et la psychothérapie. D'une grande importance est la mise en place d'une relation de confiance avec une compréhension claire des cibles et des objectifs thérapeutiques des patients, qui visent à résoudre les méthodes sont modifiées. pharmacothérapie pathogénétique des troubles anxieux est réalisée avec l'utilisation d'antidépresseurs sérotoninergiques sélectifs assez longtemps, et la tolérabilité des effets secondaires est d'une importance primordiale. Certains patients souffrant d'anxiété et de troubles phobiques inhérente type d'image interne de la maladie, ce qui se manifeste tout d'abord somatotsentrirovanny, la tendance à un déplacement encore plus profondément psychologique du conflit sur le plan somatique en renforçant les mécanismes de protection de l'alexithymie. Dans le cadre de cela, la prochaine étape du travail sont des interventions visant à résoudre l'image interne de la maladie et de l'image interne de la santé, dans le but de la construction et le renforcement de la coopération et informé de l'alliance thérapeutique. L'approche Gestalt à cette fin à la phase d'introduction de la thérapie sont utilisés des exercices pour identifier le symptôme - permettant de révéler sa valeur symbolique et déplacer le problème d'un plan purement somatique dans le système des relations d'avion cassé. Dans un état de relaxation du patient doux, il est proposé de nouveau pour reproduire le symptôme, comme si elle se manifeste dans la présente, en notant toutes les sensations du corps qui se produisent en même temps. Ensuite, les patients sont invités à choisir une image ou une métaphore du symptôme - ce qu'il pourrait ressembler, comme si déplacé, etc. Ensuite, le patient est moi-même proposé d'exprimer le symptôme - ce qu'il a dit, se référant à «la conscience de soi" patient? Comment serait le symptôme "pourrait décrire" ce qu'il fait avec le patient? Quel que soit le symptôme, "dit-il" les parents et amis du patient? Comment changer leur comportement quand il apparaît?

    Travailler avec l'art-thérapie et psychodramamétaphore contribue également à surmonter la résistance des patients conscients et simplifier la confrontation avec le contenu du conflit. En identifiant le symptôme comme prévu dans le domaine du contenu physique du conflit psychologique, le patient avec une intervention minimale du thérapeute comprend et accepte la tâche de la psychothérapie.

    Après discussion avec les exercices de patientsest un contrat psychothérapeutique dont le contenu devient régulière, l'heure et le lieu des réunions, les rôles du thérapeute et le client, les conditions de transfert des réunions et la fin du traitement. Attention aux conditions de réglage peut empêcher les conséquences d'un comportement d'évitement du patient (le report et l'annulation des réunions), pour stabiliser l'alliance en cas de transfert négatif (quand le thérapeute est perçue comme pas suffisamment sensible et solidaire). Séparément discuter des conditions des appels téléphoniques des patients. Certains patients souffrant de trouble panique sont sujettes à des abus attention du thérapeute, ce qui crée une dépendance psychologique sur lui, et exigeant réconfortant "coups" psychothérapeutiques dans des conditions proches des attaques de panique. Ce thérapeute du comportement appuie la position régressive dépendant du patient, le privant de la possibilité de rechercher des moyens actifs de faire face à l'anxiété, le maintien de son image de lui-même impuissant. Un apprentissage plus utile semble au patient un simple des techniques comportementales visant à faire face à l'anxiété paroxisme (l'un d'eux peut être attribuée intention paradoxale, la désensibilisation, etc.). Ensuite, le patient reçoit une idée de la nature de l'anxiété, de sa végétation et composante mentale et une explication: «Si un végétal, une composante physiologique va gérer progressivement les médicaments, l'anxiété mentale - vos émotions, les pensées et les fantasmes feront l'objet de notre recherche commune."


    Stade travail ciblé

    Le contenu de cette étape de travail est de plus enétude conjointe en profondeur de la phénoménologie dans un dialogue paroxysme médecin. Étudier le contexte d'un événement particulier de paroxysme effectué de la manière traditionnelle de la Gestalt-thérapie - le patient est offert dans le temps présent et la première personne à reproduire leurs expériences au cours de la dernière attaque de panique. La plupart des patients ont exprimé leur soi-disant fantasmes catastrophiques, dont l'apparition est précédée de manifestations autonomes de l'hystérie. En Gestalt-thérapie des phobies à lui, le principe, qui est l'un des fondateurs de la méthode Fromm Isadore appliquée dans le travail avec les rêves. Brève déclaration de principe - "pour déchiffrer un cauchemar, il doit être de le regarder jusqu'à la fin."

    Cette session de fragment illustre l'élaboration de fantasmes catastrophiques.

    Thérapeute: Où voulez-vous commencer aujourd'hui?

    Client: Je suis assis ici dans un groupe, d'écouter les histoires des autres, et de comprendre que toutes les personnes ont un problème grave ici, et je continue à penser à ce non-sens

    (Tentative de dévaluer leurs expériences et de tester la réaction du thérapeute, l'auto-incrimination déclarée)

    Thérapeute: Que voulez-vous dire? Donnez-nous plus ...

    approche Gestalt en psychothérapie pour le trouble panique
    client: Je crains le métro ... Et, bien sûr, très heureux de se débarrasser de lui, mais ils ne savent pas, même si je comprends que le problème est stupide ... Peut-être vous conseiller comment vous pouvez y faire face, me inspiré que c'est rien à craindre ...

    (Client démontre requête tout à fait typiqueun changement mécanique symptôme plutôt abstraitement formulé des demandes introjection sous la forme de «conseil» et tente de dévaluer les sentiments d'anxiété).

    Thérapeute: Essayez de dire exactement comment vous êtes «peur du métro?" Imaginez que vous êtes déjà là et nous dire à ce sujet à la première personne et le temps présent.

    (Le thérapeute encourage le samoeksploratsiyu client, offre une histoire dans le temps présent active expérience et contribue à la mobilisation du pouvoir du client).

    client: Je commence à venir à la porte, descendre l'escalier, je reçois l'excitation, les épaules tendues, tout semblait se bloque et commence à faire pression sur moi, je suis effrayé, nauséeux, je crains que je vais perdre conscience et tomber ... (le fantasme de la chute reflète la peur perdre le contrôle et supercontrôle comportement névrotique).

    Thérapeute: Essayez d'imaginer ce qui va arriver ...

    (Le principe de la poursuite de la fantaisie, "dosmatrivaniya cauchemar").

    Client: Que voulez-vous dire alors? (Tense, la respiration est peu profonde, les gardes, les signes d'évitement sont amplifiés dans la situation ici et maintenant)

    thérapeute: Je note que vous avez augmenté la tension dans les épaules, et vous avez presque Ils cessé de respirer ... Je propose de rêve, ce qui se passe si vous tombez ... (processus de réflexion à travers les chiffres de saturation reflète fond confrontation évitable avec l'expérience sous la forme d'un fantasme préconscient catastrophique)

    client: (Après une pause, une voix douce et un rythme lent), je tombe, je retrousse les étapes passées les gens qui ont peu à voir avec moi, tendu vers le bas et se trouvant sur les marches, et les gens passer indifféremment par ... (il y a un foyer de figure)

    Thérapeute: Les gens passent indifféremment, et ils ne se soucient pas de moi ... (saturation chiffre reflète à travers la parole à la clientèle). Essayez de poursuivre le fantasme.

    Le client (après une pause) Je suis couché gens inconscientsme médiocrement visite, quelqu'un pense probablement que je suis ivre, quelqu'un rit, mais la plupart ne font pas attention, ils ont leur propre entreprise - ils ne se soucient pas ce que fou dans le métro (éléments répéter les chiffres, ce qui reflète la nécessité d'une frustration en fonction)

    Thérapeute: Que ressentez-vous maintenant, prononçant ces mots? (Diriger un appel à l'expérience sensuelle du «ici et maintenant»)

    Client (soupir): La tristesse et la douleur, ce que l'impuissance ...

    Thérapeute: Restez avec cette expérience ... Qu'est-ce comme dans votre vie.?

    (Navette de fantaisie à des relations d'expérience)

    Les fantasmes catastrophiques sontéquivalents mentaux d'alarme soi-disant avertissement, d'abord décrits par Sigmund Freud - l'anxiété liée à la pénétration dans la conscience de l'impulsion des conflits refoulés. anxiété mentale dans la structure de paroxisme alarmante contient symboliquement un compromis entre l'impulsion réprimée et le système de protection contre cette impulsion. Lorsque le thérapeute vient des émotions sous-jacentes de la session "chiffres", il fait un soi-disant navette pour les relations actuelles et la situation de la vie - "ce qu'il pourrait être dans votre vie?". "Shuttle" peut conduire le client de fantasmes catastrophiques à l'expérience émotionnelle réelle - les souvenirs traumatiques du passé ou des expériences actuelles.

    Patient A., 34 ans. L'étude des fantasmes catastrophiques imaginé la scène de sa mort d'une crise cardiaque pendant la conduite. Le fantasme des derniers instants inclus la mémoire des enfants », qui sont devant les yeux de la personne", et un sens aigu de culpabilité devant eux. A. Pour la situation actuelle est le conflit d'adultère, l'existence dont il cachait sa femme pour la dernière année et demie. Au cours de l'année dernière, il a commencé à montrer l'anxiété et paroxysmes autonomes.

    Contenu fantasmes catastrophiques peuvent être grossièrement regroupés en blocs qui se chevauchent partiellement, ce qui reflète les plus fréquentes zones de conflit patients souffrant de trouble panique les:

    • imagination Catastrophique, ce qui reflète l'angoisse de séparation. Dans ces fantasmes, les clients disent sentimentl'impuissance, la peur d'être sans soutien. Ce groupe se caractérise par des fantasmes de personnes utilisant des mécanismes régressifs excessifs en fonction du but d'adapter à la situation. La structure de ce bloc fantasmes catastrophiques de phobie fréquente hypocondriaque, en particulier cardiophobie - la peur d'être parmi les gens dans un état de détresse, «avec un cœur lourd, et l'écume à la bouche." I.Yalom identifie comme l'un de l'expérience existentielle de la protection contre le membre étant "l'illusion de sauveteur ultime." l'utilisation exagérée de cette protection dans la relation de dépendance, ainsi que la frustration des besoins en fonction évidente dans les fantasmes catastrophiques "impuissance". Parfois, le désir inconscient de destruction importante de la relation (par exemple, marié), sous l'influence de dangereux pour les maintenir les pulsions sexuelles, sont en conflit avec l'opportunité de maintenir le rôle dépendant régressif (martyr, victime). De tels conflits sont caractéristiques pour gistrionnyh et personnalités masochistes, ce qui peut nécessiter des mécanismes d'enquête «gain secondaire." vibrations caractéristiques du patient entre la fureur visant à briser le lien aggravé, et l'obéissance silencieuse de la situation. La dualité et l'incohérence en essayant de se séparer d'une part, et en essayant de garder la relation d'autre part peut refléter un contexte patients de la famille pathologique. relation Codependent avec les limites réalisables mal aller de la famille des parents du patient dans ses relations conjugales et servir comme une source constante de tension intra-. Direction et de l'autonomie, comme une partie nécessaire du processus de la vie, au niveau sensoriel vécue par les patients comme une perte irréversible. Les origines de cette dualité se trouvent dans la position ambivalente des parents en ce qui concerne les tentatives de séparation de l'enfant.
    • imagination Catastrophique, ce qui reflète l'échec des mécanismes de l'expression émotionnelle de contrôle. Dans ce cas, la structure de catastrophiqueimaginaire dominé par la peur de trouver un comportement non conventionnel. lissofobiya (peur de la folie) domine de phobies hypocondriaques dans ce bloc. Lissofobiya aussi souvent dans la structure des symptômes agoraphobe dans une schizophrénie période initiale de maloprogredientnoy, mais dans ce cas, les différentes descriptions et le manque de différenciation est combiné avec un certain nombre d'autres troubles pathognomonique: sphère de la pensée, la conscience de soi, émotionnelle et volitive, la perception des fonctions corporelles. Dans l'étude, l'approche Gestalt lissofobicheskih fantasies le patient est invité à identifier avec sa «partie folle», et aussi d'exprimer leurs expériences dans ce rôle, perdant complètement son psychodrame ou dans l'imagination. Dans le cas de l'étiologie des fantasmes névrotiques au sujet de son trouble "folie" contenir des éléments de culpabilité et de honte pour son comportement, ce qui indique une expression bloquée des affects associés à l'agression destructrice. Ainsi, divulgué le contenu conflit fondamental psychasthénique entre les lieux (normes introjectées d'expression) et le désir (pulsions agressives, visant à assurer l'autonomie de conduite). Dans la poursuite du dialogue avec le patient au point sont l'expression émotionnelle des mécanismes de contrôle (rétroflexion), ainsi que l'application et les mécanismes de régulation du comportement (introjects). normativité introjective est basée sur le strict respect des règles de communication, dont la violation peut entraîner un sens aigu de la honte (il y a un désir compulsif de quitter la salle de réunion, la peur du ridicule en raison de l'excitation). L'expérience de la honte est également associée à la projection de l'auto-dévalorisation, et occupait auparavant l'expérience traumatisante de leur propre insuffisance, l'humiliation publique, qui pourrait voir l'autre. Ainsi, la honte est "perzhivaniem triadique", qui traverse l'humiliation de risques d'être exclu du groupe en raison de la baisse de son rang dans la hiérarchie sociale (l'équivalent de «l'expulsion de la tribu»). Un autre aspect important est la honte retroflex (rétroflection - se retourner contre eux, le retour d'impulsion) caractère. La honte est reliée à «la volonté d'ouverture et d'être accepté avec tous ses inconvénients, et le désir de cacher leurs faiblesses et défauts." En conséquence de gagner le désir de se cacher et de l'expérience des personnes handicapées augmente. la dépendance à thème se reflète également dans les fantasmes de la folie - libéré de la tyrannie de la contrainte dans la relation, vous ne pouvez "devenir fou." Toute la fantaisie, selon la tradition psychodynamique, est une réalisation de la possibilité de tout désir, avec des objectifs divergents »de la conscience de soi." "La partie folle" projetée dans les fantasmes de perte de contrôle, surtout, exempt de la responsabilité de suivre les normes de comportement classiques et rigides. Il n'y a pas d'accident dans les traditions populaires du clown ou le bienheureux pourrait dire despote dans le visage, tout ce que les gens pensent, mais ne dit pas d'autres. Dans les expériences de thérapie de sont des formes plus efficaces de travail de groupe, en termes de ce qui peut être obtenu expérience émotionnelle corrective et la rétroaction positive participent «tiers» groupe-. Cela crée également des conditions qui facilitent l'auto-divulgation ultérieure dans les interactions sociales.
    • Les fantasmes catastrophiques liés aux mécanismes échec d'évitement. La structure de ce bloc est dominé par la fantaisieimaginaire associé à désespoir et tanatofobicheskie-claustrophobe expérience (peur de la mort, la peur d'être fermé dans une peur de l'ascenseur des interventions liées à l'immobilisation - par exemple, dans le bureau du dentiste). Mort - le symbole le plus éclatant des limites existentielles et Thanatophobia est une manifestation tangible de l'angoisse existentielle. report Compulsive des activités liées au risque possible typique de obsessionnels, perfectionniste d'esprit et éviter des personnalités est une "pompe", constamment pomper jusqu'à la tension et l'anxiété. Le résultat est un grand nombre de «chronique unkillable gestalt" orientation existentielle flou remplacée et l'incertitude des limites personnelles. mécanisme de déplacement joue un rôle clé dans la formation de phobies, et l'un des premiers mécanismes de défense décrits par Sigmund Freud dans son analyse d'une phobie du petit Hans. Son analogue dans l'approche Gestalt est le mécanisme defleksii (évasion), y compris à la fois la compréhension analytique traditionnelle du déplacement comme un processus de perception active et le comportement d'évitement sous-jacent. Defleksiya fixé à des réactions trop violentes risques et douloureuses aux autres manifestations importantes de l'autonomie personnelle. l'attitude trop critique à l'erreur de l'enfant, les normes excessives de performance, robuste décalée agressive affecte la les parents - liste non exhaustive des conditions qui contribuent à la formation des outils de création sous la forme de "defleksii". En raison de l'utilisation excessive de ce mécanisme est formé par le «syndrome report», favorise la croissance de la tension. Tension dans le domaine des relations interpersonnelles renforce les mécanismes de protection passive, en particulier les mécanismes de déni et de formation de réaction, ainsi que «la destruction fait."

    L'amplification de ces mécanismes ont tendance àreflète directement la présence du conflit interpersonnel prolongée actuelle, des difficultés dans la construction de frontières et l'adaptation pathologique à une relation brisée.

    approche Gestalt en psychothérapie pour le trouble panique
    Par exemple, plus l'agression latente etLes tensions entre les époux, l'avertissement plus poli devient le comportement du patient à l'égard du conjoint à charge ( "formation réactionnelle"). Cependant, les limites sont brisées partenaire à charge et ont périodiquement des percées rage compulsive dans une relation avec une augmentation conséquente des sentiments de culpabilité. L'intolérance de culpabilité conduit à des tentatives de se réconcilier avec son mari à travers une renonciation et revenir à des relations de dépendance ( "détruire done").

    Thanatophobia représente icile signal existentielle reflétant la nécessité de faire le point et d'établir une certaine limites personnelles, la mort sociale, façades et affiche sa vraie nature. FS Perls dans sa métaphore des «couches d'une névrose" distingués "couche de mort», dont le passage est nécessaire à un véritable changement de la situation existentielle. Décès d'un système de configuration stable, mais pas à jour des relations est une naissance inévitable d'une nouvelle, et est un élément constant de processus d'auto-actualisation. Cependant, il est associé à la perte inévitable et risque, et se heurte à la relance des inquiétudes antérieures liées à la séparation de l'objet de l'affection. Parfois, dans le cadre de la recherche des fantasmes catastrophiques, les clients font des «navettes» spontanées dans les expériences traumatiques de la séparation de la petite enfance.

    EV Patient "Je me souviens du cas de la petite enfance, quand mon père m'a amené à un sanatorium pour les enfants souffrant de maladies respiratoires. Avant que je ne quittais jamais, et je restai pas. Je ne pouvais pas comprendre d'où il est parti, il a dit quelque chose à ce sujet revenir bientôt. Les enfants que je l'ai rencontré avec dérision, je ne sais pas quoi faire et sont allés dormir sur son lit, sa hâte d'attendre ... Quand je me suis réveillé et a essayé d'ouvrir les yeux, et a été horrifié de constater que je ne pouvais pas le faire. Je commencé à crier dans la terreur et a essayé de décoller les paupières mains - ils étaient coincés avec quelque chose de dur ... Alors j'entendu tous les enfants dans la salle de rire de moi - il est avéré, ils ont fermé mes yeux de dentifrice ... Ce sentiment est très semblable à ce que je Je me sens comme dans un ascenseur ou dans une voiture de métro maintenant .... "

    Explorer les souvenirs traumatiques,Gestalt thérapeute vient du fait que l'émergence de ces souvenirs dans c'est inévitablement liée à la situation actuelle - domaine microcontextes, "client-thérapeute» et le contexte macro «personne-situation». Ainsi, le matériel d'étude des fantasmes catastrophiques peuvent être le point du processus thérapeutique, qui vise à identifier et résoudre les conflits psychologiques par la compréhension du rôle des mécanismes de défense mésadaptés dans la situation existentielle réelle du patient départ.


    thérapie Ending

    L'une des tâches les plus importantes du thérapeute estla croissance de l'autonomie personnelle du patient, ce qui augmente le degré de conscience des processus mentaux (mécanismes de protection et d'adaptation), en liaison avec la situation réelle. Le patient est invité à "traquer" les différents contextes de relations, qui manifestent l'évitement, dans le but d'une expression plus complète de lui-même en contact avec les autres. Dans le cadre d'un traitement réussi, le patient internalise partiellement des questions axées sur le processus du dialogue interne, il y a un renforcement "observant ego" et augmente ainsi le degré de différenciation des émotions et de l'intégration de la personnalité. Face à l'expérience de l'anxiété, le patient lui-même formule les soi-disant «processus - axé sur des questions" et vient à la réalisation des mécanismes pathogéniques de la névrose. Souvent, cela est accompagné de la nécessité d'une restructuration douloureuse du système de relations dans lequel le rôle du thérapeute est de plus en plus favorable, l'intervention - la plupart du temps supportivnymi, il réduit la nécessité d'une confrontation et d'interventions révélatrices. Installé pont de conscience "symptôme émotion situation» contribue à réduire l'anxiété et desomat progressive autonome

    Laisser une réponse