Est-il sécuritaire pour traiter l'asthme pendant la grossesse

teneur

  • Asthme et grossesse
  • Sur la sécurité des produits
  • Les médicaments qui aident à soulager la condition
  • Quel est le traitement prévu
  • le contrôle des maladies
  • Plan d'asthme d'action
  • Comment traiter les exacerbations
  • Plus de détails sur le traitement médical



  • Asthme et grossesse

    Tout d'abord, le traitement d'une femme enceinte devraitnommer un médecin. Fermer le contact avec un spécialiste - une condition nécessaire pour la réussite du traitement: la seule façon d'obtenir un effet maximal avec un minimum de risques. Tous les médicaments sont appliqués selon le principe: «que si les avantages escomptés l'emportent sur le risque potentiel pour la mère et le fœtus." exigences particulièrement strictes sont imposées à l'égard de 1 trimestre de la grossesse comme les plus vulnérables à des impacts.

    Dans le traitement de l'asthme préféréstopique (action locale) des médicaments par inhalation, étant donné que cette concentration de médicament dans le sang est minime et l'effet local dans la zone cible dans les bronches maximum. Il est recommandé d'utiliser les inhalateurs contenant du fréon. aérosol-doseur inhalateur avec une entretoise doit être utilisé pour réduire le risque d'effets secondaires (plus ...). Une condition préalable à la réussite du traitement est la mise en œuvre correcte de l'inhalation (technique d'inhalation). Pour maîtriser les compétences nécessaires pour aider le médecin-pneumologue ou un instructeur dans la salle de classe dans l'asthme-école.

    On constate que quel que soit l'asthmela gravité est une maladie inflammatoire chronique. Il est une présence permanente de cette inflammation chronique spécifique dans les bronches est la cause des symptômes. Si vous traitez seulement les symptômes (éliminer bronchospasme), mais pas pour lutter contre leur cause, la maladie va progresser. Par conséquent, le traitement de l'asthme consiste en thérapie de base (médicaments pour lutter contre la maladie), visant à contrôler l'inflammation et des médicaments pour soulager les symptômes et le traitement des exacerbations. Le montant du traitement de base, déterminé par le médecin en fonction de la gravité de l'asthme. thérapie de base adéquate réduit considérablement le risque d'exacerbations et de réduire au minimum le besoin de médicaments pour soulager les symptômes.


    Sur la sécurité des produits

    A notre époque, la médecine fondée sur des preuves est devenue, à savoir, chaque recommandation, chaque concept, chaque médicament avant de recevoir l'approbation et l'autorisation d'utiliser doit être soigneusement vérifiée pour certaines règles scientifiques. Complètement médecine sécuritaire est considéré que lorsque sa sécurité est testée et éprouvée dans le double aveugle que l'on appelle,,, les essais cliniques à grande échelle randomisés contrôlés contre placebo dans lequel les effets de ce médicament par rapport à la fois les médicaments connus, et sans intervention. Cette étude est construit de telle sorte que les croyances ou le médecin ou la partialité des patients pourraient influer sur les conclusions finales. Mais ces études chez les femmes enceintes est presque impossible pour des raisons éthiques. A propos de la sécurité doit être déterminé à partir des données obtenues chez les animaux et les résultats des observations à long terme de l'évolution de la grossesse chez l'être humain. Par conséquent, un médicament utilisé dans l'asthme, le plus haut niveau de sécurité n'a pas été affecté - Catégorie A ( "la sécurité au niveau du placebo», ce qui indique que le médicament affecte la performance de sécurité de plus que si le médicament ne soit pas appliquée).

    Tous les médicaments affectés à une certaine catégoriela sécurité de la grossesse. Malheureusement, cela est généralement pas spécifié dans les instructions à la drogue. Ainsi, une catégorie de médicaments existe actuellement. La catégorie de sécurité suivantes, catégorie B attribuée aux médicaments qui se sont avérés être en sécurité dans les études animales, ou même si les tests sur les animaux ont révélé un effet secondaire, il a été possible de confirmer que le médicament est sans danger pour les personnes, même dans vulnérables pendant la grossesse. Si le bénéfice potentiel d'application dépasse le risque de complications ou de données de sécurité est tout simplement pas assez, le médicament obtient la catégorie C. Catégorie D Pour inclure des médicaments qui se sont avérés des effets secondaires, mais les avantages potentiels peuvent permettre leur utilisation, en dépit du risque. Catégorie X - médicaments avec un risque tératogène de leur utilisation dépasse le bénéfice possible, et la grossesse ne les utilisent pas.


    Les médicaments qui aident à soulager la condition

    Est-il sécuritaire pour traiter l'asthme pendant la grossesseUne femme enceinte ne doit pas rester à attendre, ou de l'asthme au manque d'oxygène dans le sang ne fait pas mal le développement de l'enfant à naître. Cela signifie que le médicament est nécessaire pour soulager les symptômes.

    Les médicaments de choix sont inhaléesbeta2-agoniste avec un début d'action rapide. Préférez les médicaments sélectifs affectant sélectivement les bronches avec un impact minimal sur le système cardio-vasculaire. "L'étalon-or» en Russie est salbutamol (Salbutamol, Ventolin, etc.) Dans le monde - terbutaline (Brikanil Symbicort). Terbutaline est considéré comme optimal (catégorie B), mais dans notre pays, il est beaucoup plus coûteux et moins accessible que les préparations de salbutamol. sous forme de nébulisation terbutaline dans notre pays est pas enregistré, donc si vous devez seulement salbutamol utilisé en thérapie par inhalation.

    L'utilisation de ces médicaments pendant la grossesseIl nécessite des soins et une surveillance médicale. Restrictions en premier lieu en raison du fait que la forme injectable de bêta2-agonistes sont capables de se détendre les muscles de l'utérus, et donc la menace de fausse couche dans 1 et 2 trimestre de la grossesse, le décollement prématuré du placenta, l'hémorragie et la toxémie de 3 trimestre, il y a une possibilité d'augmentation des saignements. La forme d'inhalation et dans les doses recommandées, l'effet sur les muscles de l'utérus est très faible, mais cette possibilité théorique en compte. L'utilisation incontrôlée des bronchodilatateurs en fin de grossesse est capable d'allonger la durée du travail.

    Applications fénotérol (berotek) et Berodual(Combinaison de fénotérol avec holinolitikom) au cours du premier trimestre de la grossesse est évité, mais peut être si le bénéfice attendu est supérieur au risque potentiel. Les études ont montré aucun impact négatif sur le cours de la grossesse, mais les données disponibles sont insuffisantes pour éliminer les restrictions. Pour anticholinergiques inhalés (ipratropium - Atrovent) n'a révélé aucun effet indésirable sur le développement du fœtus (catégorie B), mais le médicament est généralement pas utilisé pour traiter l'asthme (uniquement en combinaison), parce que son action se développe plus lentement.

    Quand la grossesse est absolument contrel'utilisation de tout médicament éphédrine (Teofedrin, poudres pour Kogan, etc.), l'éphédrine provoque un rétrécissement des vaisseaux sanguins de l'utérus et hypoxie foetale se détériore. Adrenaline sur les exacerbations de l'asthme est pas recommandé (il est souhaitable d'utiliser terbutaline sous forme injectable).

    La fréquence d'utilisation de bronchodilatateurs est importantindicateur de contrôle de l'asthme. Avec une augmentation de la nécessité de leur application doit se référer au poumon pour augmenter la (ligne de base) la thérapie prévue pour contrôler la maladie. Traitement seulement des médicaments pour soulager les symptômes est autorisée que dans des cas très doux avec des symptômes graves rares et non pas avec quelques exacerbations non sévères. Comme leur nom l'indique, ces agents ont pu surgir supprimer les symptômes, mais ne pas avoir une activité anti-inflammatoire et ne pas affecter le contrôle des maladies.


    Quel est le traitement prévu

    Routine thérapie (de base) pour le contrôlela maladie doit se conformer à la gravité de la maladie, ce qui est une condition sine qua non pour réduire le besoin de médicaments qui améliorent les bronches et la prévention des exacerbations. Si la gravité de l'asthme nécessite un traitement de base obligatoire, et le patient ne soulage les symptômes, l'asthme devient incontrôlée, dangereux pour la mère et nocive pour le fœtus. Nomination d'une thérapie planifiée nécessaire pour contrôler l'asthme, empêche les attaques et l'aggravation, provoquant l'hypoxie fœtale, à savoir, Elle contribue non seulement au cours normal de la grossesse, mais aussi le développement normal de l'enfant.

    Entouré par asthmatique enceinteil y aura toujours «sympathisants» (parfois médecins ou - plus souvent - les anciens médecins) qui tentent d'infecter une peur de la femme d'un traitement et d'utiliser le médicament. Toujours Rappelez-vous: Vous respirez pour deux, et des craintes non fondées inacceptable. Ne pas écouter les expérimentés et semi-alphabétisés "voisin Babu Manu". Se concentrer uniquement sur les informations obtenues à partir d'un expert qualifié.


    le contrôle des maladies

    Cromones (Intal, Tayled) appliquent uniquementasthme persistant léger. Si le médicament est administré pour la première fois pendant la grossesse, l'utilisation de cromoglycate de sodium (Intal). Si le patient avant la grossesse a reçu nédocromil (Tayled) avec de bons résultats, la poursuite du traitement. Mais si cromones ne fournissent pas un contrôle adéquat de la maladie, les préparations hormonales inhalés doivent être nommés.

    hormones inhalés - la base du traitement de baseasthme persistant dans tous les cas, sauf pour les plus légers. Nomination de la grossesse a ses propres caractéristiques. Si le médicament doit être nommé pour la première fois, choisissez de budésonide (Pulmicort): une analyse de 2014 grossesses, menées en 2000, a montré aucune augmentation du risque pour le fœtus (le médicament inclus dans la catégorie B). Il peut aussi être nommé béclométhasone, plus accessible dans notre pays. Si avant la grossesse asthme contrôlé avec succès par un autre médicament par inhalation d'hormones peut continuer cette thérapie. Avec l'inefficacité des doses modérées de médicaments, le médecin peut ajouter théophylline (avec prudence) ou le salmétérol. Par l'utilisation de la théophylline (comme aminophylline et préparations prolongées dans des comprimés, tels que teopeka) pendant la grossesse sont plus prudents, en particulier dans le 3 trimestre, lorsque le taux d'excrétion de la théophylline du corps est réduite: ce médicament traverse librement le placenta et peut provoquer une tachycardie et des troubles rythme chez le fœtus et le nouveau-né.

    antagonistes des leucotriènes peuvent être utilisés avec prudence et uniquement sous des indications strictes. Classe de sécurité - B.

    Les médicaments prescrits seulement individuellement, laplus cette règle doit être suivie pendant la grossesse. La quantité requise pour un degré donné de gravité de l'asthme détermine le traitement du médecin, en observant le patient tout en étant guidée, en plus de la maladie clinique chez les données de débit de pointe.


    Plan d'asthme d'action

    L'asthme - une de ces maladiesqui exigent la capacité du patient à contrôler son état. Tout comme dans les besoins de tonomètre de l'hypertension, et dans le traitement du diabète - lecteur de glycémie pour l'auto-surveillance de l'asthme développé un appareil portable et facile à utiliser appelé un débitmètre de pointe.

    Le taux enregistré - débit expiratoire de pointe, en abrégé PSV - permet à la maison pour surveiller l'état de la maladie.

    Registre des lectures devraient être 2 fois par jour,matin et soir, à l'utilisation de bronchodilatateurs, ainsi que l'apparition des symptômes. Les données sont enregistrées sur un graphique, car il donne plus d'informations: sont importantes non seulement de chiffres précis, mais aussi la forme du graphe résultant. L'un des signes avant-coureurs sont des «dips du matin": enregistrement périodiquement des niveaux faibles dans les premières heures du matin. «échecs du matin" - un signe de contrôle incomplet de l'asthme et des premiers symptômes d'une rechute imminente.

    modifications corporelles étant en même temps peutmanque encore, et le temps les mesures éviteront le développement d'une exacerbation. Auto-contrôle à l'aide d'un débitmètre de pointe est une condition préalable à un plan d'action pour l'asthme: les recommandations détaillées du médecin, qui est peint thérapie de base et les actions nécessaires pour les changements d'état.


    Comment traiter les exacerbations

    La principale chose - essayez de ne pas rechuterprévenir. Mesures visant à limiter l'exposition aux allergènes et correctement appariés la thérapie planifiée réduit considérablement ce risque. Mais l'exacerbation ne se produisent, le plus commun et leur cause est le SRAS.

    L'aggravation de l'asthme, ainsi que le dangermère constitue une menace grave pour le fœtus en raison de l'hypoxie, de sorte délai de traitement est inacceptable. Le traitement des exacerbations nécessite l'utilisation d'un nébuliseur, le médicament de choix dans notre pays est le salbutamol. L'effet du traitement est évaluée non seulement sur le plan clinique, mais aussi à l'aide d'un débitmètre de pointe: si, après le traitement des indicateurs n'a pas atteint le niveau de 70% de la normale (ou mieux pour un patient donné) nécessaire hospitalisation urgente. anticholinergiques Si nécessaire, une thérapie de nébulisation peut être connecté inhalés (Atrovent), avec peu d'effet en outre nommé aminophylline par voie intraveineuse. Pour lutter contre la thérapie fœtale hypoxie d'oxygène est utilisé.

    Dans exacerbations sévères d'asthmeIl nécessite l'utilisation de préparations hormonales systémiques, y compris les comprimés d'hormones de brève durée; évitant ainsi trimtsinolona médicaments (Polkortolon) en raison de l'impact des risques sur le système musculaire de la mère et le fœtus, et la dexaméthasone et la betamethasone, et formulations préférées de prednisolone ou de méthylprednisolone. Les dommages qui provoque une hypoxie des enfants, beaucoup de fois plus élevé que les effets secondaires possibles.

    Comme déjà mentionné, au cours de la grossesse est absolumentcontre-indication à l'utilisation de tout médicament éphédrine, telle qu'elle exacerbe l'hypoxie foetale. Adrenaline sur les exacerbations de l'asthme est pas recommandé.


    Plus de détails sur le traitement médical

    Pour les besoins de tous les médicaments pendant la grossesseIl doit être traité avec soin, y compris les médicaments de la douleur et des vitamines. Attention lors de la prise d'analgésiques non-stéroïdiens (aspirine, dipyrone, etc.) est requise chez tous les patients souffrant d'asthme, l'aspirine asthme et si vous voulez compléter et l'exclusion absolue de tous les médicaments de ce groupe.

    Toute l'intolérance des médicaments - pasune rareté dans l'asthme bronchique. Vous serez plus sûr si vous aurez toujours avec vous rempli les maladies allergiques de passeport du patient allergologue, qui seront listés médicaments précédemment provoquent une réaction allergique, ou contre-indiqués pour l'asthme (par exemple, les bêta-bloquants), ainsi que de préciser leurs médicaments connexes qui peuvent provoquer allergie croisée. Avant d'utiliser tout médicament doit être familier avec sa composition et mode d'emploi, et toutes les questions à discuter avec votre médecin.

    Comme déjà mentionné, au cours de la grossesse est absolumentcontre-indication à l'utilisation de tout médicament éphédrine (y compris Teofedrin), car il provoque un rétrécissement des vaisseaux sanguins de l'utérus et hypoxie foetale se détériore. Adrenaline sur les exacerbations de l'asthme est pas recommandée (terbutaline utilisée sous forme injectable, si nécessaire).

    Pas pour l'asthme ou des allergies pendant la grossesse ne s'applique pas strictement le système de dépôt de l'hormone longue durée d'action - Kenalog, Diprospan.

    Parfois, il prend des mesures spéciales pour traiter les brûlures d'estomacles femmes enceintes, comme elle peut nuire à l'évolution de l'asthme, en particulier la nuit. Il est très important régime de rendez-vous à l'exception de la caféine, de chocolat et d'autres aliments provoquent des brûlures d'estomac, dans certains cas exigent la nomination d'un traitement médical.

    En présence de maladies concomitantes nécessitantdu traitement prévu (par exemple, l'hypertension), vous avez besoin de voir un spécialiste le profil approprié pour la correction du traitement en tenant compte de la grossesse planifiée.

    Parce que les médicaments sont contre-médicaments expectorants d'iode ou de substances contenant de l'iode (par exemple, l'iodure de potassium), car ils peuvent affecter la fonction de la glande thyroïde du fœtus.

    Familier avec les allergies antihistaminiques ne pasutilisés pour le traitement de l'asthme chez l'adulte, mais ceux-ci peuvent avoir besoin d'être associée à la présence d'autres maladies allergiques telles que la rhinite allergique avec concomitante. Ils ont des limites importantes pour une utilisation pendant la grossesse, en particulier pendant le premier trimestre. Il est utilisé seul un nombre limité de médicaments sous la stricte supervision d'un médecin, à petites doses, et à des conditions strictes (par exemple, diphenhydramine - diphenhydramine). antihistaminiques modernes utilisés dans la grossesse par un médecin que dans les cas d'extrême nécessité, le bénéfice attendu est supérieur au risque potentiel pour le fœtus (expérience de leur utilisation pendant la grossesse ne suffit pas, dans les études expérimentales sur des animaux, des effets tératogènes ont été identifiés, catégorie B): cétirizine (Zyrtec) , loratadine (Claritin). Fexofénadine est actuellement affecté à la catégorie C (données sur son innocuité pendant la grossesse ne sont pas actuellement disponibles) et généralement ne sont pas applicables. Autorisé à utiliser avec mehitazina prudence extrême (Primalana). Il est l'utilisation inacceptable de l'astémizole et de la terfénadine (effet arythmogène, révélant des effets embryotoxiques sur les animaux).

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