Commotion chez les enfants

teneur

  • lésion cérébrale traumatique
  • Les manifestations d'une commotion cérébrale
  • Nous prenons des mesures immédiates
  • diagnostics
  • Tactiques de traitement



  • lésion cérébrale traumatique

    En fonction de la gravité de la lésion cérébrale traumatique
    divisé en lumière (commotion cérébrale), modérée
    (Contusion cérébrale légère ou modérée, avec possibilité
    fractures de la voûte crânienne) et lourds (lésions cérébrales
    sévère, hématome intracrânien cerveau fractures de compression
    base du crâne). Heureusement, jusqu'à 90% des comptes de traumatismes crâniens bébé pour
    commotion cérébrale, comme on le verra dans cet article.

    Le niveau élevé de blessures chez les enfants est due à l'augmentation
    l'activité motrice de l'enfant, son agitation et
    la curiosité, qui est combiné avec l'imperfection du moteur
    les compétences et la coordination des mouvements, ainsi qu'un sens réduit de danger et
    peur des hauteurs. En outre, les jeunes enfants ont une tête
    relativement grand poids et de compétences mains de l'assurance n'a pas encore été mis au point,
    si petits enfants tombent, en règle générale, la tête en bas et les mains ne sont pas
    con.

    Causes des enfants TBI de très spécifique à chaque groupe d'âge.
    Nouveau-né affecté un poids total de 2%, les nourrissons
    âge - 25%, les tout-petits - 8% de l'enseignement préscolaire - 20% des enfants d'âge scolaire
    45%.

    Commotion chez les enfants
    Les blessures chez les nourrissons - est principalement le résultat de la négligence et
    la négligence de leurs parents. Les enfants de moins de 1 an la plupart (plus de 90%!)
    obtenir une blessure à la tête après une chute de changer les tables, lits,
    avec les parents mains fauteuils roulants, etc. Ne laissez pas votre bébé
    l'un dans un endroit où il pourrait tomber. Si vous avez besoin de se déplacer loin de l'enfant
    une distance supérieure à la main Drawn, ne soyez pas paresseux, de déplacer
    dans son berceau, la poussette avec des frontières dans l'arène! Une ou deux secondes
    Il suffit de Crumb roulé sur le bord de la table à langer
    et je suis tombé.

    Depuis 1 an, les bébés commencent à marcher. La principale cause de
    CCT devient tombant de sa propre hauteur, et un peu plus tard -
    tombe des échelles, des arbres, des toits, des fenêtres, des diapositives et ainsi de suite. Sam est pas un épisode de traumatisme crânien
    toujours possible d'identifier. Il sera apprécié que si un enfant
    restés sous la surveillance des parents, des voisins ou une nounou, ils peuvent
    cacher le fait de leurs parents abandonnent le bébé.

    Les enfants plus âgés eux-mêmes pour des raisons diverses
    cacher souvent une blessure. En outre, les enfants peuvent être endommagés
    cerveau sans traumatisme crânien direct. Ces lésions sont généralement
    survenir à l'influence sur le corps d'un enfant ou d'une forte accélération
    freinage (syndrome du «bébé secoué»). Syndrome "Secouer
    Enfant "est le plus fréquemment observée chez les 4-5 ans et peut
    être une manipulation brutale, en sautant d'une hauteur à ses pieds, et les enfants
    les tout-petits, même avec leur balancement trop vigoureuse.



    Les manifestations d'une commotion cérébrale

    Quand il n'y a pas commotion tombe,
    des changements irréversibles tels traumatismes et, étant le plus commun, il est
    le meilleur pronostic et très rarement conduit à des complications.

    Gardez à l'esprit que le cerveau enfant du parent (surtout infantile)
    Elle se distingue sensiblement du cerveau humain adulte. le tremblement de l'image
    cerveau chez l'adulte diffère considérablement de ce flux
    La blessure de l'enfant.

    Dans les manifestes de commotion cérébrale l'âge adulte
    les caractéristiques principales suivantes: la perte de l'épisode de la conscience de quelques
    10-15 secondes à quelques minutes; nausées et vomissements; maux de tête; amnésie
    (Perte de mémoire) les événements associés au traumatisme (blessure à lui-même
    blessure après blessure). En outre, certains spécifiques détecté
    symptômes neurologiques, tels que nystagmus (secousses oeil
    pommes), incoordination, et quelques autres. image
    commotion cérébrale chez un enfant est tout à fait différent.

    Chez les enfants jusqu'à 1 an commotion habituellement
    flux malosimptomno. souvent la perte de conscience ne se produit pas, il y a
    unique ou répétée des vomissements, des nausées, des régurgitations pendant l'alimentation,
    pâleur de la peau, l'anxiété immotivée et les pleurs, l'augmentation
    la somnolence, le manque d'appétit, troubles du sommeil.

    Chez les enfants d'âge préscolaire parviennent souvent à établir que
    perte de conscience, des nausées et des vomissements après la blessure. Ils ont observé
    maux de tête, rythme cardiaque rapide ou lent, l'instabilité
    la pression sanguine, la peau pâle, des sueurs. ainsi
    souvent marqué des perturbations moodiness, tearfulness, sommeil.

    Parfois, les enfants ont des symptômes tels que post-traumatique
    la cécité. Il se développe immédiatement après la blessure, ou un peu plus tard,
    Il persiste pendant plusieurs minutes, puis
    auto disparaît. La raison de ce phénomène ne sont pas tout à fait clair.

    Caractéristiques corps de plomb d'un enfant sur le fait que le long terme
    compensation de l'État peut être remplacée par une détérioration rapide. la
    Il est, immédiatement après la chute de l'enfant se sent bien et
    après un certain temps apparaît et commence à augmenter rapidement
    symptômes.


    Nous prenons des mesures immédiates

    Qu'est-ce que les parents dont l'enfant a reçu craniocérébral
    blessure? La réponse est ici - l'enfant doit nécessairement et de toute urgence
    montrer au médecin. Il est préférable d'appeler immédiatement "ambulance", qui
    va certainement prendre l'enfant à l'hôpital avec des neurochirurgiens pédiatriques
    ou neurologues. Et cette mesure ne soit pas excessive. Avec un minimum
    symptômes et plaintes chez un enfant peuvent être graves dommages
    cerveau. À long terme le bien-être du manque apparent de l'enfant de
    symptômes, en particulier dans l'hémorragie cérébrale souvent
    après quelques heures, voire des jours, est remplacée par une détérioration progressive de
    une condition qui commence par des changements dans le comportement de l'enfant, il
    hyperexcitabilité peut être des nausées, des vomissements, nystagmus, y
    bébés exorbités fontanelle, puis somnolence, observé
    la dépression de la conscience.


    diagnostics

    A l'hôpital, l'enfant examine neurologue, neurochirurgien pour enfants ou
    traumatologue. Il trouve la plainte soigneusement, recueille l'histoire (l'histoire
    maladie), procède à un examen général et neurologique. nommé
    les méthodes de diagnostic supplémentaires. Les principales sont la radiographie
    crâne, neurosonography (chez les jeunes enfants), écho-encéphalographie
    (Echo EG). Si nécessaire - tomographie par ordinateur du cerveau
    (CT), l'imagerie par résonance magnétique (IRM), l'électroencéphalographie (EEG)
    ponction lombaire.

    radiographie crâne passe la plupart des patients. en vue de
    cette étude est d'identifier les fractures du crâne. disponibilité
    tout dommage aux os du crâne se traduit automatiquement blessures
    catégorie de mi-lourds ou lourds (en fonction de l'état de l'enfant).
    Parfois, les petits enfants heureux sur le tableau clinique
    X-ray a révélé la fracture du crâne linéaire. de juger
    état de la matière du cerveau ne peut pas être sur les radiographies.

    neurosonography (NSG) - est l'échographie
    cerveau. Sur neyrosonogrammah substance cérébrale clairement visible
    le système ventriculaire du cerveau. Vous pouvez identifier les signes d'œdème cérébral
    contusion cérébrale foyers d'hémorragie, hématome intracrânien. procédure
    simple, indolore, est rapide, n'a pas de contre-indications.
    Elle peut être effectuée de façon répétée. La seule limitation
    neurosonography - la présence de la soi-disant "naturelle ultrasons
    fenêtres "- un grand fontanelle ou os temporaux minces. La méthode est très
    efficace chez les enfants de moins de 2 ans. ultrasons plus tard
    il devient difficile de passer à travers les os épais du crâne, qui de façon spectaculaire
    Elle dégrade la qualité de l'image. L'équipement pour effectuer
    neurosonography disponible sur les hôpitaux de la plupart des enfants.

    Commotion chez les enfantsEcho-encéphalographie (Echo EG) - méthode ultrasonore est également
    étude qui a cherché à identifier le déplacement des structures médianes
    le cerveau, ce qui peut indiquer la présence de plus
    formations cérébrales volumétriques (contusions, tumeurs) pour donner
    des informations indirectes sur l'état de la matière du cerveau et
    le système ventriculaire. Cette méthode est simple et rapide, mais fiable
    elle est faible. Auparavant, il a été largement utilisé dans neurotraumatologie mais
    si des outils de diagnostic modernes, tels que
    neurosonography, ordinateur et la tomographie par résonance magnétique, de lui
    Vous pouvez être complètement abandonné.

    La méthode idéale pour le diagnostic de lésions et de maladies du cerveau est une tomographie par ordinateur
    (CT). Cette méthode d'examen aux rayons X dans lequel un haut
    images de définition peuvent être crâne et du cerveau matière os
    cerveau. Par CT diagnostiqué presque tous les dommages au corps de l'os
    et la base du crâne, hématome, contusion foyers d'hémorragie, étrangère
    la cavité du corps du crâne, et ainsi de suite. La précision de cette étude est très élevé. son
    Le principal inconvénient est que l'appareil de tomodensitométrie coûteux, et il est
    pas dans chaque hôpital.

    Imagerie par résonance magnétique (IRM) - la plus précise, mais
    un procédé complexe et coûteux d'examen du système nerveux central. il
    rarement utilisé pour le diagnostic d'une lésion cérébrale traumatique aigu, de manière
    il ne permet pas de voir les os du crâne, la reconnaissance moins précis
    hémorragie aiguë, prend plus de temps que l'ordinateur
    imagerie nécessite souvent une anesthésie au cours de l'examen des petits enfants -
    l'enfant doit se trouver complètement immobile pendant 10-20 minutes,
    les petits enfants ne peuvent pas le faire; En outre, très peu
    clinique peut se vanter de la présence de l'imagerie par résonance magnétique.

    électroencéphalographie (EEG) vous permet d'explorer
    l'activité bioélectrique du cerveau. Il est utilisé pour
    indications particulières pour l'évaluation de la gravité de traumatisme cérébral
    blessure, la détection de foyers d'activité épileptique. epiactivity Hearth
    - Cortex à une activité anormale
    les neurones (cellules nerveuses), ce qui peut donner lieu à
    des crises d'épilepsie.

    La ponction lombaire - Un échantillon de liquide céphalo-rachidien (le fluide, la rondelle
    le cerveau et la moelle épinière) du canal médullaire dans les lombaires
    niveau. Les changements dans le liquide céphalo-rachidien peuvent indiquer un traumatisme ou
    hémorragie (sang disponible) ou l'inflammation, la méningite.
    La ponction lombaire est effectuée rarement et seulement en spécial
    indications.


    Tactiques de traitement

    Après que le bébé est tombé, avant qu'il examinera le médecin, aider
    l'enfant est de créer un environnement calme. Il est nécessaire de prévoir
    bébé, lui donner la paix. En cas de saignement de la plaie,
    rendre possible son traitement et bandages.

    En plus des procédures de diagnostic dans la salle d'attente d'hôpital détenus
    traitement des lésions des tissus mous de la tête (contusions, écorchures, blessures). enfants
    en particulier les jeunes enfants, avec une lésion cérébrale documentée dans
    y compris ceux avec une commotion cérébrale, sont soumis à l'obligation
    hospitalisation.

    Hospitalisation a plusieurs objectifs.

    Tout d'abord, pour quelques jours sous le contrôle d'un enfant
    Médecins dans un hôpital pour la détection précoce et la prévention
    complications de blessures - oedème cérébral, l'apparence intracrânienne
    hématome, l'épilepsie (crises convulsives). La probabilité que ces
    complications est faible, mais les conséquences de leur extrêmement difficile et peut conduire à
    détérioration catastrophiquement rapide de l'état de l'enfant. Par conséquent, lorsque
    commotion durée standard d'hospitalisation
    semaine. Avec un bon équipement technique de l'hôpital (informatique
    tomographie, neurosonography), permet d'exclure plus lourd
    lésion cérébrale, la durée du séjour à l'hôpital peut être réduite à 3-4
    jours.

    Deuxièmement, pendant l'hospitalisation du patient pour assurer la création
    de repos mental et émotionnel. Ce résultat est obtenu en limitant le moteur et
    l'activité sociale de l'enfant. Bien sûr, pour atteindre le plein
    repos au lit pour les enfants difficiles, pourtant les conditions d'hospitalisation ne sont pas
    permettre à l'agitation, romps, regarder à long TV, assis à
    l'ordinateur. Après le mode de la maison de décharge est maintenue même pendant
    1,5-2 semaines, plusieurs semaines se limitent aux sports.

    Le traitement médical pour une commotion cérébrale
    plusieurs cibles. diurétiques Tout d'abord, l'enfant doit être nommé
    médicaments (principalement diakarb, au moins - furosémide) dans obligatoire
    combinaison avec des préparations de potassium (asparkam, Pananginum). Pour ce faire,
    la prévention de l'agent de l'oedème cérébral. apaisante tenue
    thérapie (fenozepam, teinture de valériane racine) et nommé
    anti-histaminiques (suprastin, diazolin, diphenhydramine). A la tête
    analgésiques de la douleur (de baralgin, sedalgin), lorsqu'elle est exprimée
    nausées - Reglan. À une date ultérieure peut être attribué nootropic
    préparations améliorant les processus métaboliques dans le cerveau, ainsi que des vitamines.

    Le contrôle de l'état des enfants assiste et le devoir
    médecin et une infirmière garde. Si aucune dégradation
    mené un deuxième examen de l'enfant, sont nommés supplémentaires
    Les tests de diagnostic (neurosonography, tomodensitométrie,
    EEG).

    Offrant aller à l'hôpital, le médecin abord prendre soin de cette
    à ne pas manquer plus sévère qu'une commotion cérébrale, blessures,
    et cela est possible seulement par l'observation qualifiée de l'enfant.

    Si le bébé satisfaisante dans quelques jours
    les parents peuvent le ramener chez lui à la réception. Cependant, la maison est nécessaire
    de se conformer à un traitement et un régime de protection, de restreindre la visualisation
    TV, jeux sur l'ordinateur, la marche, les amis en visite, de continuer
    la thérapie médicamenteuse. Si tout soupçon de détérioration
    enfant (cause des nausées et des vomissements, des maux de tête, démotivés
    la somnolence, des convulsions, l'apparition d'une faiblesse des membres,
    régurgitation fréquente chez les enfants) devrait être immédiatement ré-appliquer à la
    médecin pour un examen plus approfondi et possible hospitalisation.

    En règle générale, après 2-3 semaines l'enfant entre en pleine
    norme. Commotion passe généralement sans conséquences et
    complications. L'enfant peut à nouveau visiter la pépinière d'engager
    sports.

    En conclusion, il faut souligner une fois de plus l'importance de la rapide
    traitement dans un hôpital spécialisé pour enfants, ce qui permettra
    éliminer les plus graves lésions cérébrales traumatiques.

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