hémodialyse

teneur

  • Indications pour l'hémodialyse
  • Contre-indications à l'utilisation de l'hémodialyse
  • L'appareil "rein artificiel"
  • Procédure d'hémodialyse
  • Les complications de l'hémodialyse
  • Prévention des complications au cours de l'hémodialyse


  • Hemodialysis - une méthode de purification du sang extracorporel de l'échange (bases azotées principalement) les produits à travers une membrane semi-perméable appareil de "rein artificiel" artificielle.



    Indications pour l'hémodialyse

    Indications pour l'hémodialyse:

    • insuffisance rénale aiguë et chronique
    • intoxication par différents poisons
    • empoisonnant substances médicamenteuses
    • des troubles graves de la composition d'électrolyte de sang

    Dans l'indication de la maladie chronique du rein pourl'hémodialyse est une insuffisance rénale qui ne répond pas à un traitement conservateur, et procède à la phase terminale de la maladie. L'hémodialyse est une méthode qui vous permet de prolonger la vie du patient, lorsqu'il est complètement épuisé leurs propres possibilités de maintenir un état satisfaisant du corps.

    Les symptômes de l'intoxication urémique découlanten raison de la concentration accrue dans le sang des bases azotées sont des troubles dyspeptiques (nausées, vomissements), l'odeur d'urine dans le souffle, l'anémie, une augmentation des saignements, des taches sèches et ictère de la peau, des démangeaisons, des troubles du sommeil, et d'autres. Le signe absolu de l'urémie et des indications pour l'hémodialyse décompensée péricardite envisagée. Hémodialyse est nécessaire et en raison de la détérioration temporaire de la fonction rénale, par exemple en raison de l'aggravation de la maladie primaire.



    Contre-indications à l'utilisation de l'hémodialyse

    hémodialyse logiciel d'applicationcontre-indiqué chez les patients atteints de tumeurs malignes, les lésions du système nerveux (hémiplégie), les troubles mentaux, certaines infections (infectieuses) contagieuses. Des conditions défavorables pour l'hémodialyse sont hypotension incurable, une hémorragie interne en cours et l'hémophilie.



    L'appareil "rein artificiel"

    Hémodialyse est effectuée en utilisant un appareil"Rein artificiel". Au cœur de son fonctionnement sont des principes de dialyse permet de retirer de la substance de plasma sanguin de faible poids moléculaire (électrolytes - sodium, calcium, potassium, produits du métabolisme de l'azote - urée, créatinine, acide urique, etc.) du patient, et en partie à une ultrafiltration par laquelle l'excès d'eau dérivée et des substances toxiques ayant un poids moléculaire plus élevé.

    Malgré la diversité des conceptions, tousdes dispositifs de rein artificiel ont un circuit composé du dialyseur et dispositif pour mélanger et transporter le dispositif de perfusion dialyseur de dialysat qui assure l'avancement à travers un dialyseur de sang, et le moniteur.

    Dispositif comme une partie importante de la machine. L'élément fonctionnel le plus important de celle-ci est une membrane de dialyse semi-perméable qui divise l'intérieur du dialyseur en deux parties pour le sang et la solution.

    Dialysat est proche d'un ultrafiltrat de plasma et est conçu pour récupérer les troubles urémiques de sel et de la composition du sang acide-base.



    Procédure d'hémodialyse

    hémodialysehémodialyseAu cours de la procédure d'hémodialyse le médecin utilisel'accès du sang par hémodialyse à travers le dispositif. L'unité de fonction est de se retirer du sang et de réglementer les produits métaboliques de l'équilibre chimique du plasma. Après cela, le sang purifié est renvoyé dans le flux sanguin à travers l'accès d'hémodialyse. Création d'accès - le port, est une petite opération. Il existe deux types de ports. L'accès le plus commun - la fistule (une connexion à la veine de l'artère) et le stent (tube artificiel qui relie une artère à une veine).

    Une semaine après l'opération commence la fistule"Ripen". Elle augmente en taille, il peut ressembler à un cordon sous la peau. L'ensemble du processus prend habituellement 3-6 mois. fistule Affiné doit être large et suffisamment souple pour être facilement mis dans ses aiguilles de dialyse.

    Le stent peut être utilisé en 2-6 semainescomment peut-elle la prise de greffe. Fistule habituellement préféré, étant donné que les propres tissus du patient sont utilisées pour sa formation, qui sont plus résistantes à l'infection que le stent. Cependant, lorsque l'occlusion veineuse ou d'un petit diamètre du stent est préféré.

    Lorsqu'il est utilisé comme la fistule et stentla connexion entre une artère et une veine augmente le volume du flux sanguin dans la veine. En réponse, Vienne étirée et devient élastique. Avec cette veine se prolonge à travers un plus grand volume de sang, ce qui augmente l'efficacité de l'hémodialyse.

    Avant les traitements de rein artificiel stérilisées et lavées avec cartouche connecter dialysat.

    La durée de l'hémodialyse est d'environ 5-6heures. Au cours des traitements de la pression artérielle sont la surveillance permanente d'un médecin, le taux du patient cardiaque et d'autres indicateurs, ainsi que l'état de l'accès vasculaire. Une fois la procédure est appliquée sur la surface du pansement aseptique (stérile).



    Les complications de l'hémodialyse

    Les reins sont impliqués dans le travail de nombreux systèmesde sorte que le corps lorsque les reins ne fonctionnent plus, la fonction d'autres systèmes du corps humain a également perturbé. Malheureusement, ceci conduit à une perturbation de l'organisme entier et affecte l'état de santé du patient. Les complications de l'hémodialyse:

    • anémie
    • des maladies osseuses
    • hypertension
    • péricardite
    • augmenter le taux de potassium dans le sang
    • les dommages au système nerveux

    anémie

    un moyen d'anémie qui réduit la quantité de sang dans les erythrocytes (globules rouges), qui sont transférés par l'intermédiaire de l'oxygène de l'hémoglobine dans les tissus. Parmi les causes de l'anémie dans la dialyse de presse:

    • un déficit de l'érythropoïétine, une hormone produite par les reins sains pour stimuler la formation de globules rouges dans la moelle osseuse
    • la perte de sang due à une hémorragie, la dialyse et le prélèvement de sang
    • consommation réduite de fer et de vitamines avec la nourriture de l'alimentation, une mauvaise absorption du fer dans l'intestin ou la perte de fer et de vitamines pendant la dialyse

    Maladies des os

    Chez les patients atteints de phase rénale terminaleéchec perturbé l'absorption du calcium, du phosphore et de la vitamine D. Cela conduit à une fragilité accrue des os (ostéodystrophie rénale). À la suite de ces changements apparaissent ostéomalacie (destruction osseuse) parce que les reins ne peuvent pas convertir la vitamine D à une forme qui facilite l'absorption du calcium. Un déséquilibre dans les composés de calcium et de phosphore dans le sang conduit à un dépôt dans le cœur, les poumons, la peau, les articulations et les vaisseaux sanguins. Le dépôt de calcium dans la peau conduit à une inflammation, du développement d'ulcères de la peau de douloureuses (Calciphylaxis).

    Augmentation de la pression artérielle

    Si elle est utilisée conjointement avec la maladie rénale al'hypertension artérielle, il est nécessaire de limiter l'utilisation du sel et des fluides. Si l'hypertension est laissée non traitée, les dommages aux vaisseaux sanguins peut conduire à un AVC ou une crise cardiaque.

    péricardite

    Péricardite, une inflammation est appelée une coquille,couvrant le coeur - le péricarde. La principale raison - manque de dialyse. Il y a accumulation de liquide autour du coeur, une altération de la capacité du cœur à se contracter et réduit l'éjection du sang.

    augmentation du taux sanguin de potassium (hyperkaliémie)

    Les patients qui sont sous hémodialyse, il est recommandé régime pauvre en potassium. L'augmentation de potassium dans le sang peut entraîner une insuffisance cardiaque.

    Les dommages au système nerveux (neuropathie périphérique)

    La neuropathie périphérique se manifeste violationsensibilité dans les mains, les pieds et les jambes. Dans ce cas, pour diverses raisons, parmi lesquelles l'accumulation des déchets du corps, le diabète, le manque de vitamine B12 et d'autres causes.



    Prévention des complications au cours de l'hémodialyse

    La décision finale sur la durée du traitement et la prévention des complications du patient prend. Par les mesures de prévention des complications comprennent:

    • prévention des complications infectieuses en conformité avec les exigences d'hygiène pour les soins de cathéter intraveineux
    • adhésion au médecin de régime alimentaire assigné
    • manger les quantités recommandées de liquide
    • recevoir des médicaments d'ordonnance
    • selon le plan de traitement soumis à l'hémodialyse dans des centres spécialisés
    • informer le personnel médical de tous les symptômes de complications

    Si le traitement de la phase terminale de l'insuffisance rénale nécessitant une hémodialyse, pour la prévention des complications devrait mettre en œuvre les recommandations de la nomination et le personnel médical.

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