Les principaux types de vascularite systémique

teneur

  • Qu'est-ce que - aortoarteriit non spécifique (ou la maladie de Takayasu)
  • Qu'est-ce que - artérite Horton (géant, temporelle, artérite sénile)
  • Qu'est-ce que - polyartérite noueuse


  • Vascularite - une maladie grave dans de nombreuxcas représentent une menace réelle pour la santé et la vie. Dans le même temps, le pronostic peut varier considérablement selon le diagnostic, le stade de la maladie et de la variante. L'étendue de la systémique vascularite danger est préférable de parler avec chaque patient individuellement, parce que le résultat pourrait affecter la durée de la maladie, le traitement précédent, le sexe, l'âge, l'autre (soi-disant "combinée") la maladie, certaines des caractéristiques individuelles de l'organisme (par exemple, l'intolérance de ce que certains Drug administration) et d'autres facteurs. Mais encore, nous essayons de décrire brièvement les principaux problèmes qui peuvent survenir dans les différentes formes de vascularite systémique primaire.



    Qu'est-ce que - aortoarteriit non spécifique (ou la maladie de Takayasu)

    Cette maladie est associée à des lésions aortiques(Vaisseau central de sang s'étendant du coeur) et de ses principales branches. Les zones touchées semblent lumière intérieure rétrécissement (sténose), en alternance avec des extensions locales (anévrismes). La conséquence de ces modifications ne suffit pas l'approvisionnement en sang à certains organes ou parties du corps. Ill la plupart des jeunes femmes et les adolescentes, bien que parfois la maladie peut se produire chez les hommes (et les jeunes adultes).

    Apparition de la maladie est souvent difficiledéfini comme les premiers changements se produisent cachés, asymptomatiques ou non spécifiques se produisent (caractéristique de nombreuses maladies) symptômes: faiblesse générale, des douleurs dans les articulations, la fièvre (généralement de petite taille - 37,0-37,5 ° C, à moins de 38,0 ° C et plus). Par la suite (parfois après des mois ou plusieurs années plusieurs), douleur dans la projection des grandes artères affectées (par exemple, les lieux de la douleur au cou pulsation artère carotide) et / ou la douleur associée à l'absence de flux de sang dans les membres supérieurs ou inférieurs, la tête, cavité abdominale. Typiquement, la réduction de la force dans la main droite ou gauche, au moins dans la bonne ou la jambe gauche (ou les deux membres supérieurs et inférieurs); il devient difficile à transporter dans votre sac à main, il est difficile d'organiser un transport rail haut, pour obtenir des objets à partir d'une étagère élevée, et d'autres. Souvent, il y a un affaiblissement asymétrique ou la disparition de l'impulsion sur la droite ou le poignet gauche, ne parvient pas à mesurer la pression artérielle au niveau du bras, qui est affaibli ou absence de pouls (avec une compression de l'épaule brassard tonomètre il y a la douleur et l'engourdissement dans la main).

    Si elle affecte les artères de la douleur des membres inférieursont généralement le caractère d'un soi-disant «claudication intermittente»: marche rapide, il y a la douleur dans les muscles du mollet, moins les hanches musculaires, ce qui provoque l'arrêt, après quoi disparaît progressivement - et réapparaît à la reprise du trafic.

    Parfois, la douleur se produit dans l'estomac (surtout typiqueleur apparition ou l'amplification juste après le repas, bien que cette tendance ne soit pas toujours respectée). En appuyant, en serrant la douleur dans le cœur et derrière le sternum, parfois étendre à l'épaule gauche, la mâchoire, le bras gauche, peut se produire lors de la marche, de l'escalade vers le haut, l'inhalation d'air froid par temps venteux; une telle douleur indiquent habituellement lésion vasculaire alimentant le coeur. Souvent, l'augmentation de la pression artérielle, le nombre parfois très élevé; généralement elle est associée à des lésions des artères rénales.

    Complications, ce qui représente la plus grande menace:

    • accident vasculaire cérébral aigu (AVC);
    • infarctus du myocarde;
    • catastrophe abdominale aiguë (thrombose des gros vaisseaux alimentant l'estomac ou le segment intestin);
    • la maladie rénale évolutive avec le développement d'une insuffisance rénale chronique.



    Qu'est-ce que - artérite Horton (géant, temporelle, artérite sénile)

    Comme dans le cas aortoarteriit non spécifique,affecte les grandes artères; la maladie est également plus fréquente chez les femmes. Cependant, contrairement à la aortoarteritis non spécifique, l'arthrite à cellules géantes se produit toujours dans les personnes âgées de 50 ans; le pic d'incidence observé en 70 ans.

    Les manifestations cliniques peuvent ressembleraortoarteriit non spécifique, mais souvent artérite à cellules géantes a (, local limité) un caractère local que le aortoarteriit non spécifique; participation le plus souvent prépondérante des branches de l'artère carotide externe, en particulier l'artère temporale. Il y a un temple de la douleur de la peau superficielle (d'un côté ou des deux côtés), souvent étend également à la couronne, la nuque, au moins - le front. Il peut y avoir une légère enflure des tissus mous dans ces domaines, souvent sous la peau dans la région temporale dense cordon palpable douloureuse 3-5 mm de diamètre - enflammée et épaissie artère temporale. La douleur peut également se produire dans l'œil (parfois avec un peu de bouffissure siècle), la mâchoire supérieure et inférieure, dans le langage, dans les dents, dans le cou. Il peut y avoir des douleurs lors de la mastication des aliments, parfois forcer les patients à renoncer à certains aliments qui nécessitent une mastication approfondie, et de transmettre la puissance de la nourriture liquide.

    Les conséquences graves de la maladie peuvent se perdrevue; habituellement d'abord, il est la cécité unilatérale (affectée d'abord un seul œil) et peut être transitoire - après une vision de quelques minutes peut être restauré. Cependant, la récupération de l'auto ne peut pas se produire, et la cécité soudaine peut être irréversible. Cette condition nécessite immédiate, pendant les premières heures après le développement, et de soins intensifs; l'efficacité du traitement peut être prévu que si elle a commencé quelques jours après dépréciation. Mais même si restaurer la vision perdue a échoué, le traitement est encore nécessaire pour mener à bien afin d'éviter d'autres complications de la maladie:

    • accident vasculaire cérébral aigu (AVC);
    • infarctus du myocarde;
    • Les lésions du tractus gastro-intestinal.



    Qu'est-ce que - polyartérite noueuse

    Il est une maladie grave, se développe plus souvent chez les hommes, avec un pic d'incidence entre les âges de 20 à 40 ans.

    Les principaux types de vascularite systémiqueDans la plupart des cas, la cause de la maladie devientl'infection par le virus de l'hépatite B par transfusion sanguine, drogues par voie intraveineuse collective en utilisant des aiguilles ordinaires et / ou des seringues, des tatouages ​​ou des perforations de la peau (perçage) instruments mal stérilisés, et aussi en raison des rapports sexuels avec des partenaires infectés par le virus.

    Dans la polyartérite noueuse se produitinflammation des artères de calibre petites et moyennes pour former une pluralité de petits anévrismes (extensions locales) et de sténose (rétrécissement) des vaisseaux sanguins dans les organes, les muscles, la peau interne. Les premiers signes de la maladie sont généralement de la fièvre (de 37 ° C à 40 ° C et au-dessus), de graves douleurs musculaires (en particulier de veau), des douleurs articulaires, des éruptions cutanées comme les hémorragies focales et nodules sous-cutanés (le plus souvent sur les jambes), la perte d'appétit et une perte de poids rapide. La perte de poids avec périartérite noueuse est extrêmement rapide et peut être jusqu'à 20-30 kg dans 2-3 mois après l'apparition de la maladie; Cela peut entraîner une fatigue extrême du patient.

    manifestation très fréquente de périartérite noueuse- La névrite soi-disant multiple: la défaite des troncs individuels des nerfs périphériques des mains et / ou pieds. Les premiers signes de névrite peuvent être un engourdissement ou d'autres malaises ( "aiguilles repiquages", "Run Jeux et aiguilles») dans les doigts individuels du bras droit ou gauche ou de la jambe; défaite, tend à être asymétrique. Au lieu d'engourdissement dans le futur viennent brûler lancinante douleur dans les parties touchées des membres, parfois très graves et nécessitent l'utilisation fréquente de médicaments contre la douleur, ainsi qu'une violation de la fonction motrice des mains et / ou des pieds.

    En raison de la destruction des troncs nerveux, les patients peuventperdre la capacité de se déplacer indépendamment; possible perte partielle ou totale de la capacité de self-service (vous ne pouvez pas attacher et détacher les boutons sur les vêtements, robe et se déshabiller seul, tenir la main des couverts, etc.). Dans la fonction future du nerf affecté se remet progressivement, mais le processus peut s'étirer sur plusieurs mois, voire des années; Parfois, la récupération est incomplète et les changements résiduels (modifications de la démarche en fonction du type de soi-disant «pieds de cheval» avec l'affaissement du pied lors de la flexion vos genoux) peuvent persister pendant de nombreuses années.

    Une autre manifestation de nodulaire sévèrePériartérite les premiers stades de la maladie sont des douleurs abdominales et / ou le bas du dos causé par les perturbations des vaisseaux sanguins dans l'abdomen et les reins, respectivement. Ces douleurs sont le symptôme redoutable comme une possibilité très réelle de complications chirurgicales aiguës liées à la violation de l'intégrité de la muqueuse de l'estomac et / ou de l'intestin de certaines zones et menacent la vie du patient. Chez les hommes, il y a aussi la douleur dans les testicules causés par les perturbations du flux sanguin en eux, et la réponse inflammatoire.

    Dans les derniers stades de la maladie à l'avant-gardesignes cliniques de lésions rénales, la plupart de ce qui est habituellement une hypertension artérielle sévère (haute pression sanguine) qui peut être compliquée par l'apparition de troubles circulatoires cérébraux aigus, des hémorragies dans le fond avec la cécité, un œdème pulmonaire. Le résultat d'un tel dommages aux reins lourds devient souvent une insuffisance rénale chronique nécessitant une hémodialyse permanente (traitement avec un appareil «rein artificiel») ou une greffe de rein.

    Il est également possible avec le développement d'une insuffisance cardiaqueinfarctus du myocarde, arythmies cardiaques, l'insuffisance cardiaque (essoufflement, pire quand il est couché, sensation de lourdeur dans le quadrant supérieur droit, gonflement des pieds).

    Pas tous les patients atteints de la maladie de polyarteritis nodulaire est bien sûr si grave; le pronostic de la maladie dépend de la précocité du diagnostic a été créé et lancé un traitement spécial

    Laisser une réponse