La fonction de la glande thyroïde pendant les changements de grossesse en raison de la perestroika hormonale du corps. Dans les régions avec une consommation insuffisante d'iode, la prévention des maladies est la scène la plus importante, puisque la grossesse et l'accouchement chez les femmes atteintes de pathologie de la thyroïde sont accompagnées d'un risque élevé de développer des complications.
Contenu
Changements dans la glande thyroïde pendant la grossesse
Pendant la grossesse, la fonction de la thyroïde est soumise à certaines modifications d'adaptation. Sous l'influence de l'œstrogène, la synthèse de la globuline de liaison thyroxines dans le foie est activée et la concentration globale d'hormones thyroïdiennes dans le sang augmente et le niveau de libre (biologiquement actif) - reste inchangé. Une déficience relative hormonale et d'iode se développe en raison de la liaison renforcée des hormones thyroïdiennes avec des protéines dans le placenta, la transition de l'iode dans le fruit et la perte de celui-ci avec l'urine - la tendance à la formation de goitre et le développement de l'hypothyroïdie se pose. Le facteur agissant de préférence dans le premier trimestre de la grossesse et conduisant à une stimulation temporaire de la glande thyroïde est la gonadotropine chorionique. Cela est dû au fait que les structures de la gonadotropine chorionique et de l'hormone thyrotrope sont proches, de sorte que la gonadotropine chorionique peut stimuler la fonction de la glande thyroïde comme une hormone thyrotrope. Il est important de noter que l'augmentation modérée du niveau de la thyroxine et de réduire l'hormone thyrotrope dans le premier trimestre de la grossesse - phénomène physiologique et ne doit pas être considérée comme la thyrotoxicose.
Il est supposé que la glande thyroïde de la mère et le fœtus est ajustée de manière autonome, mais un transfert néanmoins partiel à travers le placenta des hymenses de la glande thyroïde maternelle est effectuée. Les hormones thyroïdiennes de la mère jouent un rôle important tout au long de la grossesse (par exemple, comme jouer un rôle important pour maintenir la grossesse au début de la période). Cependant, le niveau normal des hormones thyroïdien de la matière et de leur transfert à travers le placenta en début de grossesse est particulièrement important. La barrière placentaire est difficile à passer pour les hormones thyroïdiennes, mais il manque facilement les iodides, les immunoglobulines thyroïdiennes et les médicaments thyréostatiques. C'est le déséquilibre des hormones thyroïdiennes de la mère pendant la grossesse, un rôle de premier plan dans la violation du développement psychoneumologique des enfants est donné.
En tant que corps séparé du fer à repasser thyroïdien, le fœtus commence à fonctionner de la 12e semaine de développement intra-utérin. Les hormones de la glande thyroïde affectent la croissance des tissus et la formation du système nerveux central du fœtus.
Au niveau des tissus, les hormones thyroïdiennes stimulent la synthèse des protéines, régulent la thermogenèse et l'équilibre énergétique, affectent le développement sexuel, la fonction menstruelle et l'ovulation, sur divers processus métaboliques.
Dans les régions avec une consommation insuffisante d'iode, à laquelle la grande majorité des régions russes incluent toutes les femmes enceintes ayant les objectifs de la prévention individuelle, ainsi que pour le traitement de goitre non toxique diffus, il est conseillé de recommander la réception de l'iode à partir de le calcul de 150-200 μg par jour. Actuellement, la question de l'augmentation de la dose préventive recommandée de l'iode à 300 μg.
Recevoir des préparations multivitamines contenant des oligo-éléments dans t. C. 150 μg d'iode, ne peuvent pas être une alternative, car il ne garantit pas pleinement la nécessité d'une femme enceinte en iode.
La grossesse et l'accouchement chez les femmes atteintes de pathologie de la thyroïde sont caractérisées par une fréquence élevée des complications: une toxicose précoce, une gestose, une hypoxie fœtale ir -autérine chronique, une menace d'avortement, augmentant le risque de naissance prématurée.
Hypothyroïdie primaire. Thyroïdite autoimine
La présence d'hypothyroïdie primaire chez les femmes est l'une des raisons de la violation de la fonction de reproduction et avec une hypothyroïdie non traitée, la probabilité de grossesse est extrêmement petite.
Dans l'hypothyroïdie d'une légèreté ou avec sa compensation de médicaments, la survenue de la grossesse est possible et les enfants sont nés en bonne santé.
Chez les femmes atteintes de la thyroïdite auto-immune, même avec la fonction normale de la glande thyroïde, il est possible de transférer des anticorps anti-aléatoires à travers le placenta et le risque associé de développement mental du fœtus. L'hypothyroïdie intra-utérine est accompagnée d'un ralentissement de la croissance, de la démolition de la fréquence cardiaque, du développement tardif de Nuclei sans solution. La durée de l'hypothyroïdie chez les enfants de la première année de vie est due à la période d'élimination des anticorps maternels du sang et est généralement d'un ou trois mois. Ses signes cliniques les plus significatifs sont la grossesse enceinte, une non-joie à long terme des nouveau-nés, un poids important à la naissance.
Diagnostic de la pathologie de la glande thyroïde
Pour diagnostiquer l'hypothyroïdie chez les femmes pendant la grossesse, les plus instructifs sont: 
- Définition dans le niveau de sérum sanguin de la thyroxine libre et de la thyroglobuline
- Détermination du titre des anticorps à la thyréoglobuline et au thyeter peroxydase
- Identification des changements dans les tissus de la glande thyroïde avec un examen ultrasonore
Étant donné que l'hypothyroïdie peut constituer une menace pour une grossesse et une enfant, il est nécessaire de procéder à une pharmacothérapie adéquate. La sélection d'une dose adéquate L-thyroxine est effectuée sous le contrôle du niveau de thyroxine libre et de la thyroglobuline. Les femmes qui sont mauvaises hypothyroïdie et recevant une thérapie de remplacement, la dose de L-thyroxine pendant la grossesse devrait être augmentée par ≈ 30-50%.
