Donc, vous avez un colon polype et des médecins insistent pour le supprimer. Quoi choisir - Fonctionnement ou polypectomie endoscopique? Vous recevrez une réponse à cette question en lisant cet article.
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La plupart des tumeurs du côlon bénin ne vous inquiétez pas leur «les propriétaires», pratiquement ne préjudice pas directement à leur santé et ne pose presque jamais une menace pour la vie. Occasionnellement, ils provoquent des saignements et une obstruction intestinale. Cela semblerait si inoffensif… Mais même des néoplasmes bénins doivent être supprimés, car il est impossible de prédire, la source de malignité se cache à l'intérieur ou non. Particulièrement grand danger dans les tumeurs bénignes de l'origine épithéliale - polypes du côlon. Il y a vingt ans, le patient avec un tel diagnostic a été envoyé à la table au chirurgien, au lieu d'une opération étendue, une polypectomie endoscopique peut être tenue. Dirige la tête du département endoscopique du SSC Coloproktology MZ de la Fédération de Russie Docteur en sciences médicales, professeur Viktor Vladimirovich Vesselov.
Fonctionnement et polypectomie endoscopique: comment ça se passe
Opération: chirurgiens par incision dans la paroi abdominale sous anesthésie, vous supprimez la partie des intestins où les polypes ont été détectés. Certaines opérations chirurgicales sont fabriquées par des équipements laparoscopiques. Cela évite une grande coupure sur l'estomac, tout descend à 3 à 4 petits trous à travers lesquels le laparoscope est inséré. Garder tous les avantages de l'intervention chirurgicale ordinaire, laparoscopie ajoute un de plus: le patient se tient littéralement le lendemain. Mais tous les côtés négatifs de l'opération sont préservés.
Polypectomie endoscopique: à travers un coloscope, inséré dans un trou anal, à l'aide d'un polype de boucle diathermique spécial séparé de l'intestin et de l'enlever. En même temps il y a de la coupe et de la cavité.
Prenez un polype pour la mémoire, telle que des cailloux du vésicule biliaire, il est impossible. Les médecins l'envoient à une étude morphologique, dont les résultats déterminent les autres tactiques de traitement. Si le polype s'est avéré complètement bénigne, le patient est considéré comme guéri, mais 1 fois par an, il doit subir un examen de contrôle. Si le centre de la malignité était dans le très polype, mais non pénétré dans la jambe, l'intervention endoscopique est suffisante, bien que le patient reste une observation plus approfondie du médecin et doit subir un examen de contrôle plus souvent qu'un patient complètement bénin polypes, c'est-à-dire 3-4 fois par an. Si les cellules cancéreuses germentent dans les profondeurs de l'intestin, vous devez avoir recours à une intervention chirurgicale. Mais cela arrive rarement.
L'anesthésie n'est pas une blague
Opération: sur la table à un chirurgien avec des polypes dans la chute du côlon, en règle générale, les patients âgés qui ont souvent déjà acquis les problèmes avec le cœur. Pour eux, l'anesthésie est une grande charge avec toutes les complications d'ici.
Polypectomie endoscopique: Narcose ne s'applique pas. Dans 99% des cas (exception - les patients atteints d'un processus adhésif prononcé, des troubles dans le domaine du canal anal) se font sans anesthésie, car dans la membrane muqueuse (la couche de surface du côlon), il n'y a pas de récepteurs douloureux et, lors de la suppression polypes, le patient ne ressent pas de douleur - seulement un peu d'inconfort.
Opération: une anastomose est ajoutée aux dangers de l'intervention chirurgicale, car après avoir retiré une partie de l'intestin, ses extrémités sont cousues et l'anastomose diastomose intercircuit est superposée, ce qui ne guérit pas toujours bien, et de temps en temps (2 cas par 1000) nécessite une nouvelle opération - au même endroit, mais déjà pour une autre raison.
Le département le plus difficile pour l'opération sur le côlon est un intestin droit: sa longueur est de seulement 17 à 18 cm, mais il est très difficile d'y arriver. Et le plus bas du rectum (c'est-à-dire le plus proche du trou anal) est un polype, l'intervention chirurgicale la plus difficile. Plus tôt, et d'une certaine manière, malheureusement, et maintenant, si le polype était à une distance maximale de 7 cm du trou anal, l'intestin direct. Il a été complètement éliminé et un gut sigmoïde a été éliminé sur la paroi abdominale avant. Les gens sont appelés «marcher avec un tube», et pour le patient signifie recevoir un handicap.
Dans notre institut, des opérations chirurgicales techniquement très complexes sont désormais développées, même à un emplacement basse des polypes permettent au patient d'éviter ce destin si une intervention endoscopique est impossible.
Polypectomie endoscopique: l'anastomose est exclue car la gut elle-même reste le tout, mais seul le néoplasme est enlevé. Le patient peut marcher le lendemain de la procédure. Pas de troubles de l'intestin.
Les polypes sont de valeurs différentes - de 5 mm à 15 cm, donc le degré d'intervention est également distingué. Ne comparez pas la brûlure, qui reste après avoir retiré le polype sur la jambe (ceci est de 0,3 mm - un maximum de 1 cm) et le polype avec une base de 15 cm. Dans le premier cas, le patient avec quelques jours après la procédure endoscopique passe à la table liquide: il ne peut manger que de Kasya, de bébé purée de pommes de terre, des jus de boisson et après 3 jours, il va à un extrait et dans une semaine, il se sent une personne en bonne santé dans une semaine. Dans le second cas, la literie et la table liquide sont prescrites pendant trois jours, le patient est prescrit de l'huile de vaseline afin que le fauteuil ne blesse pas la zone de brûlure. Il peut commencer à travailler après 2 à 3 semaines.
Le risque d'infection, qui a le plus souvent peur, l'intervention endoscopique est exclue. Les endoscopes ont été traitées par des solutions de désinfection spéciales pendant 15 ans, qui excluent la possibilité d'infection avec l'hépatite et l'infection au VIH. Nourriture hausse, «En voyageant» Dans l'intestin en brûlant sur le trou anal, ne représente pas non plus de dangers dues aux forces de protection du corps humain.
Opération: Malheureusement, n'exclut pas le risque de récurrence, qui à 3 - 5% des cas se produit toujours. Ceci est dû à l'emplacement bas des polypes, qui complique l'opération. Lorsqu'il est récurrent ou à nouveau faire l'opération, ou recourir à une intervention endoscopique.
Un grand nombre de rechutes (20-30%) est semée d'enveloppe, de type intervention chirurgicale moins traumatique, lorsqu'une incision est faite sur la tumeur opposée de l'intestin, la tumeur est excisée et cette section est cousue. Kolotomius évite la suppression de l'intestin, mais augmente le risque de récurrence.
Même après la suppression réussie du néoplasme bénin, personne ne peut donner une garantie que quelque part ailleurs dans l'autre place, le côlon ne cultivera pas un autre polype. Plus le polype est élevé, moins sensiblement pour la suppression du patient de l'intestin. Mais elle est céleste. Combien de fois pouvez-vous couper un morceau?.. Et l'intervention sur le rectum conduit parfois à une violation de ses fonctions et plus la nouvelle formation, le fait que cela soit plus perceptible: le patient peut avoir une envie fréquente de vider les intestins, car après avoir retiré le rectum, il n'y a pas de corps où le veau pourrait accumuler.
Polypectomie endoscopique: les récidives ne se produisent pas après la suppression des polypes sur les jambes. Plus le polype est grand, plus la probabilité de récurrence est grande. Même en cas de récurrence, une intervention endoscopique peut être répétée: l'intestin n'est pas coupé, de sorte qu'il ne sait pas plus court.
Les anciennes techniques de polypectomie endoscopique devaient retirer le polype en morceaux, car jetant une boucle à un gros polype est impossible. Une partie du tissu est souvent restée à la base et cela a entraîné une rechute (jusqu'à 40% des cas). Je devais recourir à l'interférence endoscopique à nouveau, et donc avant le victorieux.
Nous avons développé une méthode d'électrore endoscopique, qui vous permet de couper les files ou sur une base large des polypes ainsi que la membrane muqueuse, c'est-à-dire la base sur laquelle le néoplasme a augmenté. La fréquence des rechutes a immédiatement diminué à 7%. Une intervention endoscopique répétée contribue à 90% des patients de ce nombre, mais 3% des patients atteints de récurrence persistante demeurent. Ensuite, il est nécessaire en chirurgie de longue durée.
Maintenant, la coloscopie ultrasonique nous permet d'évaluer initialement la base de grands néoplasmes (ce sont des polypes sur de larges bases ou une affûtage) et de sélectionner des patients pour lesquels l'élimination endoscopique des polypes de manière prospective. L'évaluation de la Fondation donne confiance à ce qu'il n'y a pas de zinc. L'intervention endoscopique est inappropriée pour les patients qui ont un globalisme devenaient une membrane profondément muqueuse.
Prendre un proctologue si:
- Le sang est du sang du trou anal. Le polype inférieur est situé, plus il est souvent blessé et »Beats Alarm» À travers le saignement. Que sa raison soit une fissure banale de la passe arrière ou des hémorroïdes, une visite chez le médecin éliminera tous les doutes et déménagera de l'anxiété;
- Vous avez une chaise. Si vous avez gravi le lait avec des concombres, c'est une chose, mais lorsque l'alternance de la diarrhée avec constipation devient la norme, vous ne pouvez pas vous permettre de reporter.
N'oubliez pas: les polypes ne font pas mal!
Tout le monde devrait savoir
Anastomose - Channel Connexion de navires, nerfs, conduits de sortie, organes creux. L'anastomose artificielle est superposée par la manière opérationnelle.
Biopsie - clôture des tissus, des organes ou des cellules de suspension pour la recherche microscopique pour diagnostiquer ou étudier la dynamique du processus pathologique et l'efficacité du traitement.
Défécation - Vidange intestinale.
Le coloscope est un appareil flexible d'une longueur de 1 à 1,7 m, un diamètre de 0,8 à 1,5 cm, qui est entré dans le trou anal et vous permet de visualiser les intestins jusqu'à l'intestin grêle, révéler les néoplasmes, pour faire un biopsie. Dans le procédé de poussée de l'appareil, la force est introduite dans le côlon. La technique de rotation permet littéralement des sections séparées des intestins (sigmoïde et transversale) pour efforcer l'harmonicha pour la machine et le patient ne ressent pas de la douleur du tout.
Exterpiation - Suppression de l'intestin.
