Traitement de la maladie trophoblastique combinée. La méthode principale de traitement est la chimiothérapie. La chimiothérapie continue de réduire le niveau de gonadotropine chorionique. Lorsque la durabilité de la chimiothérapie montre un traitement chirurgical.
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Chimiothérapie dans le traitement de la maladie trophoblastique
Depuis son introduction à la pratique médicale des antimétabolites, la chimiothérapie est devenue la principale méthode de traitement des maladies trophoblastiques malignes.
Les indications pour la chimiothérapie sont:
- Diagnostic histologique du chorioncarcinome
- La présence de métastases
- Niveau stable ou montante de gonadotropine chorionique après élimination de la bulle
- Améliorer le niveau de gonadotrophine chorionique après avoir pré-retourné à la normale
Le mode et le type de chimiothérapie sont élus individuellement en fonction de la nature de la maladie. La chimiothérapie continue jusqu'à ce que le niveau de gonadotropine chorionique dans le sérum tombe à un niveau normal. Après cela, 1-3 cycles sont effectués. Récemment, une réaction sensible à la gonadotropine chorionique est utilisée et ces cours supplémentaires peuvent ne pas être nécessaires chez les patients présentant un risque faible. Pour les patients d'un groupe à haut risque, il est recommandé de mener 2 à 6 cycles de chimiothérapie supplémentaires.
Méthodes chirurgicales de traitement des maladies
Pour le traitement, les méthodes chirurgicales sont utilisées - grattant les murs de la cavité utérine et dans de rares cas d'amputation avancée ou d'extirpation de l'utérus.
Le témoignage de l'opération servit:
- Résistance de la chimiothérapie
- Toxicité avec la maladie, culottes limitées
- Saignement vaginal
- Perforation de l'utérus
- infection
Dans le traitement, la radiothérapie peut être utilisée lorsque les patients présentant des métastases dans le foie ou le cerveau peuvent développer des hémorragies en raison de la nécrose tumorale pendant la chimiothérapie.
Tous les patients doivent être observés mensuellement avec l'étude du niveau de la gonadotropine chorionique, au moins au cours de la première année. Un an plus tard, les patients présentant un risque élevé doivent être examinés deux fois par an pendant 5 ans, puis chaque année. Le niveau de gonadotropine chorionique est vérifié à chaque fois.
La période optimale de la grossesse est d'au moins 1 an après le dernier cours préventif de la chimiothérapie chez les patients atteints de l'I-II du stade de la maladie et de 1,5 ans - pour les patients atteints de la scène III-IV.
Une protection artérielle contre la grossesse non désirée et inopportune chez les femmes qui ont subi une maladie trophoblastique est la contraception hormonale. Ceci est réglementé et normalisé par la fonction ovarienne, altéré en raison de la maladie de souffrance et de la chimiothérapie. Les préparations utilisées pour le traitement de la maladie trophoblastique n'affectent pas l'ensemble chromosomique de la mère et de l'enfant.
