Myélome multiple est une maladie de la moelle osseuse tumorale dont le substrat est des cellules plasmatiques malignes (cellules myélomatiques). À ce jour, un traitement efficace peut arrêter la progression de la maladie et combattre avec succès ses symptômes.
Contenu
Myélome multiple (mm) est une maladie de la moelle osseuse tumorale dont le substrat est des cellules plasmatiques malignes (cellules myélomatiques).
La moelle osseuse est un organe situé dans des os plats, tels que des côtes, des vertèbres, des crânes, des os pelviens. Une des fonctions principales de la moelle osseuse - la production de cellules sanguines. La moelle osseuse produit divers cellules sanguines: érythrocytes transportant de l'oxygène dans les tissus, les leucocytes formant le système immunitaire, les plaquettes assurant la coagulation du sang et l'arrêt des saignements.
Le système immunitaire est constitué de diverses cellules, la tâche principale du système immunitaire - la lutte contre les infections. Les lymphocytes sont certaines des cellules qui constituent le complexe complexe du système immunitaire. Les lymphocytes sont divisés en deux classes - t-lymphocytes et dans les lymphocytes. Les cellules plasmatiques sont les plus matures dans les lymphocytes. Les cellules plasmatiques normales sécrètent et distinguent diverses immunoglobulines qui exercent une immunité humorale et la protection du corps des infections.
Les cellules sanguines en bonne santé sont commandées et contrôlées, obéissant à certains procédés dans le corps.
À plusieurs myéliens, la cellule plasma devient anormale, maligne, multiplie de manière incontrôlable, à la suite de la progression de la tumeur dans la moelle osseuse, le nombre de cellules plasmatiques malignes d'une espèce augmente considérablement. Ils remplissent la moelle osseuse et interfèrent avec la production de globules normaux des trois types. En règle générale, ces cellules synthétisent un type d'immunoglobuline pathologique, la production d'immunoglobuline normale diminue, ce qui provoque le développement de l'immunodéficience et la fréquence élevée des complications infectieuses. Protéine pathologique, qui produit des cellules fondues, frappe les reins.
Melo Man est généralement appelé «Plusieurs», T. À. , En règle générale, plusieurs foyers des néoplasmes se trouvent dans les os, ce qui peut entraîner des fractures. Nommément: dans les os de la colonne vertébrale, du bassin, de la poitrine, de l'épaule et de la ceinture de hanche et même un crâne, sans caractéristique des os des mains et des pieds, de l'avant-bras et des jambes.
Les cellules plasmatiques parfois modifiées ne sont trouvées que dans une partie, faisant partie séparément du corps (généralement dans l'un des os). Cette maladie s'appelle plasmocyte solitaire. Tactiques de traitement dans ces cas est différente. Les patients comme thérapie sont une irradiation prescrit et, si possible, un traitement opérationnel avec un contrôle régulier supplémentaire sur l'analyse du sang, capable de détecter la poursuite du développement du myélome de manière opportune.
La prévalence du myélome multiple - 7,5 cas pour 100 000 personnes, la fréquence de la maladie augmente avec l'âge. En règle générale, les gens de plus de 50 ans sont malades.
La cause exacte de la maladie n'est pas connue.
Symptômes de myélome multiple
Le plus souvent, la maladie commence par la douleur dans la colonne vertébrale, des côtes, des os pelvis. Chez certains patients, les premières forces de symptôme à démarrer une enquête sont une augmentation nettement augmentée. Souvent, les patients se plaignent de faiblesse, une fatigue accrue, des analyses de sang sont révélées pour réduire l'hémoglobine (anémie) ou une augmentation des niveaux de créatinine (insuffisance rénale). Les symptômes liés à l'augmentation du taux de calcium sanguin peuvent apparaître chez les patients présentant des changements prononcés dans les tissus osseux: perte d'appétit, nausée, constipation, dépression et somnolence.
Chez de nombreux patients, des rhumes répétées fréquentes, une toux et d'autres infections deviennent les premières manifestations de la maladie, de la toux et d'autres infections, en particulier l'inflammation des poumons.
Diagnostic du myélome
En règle générale, le premier patient examine le thérapeute, il envoie également un myélome patient pour un test sanguin pour la recherche. Si les résultats de cette analyse sont alarmants, il recommande une consultation d'un expert en hématologue.
L'hématologue est toujours sur une admission ambulatoire nomme un test de sang et d'urine étendu, dont les résultats provenant du laboratoire après une ou deux semaines. Le sang et l'urine sont étudiés par électrophorèse sur la présence de parapènes de leur part - des protéines pathologiques sécrétées par des cellules du myélome. Dans certains laboratoires, une méthode d'étude encore plus précise est disponible – Immunofixation. De plus, pour le diagnostic du patient, le patient doit être emmené à l'étude de l'échantillon de la moelle osseuse.
Le plus souvent, le patient est envoyé au département hématologique de l'hôpital.
Enquête sur la moelle osseuse. La clôture de la moelle osseuse est faite à partir de la surface arrière de l'os pelvien ou du sternum. Le matériau résultant est examiné sous un microscope pour détecter les cellules du myélome.
La clôture de la moelle osseuse est effectuée sous anesthésie locale. L'aiguille spéciale est introduite dans l'os et avec l'aide de la seringue, l'échantillon de la moelle osseuse est gagné. Toute manipulation prend 15 minutes. Le patient éprouve un sentiment désagréable, donc dans de nombreux centres médicaux, cette analyse est effectuée sous anesthésie locale. Si, après avoir pris l'analyse, le patient éprouve de la douleur à la place de l'injection et se plaint de gêne, vous pouvez prendre des outils douloureux.
Rayons X. L'image radiographique vous permet de voir les changements dans les os, caractéristique de plusieurs myélès, à savoir les foyers de la coulée de tissu osseux et de fractures. Prenez généralement des photos du crâne, de la colonne vertébrale, de la poitrine, des côtes, du bassin, des os de l'épaule et des os fémoraux. Dans certains cas, la tomographie informatique est effectuée (KT) ou une étude de résonance magnétique (IRM).
Tests d'urine. Dans des tests d'urine (par électrophorèse ou immunophixation), déterminez le type spécial de paraproéinose, appelé protéine Bens-Jones. Pour la recherche, il est nécessaire de la quantité quotidienne d'urine.
Des analyses de sang. Si le patient est diagnostiqué avec le myélome, un hématologue prescrit une enquête de sang régulière afin de surveiller le niveau de paraprotéine dans le sang, ainsi que de surveiller de tels phénomènes comme anémie, hypercalcémie et surveiller la fonction rénale.
Méthodes de traitement de la métyhea
Le traitement du myélome multiple poursuit plusieurs objectifs:
Le traitement des médicaments modernes du myélome multiple comprend:
- L'approche pathogénétique est l'impact sur les mécanismes de développement de la tumeur et sur le tissu très maligné - des moyens anti-corrosifs;
- Approche symptomatique - Traitement de la manifestation de la maladie: Améliorer l'état des tissus osseux - Bisphosphonates; Préparations qui réduisent la gravité de l'anémie - érythropoïétine; Moyens anti-infectieux - antibiotiques.
Dans le traitement pathogénétique des patients atteints de myélome multiple, il existe actuellement deux stratégies différentes: chimiothérapie intensive avec une transplantation ultérieure de la moelle osseuse autologue et uniquement anti-thérapie de drogue («Standard» Chimiothérapie avec des moyens cytostatiques, traitement avec des médicaments innovants).
Chimiothérapie intensive avec une transplantation de moelle osseuse autologue ultérieure. La chimiothérapie intensive est effectuée en utilisant des doses élevées de drogues visant à lutter contre une tumeur, qui ne devrait en outre pas endommager les cellules de leur propre moelle osseuse. Ensuite, après que la tumeur diminue en réponse à un cours de chimiothérapie intensive (atteignant une réponse), le patient rend les cellules de leur propre moelle osseuse pour une autotransplantation ultérieure (patient transplanera ses cellules) .
Selon les résultats de nombreuses études, la transplantation de la moelle osseuse autologue chez les patients nouvellement malades présente plusieurs avantages par rapport à «Standard» Thérapie: Augmente à la fois le nombre de rémissions complètes et l'espérance de vie des patients chez les patients qui ont passé avec succès (une réponse à la thérapie a été reçue, des phénomènes indésirables ont été éliminés). Cependant, cette méthode de thérapie présente un certain nombre de contre-indications, notamment l'âge du patient et la présence de maladies concomitantes. Lors de la prise de décision sur la méthode de traitement, le consentement du patient pour le traitement est également pris en compte.
«Standard» chimiothérapie, En règle générale, il est utilisé en combinaison avec des hormones stéroïdes (prednisone, dexaméthasone) et comprend l'utilisation de divers agents chimiothérapeutiques: le melfalane, le cyclophosphamide, la vincristine et quelques autres.
Drogues Drogues innovantes. Un succès significatif est atteint dans le traitement des patients présentant un myélome multiple au cours de la dernière décennie en raison de l'introduction dans la pratique clinique des médicaments de nouvelle génération - avec un mécanisme d'action fondamentalement différent de celui du traditionnel («Standard») Chimiothérapie. Celles-ci incluent enregistrées dans le protéosome d'inhibiteur russe - Bortesomyb (Velcade) et Immunomodulateur - Lénalidomide (Revlimid). L'utilisation de ces médicaments entraîne une augmentation du nombre de rémissions complètes et de l'espérance de vie non reconnaissable des patients. Vencade et Revlimide peuvent être utilisés chez des patients comme thérapie anti-corrosive avec récurrence (exacerbation) de la maladie et de la thérapie à induction avec une transplantation de moelle osseuse ultérieure.
Outre le traitement énumérés ci-dessus, la radiothérapie est utilisée, qui est efficace pour les zones de douleur irradiant et la destruction des os. Et parfois, il est nécessaire de disposer d'une opération chirurgicale de renforcer les os affaiblis, des fractures d'avertissement, de retirer une tumeur qui abandonne des centres vitaux, par exemple dans la colonne vertébrale.
Le choix d'un régime de traitement spécifique dépend, tout d'abord, des caractéristiques individuelles de la maladie chez chaque patient, ainsi que des vues et des approches dans l'un ou l'autre médecin. En tant que malade lui-même, et ses membres de la famille peuvent toujours demander au médecin traitant des questions qui les intéressent concernant l'état de la santé du patient, les méthodes de son traitement et tout problème associé à la maladie. De nombreux patients avant de décider de s'accorder sur l'option de traitement proposée, ils souhaitent consulter un autre spécialiste pour écouter plusieurs points de vue.
La curedure complète du myélome est une question de l'avenir, mais un traitement efficace est capable d'arrêter la progression de la maladie pendant de nombreuses années et de faire face à ses symptômes.
