Dans cet article, ses auteurs partagent leurs réflexions sur l'automatisation d'un réseau d'organisations médicales.
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L'une des tendances notables des temps récentes a été le développement de réseaux couvrant plusieurs organisations médicales. Et cette tendance est perceptible non seulement dans les capitales, mais aussi dans les régions. Bien sûr, l'histoire de certaines organisations de ce type n'a commencé pas hier. Depuis l'URSS, développez régulièrement des groupes de cliniques ministériels. La croissance économique de la dernière décennie a donné un puissant impulsion à ces phénomènes en tant que cliniques de réseau d'entreprise et non directement liées aux sociétés de réseaux médicaux privés.
Il est nécessaire de faire une réservation sous la phrase «Réseau d'organisations médicales» Cela fait référence à un groupe d'organisations, qui, quelle que soit la forme organisationnelle et juridique d'unités individuelles ou de groupes dans son ensemble et quel que soit les détails du système de gestion, associé à la présence de ressources organisationnelles, matérielles et technologiques générales.
En d'autres termes, dans le réseau, il existe un assez libre, bien que pas toujours strictement formalisé, échange de cadres, de moyens et d'informations. Les réseaux commerciaux, en règle générale, ont la composition totale des propriétaires, bien que des régimes de franchisage apparaissent également et apparaissent récemment. Dans les agences gouvernementales, des éléments de la structure du réseau peuvent être présentés, en option, sous la forme de liens réglementaires et administratifs entre les unités organisationnelles.
Apparemment, ici la communauté médicale, adhérant à une approche conservatrice de la pratique clinique, devrait être conforme au développement général de la gestion. Comme dans d'autres industries, le modèle de réseau réduit les coûts administratifs, afin de former les normes de service afin d'obtenir l'effet de l'échelle sur les marchés publics et T.RÉ. et T.Ns.
De toute évidence, les solutions organisationnelles suivantes pour créer ou développer des réseaux et une technologie doivent être resserrées. Les spécialistes de l'automatisation sont principalement intéressés par un aspect d'information de l'interaction dans la structure du réseau et de son mode de réalisation technologique. Objet de cet article - Caractéristiques de l'automatisation des structures de réseau dans les soins de santé. Cela sera discuté des exigences relatives aux systèmes d'information Un réseau d'organisations médicales que ces exigences diffèrent des projets d'automatisation des unités organisationnelles distinctes, qui sont prometteurs pour le développement de technologies de l'information dans ce domaine.
La prise de conscience des avantages des solutions de réseau se produit déjà à tous les niveaux de gestion. Par exemple, l'automatisation, les établissements médicaux conclus par l'organe de gestion de la santé territoriale donnent un effet fondamentalement différent de celui des équipements fragmentés, laissez-les même être les meilleures, les technologies de cliniques individuelles et des centres médicaux complexes. Cet effet est similaire à l'effet de l'émergence du système nerveux central dans les organismes vivants. Cela est dû à un ensemble de nouvelles fonctionnalités, qui seront décrites en détail ci-dessous, mais pour laquelle une simplicité peut être réduite à trois principes clés:
- disponibilité des ressources d'information communes à l'ensemble du réseau;
- réplication des données communes d'un centre;
- Consolidation des données et des informations dans le centre unifié.
Sur les exigences du réseau d'organisations médicales au système d'information
Quelles informations sur le système d'information rendent tout réseau d'organisations médicales? Tout d'abord, il est nécessaire de fournir le même accès aux informations client. Il est nécessaire que chaque unité structurelle ou chaque clinique du réseau ait la possibilité d'obtenir une histoire électronique de la maladie du patient. Satisfaire cette exigence - la condition minimale pour que vous puissiez commencer à parler de l'espace d'information réseau unifié.
Pourquoi est-ce? Supposons que le patient se déplaçait et dans un nouveau lieu de résidence utilise également les services de la même clinique de réseau, mais l'autre branche est déjà celle qui est plus proche. Ou prendre un autre cas encore plus typique lorsque le laboratoire est situé séparément du polyclinique. Dans ce cas, une solution technologique est requise, qui assurera la transmission opérationnelle de la direction électronique sur la recherche et obtienne également rapidement des données sur les résultats par le médecin traitant.
Dans une situation où les études instrumentales de diagnostic sont menées dans une autre organisation, il est tout à fait possible d'échanger non seulement des informations textuelles, mais également d'informations multimédia à forte intensité de ressources. Il peut s'agir de rayons X, de lectures de diagnostic ultrasons, de tomogrammes. La technique moderne permet de faire non seulement des images statiques, mais aussi une vidéo. Tout cela, améliore les exigences non seulement aux canaux de transmission de données, mais également aux applications médicales.
Une autre exigence clé du système d'information pour les organisations médicales est de garantir l'accès de tout point du réseau à des informations sur les ressources et les modes de travail. L'exemple le plus typique est la possibilité de visualiser le calendrier de travail des médecins une autre clinique ou une division distincte. Il est souhaitable que cette fonctionnalité soit disponible non seulement pour les médecins et le personnel administratif. Idéalement, le système d'information doit conserver la possibilité d'un enregistrement de patient distant à la réception dans une autre branche, ainsi qu'un enregistrement indépendant des patients via Internet. Pour le réseau, il donne une allocation de ressources plus optimale et un patient - un entretien plus rapide, qui n'est pas du tout superflu pour de nombreux types de maladies.
En plus de la mise à jour centralisée des normes de traitement, des annuaires de médicaments, des ouvrages de référence pour la décharge de médicaments préférentiels, etc.RÉ. Le réseau d'organisations médicales est extrêmement important pour assurer la réplication de certains types d'informations directement liées au processus thérapeutique. Par exemple, les livres de référence de base et pour les cliniques commerciales - la fourniture de services, avec la possibilité de modifier la version générale conformément aux conditions de travail des unités distantes (branches, filiales, autres structures dépendantes).
Le processus inversé est également important - la consolidation des données financières, les indicateurs du chargement de l'unité, la consommation de médicaments et des matériaux - tout ce qui peut être utile pour une analyse ultérieure. Les rapports consolidés s'intéressent principalement aux décideurs, aux gestionnaires ou aux autorités de surveillance de l'État.
De plus, l'analyse des données peut être effectuée des outils simples et accessibles. Mais si le réseau est suffisamment grand et que l'organisation de gestion de réseau ou la clinique de tête dispose des capacités appropriées, vous pouvez créer un entrepôt de données, puis utiliser des applications spécialisées de classe Business Intelligence (BI), ce qui permettra aux gestionnaires de recevoir non seulement des rapports standard, Mais considérons également des données sous le plus grand angle de vue, trouver des connexions et des dépendances non évidentes entre différents indicateurs.
Les fonctions de putting et de consolidation peuvent être en demande et d'améliorer l'interaction avec les compagnies d'assurance.
Bien sûr, il y a beaucoup de différences entre les exigences des réseaux commerciaux et des institutions médicales publiques (État et municipales). Ainsi, pour les réseaux commerciaux, l'efficacité des données et la fonctionnalité, assurer la comptabilité financière à tous les niveaux. Les statistiques médicales obligatoires sont plus pertinentes pour la publication, l'échange d'informations avec la caisse d'assurance maladie obligatoire (et avec les organisations médicales d'assurance) et l'unification au niveau des rapports généraux et dans le cadre de programmes gouvernementaux spéciaux visant à lutter contre les maladies socialement importantes.
Les différences dans les exigences sont déterminées non seulement par la forme de propriété. Aucun facteur moins important - Emplacement territorial du réseau, l'éloignement mutuel des unités organisationnelles incluses. La configuration du réseau privé se distingue par une variété. Les fondateurs peuvent suivre le principe «Une ville est une clinique». Certains sont axés sur la densité du marché, d'autres - sur les co-investisseurs locaux ou les achats de la franchise.
Les installations médicales publiques, en règle générale, ne peuvent pas se permettre une telle flexibilité dans l'hébergement, ce qui est compréhensible - ils doivent assurer la solution des tâches qui leur sont attribuées, quelles que soient les dispositions des habitants de la région et la situation économique. De même, la région ou la ville, lorsqu'il décide de combiner des institutions médicales et préventives responsables dans le réseau d'information, tente de couvrir toutes les institutions, quels que soient leurs indicateurs de performance.
Ces différences de topologie de réseau génèrent différentes approches de l'architecture de décision. Les cliniques de réseau commercial bien câblées Créez leur propre infrastructure de télécommunication, au centre de laquelle dispose d'un puissant centre de données (centre de la date). Dans ce modèle, même des applications médicales peuvent être physiquement situées dans un seul centre. Cette approche est entièrement justifiée sous la condition que chaque nœud de réseau, chaque unité organisationnelle a garanti un accès à grande vitesse aux données et applications centralisées.
Les réseaux qui n'ont pas de grandes opportunités ou dispersés dans différentes régions choisissent le modèle de réplication de données. Ce modèle place des exigences plus modestes pour les canaux de communication, mais il nécessite des logiciels suffisamment fiables et des mécanismes d'échange d'informations attentionnés.
Les travaux de conception sur l'automatisation des réseaux médicaux ont également ses propres caractéristiques. Automatiser une organisation médicale distincte ou une clinique réseau entière - tâches de complexité différente. La transition d'une seule structure au réseau augmente la barre non seulement pour les communications et les logiciels, mais également pour l'équipe engagée dans la mise en œuvre de logiciels et de solutions technologiques.
Il est extrêmement souhaitable que le chef du réseau lui-même soit le chef du réseau lui-même, soit son député le plus proche - sinon le projet d'automatisation peut faire face à de grandes difficultés et, à la fin, ne pourra pas entrer dans les indicateurs prévus.
Il est également important de souligner que nous parlons de l'équipe à l'intérieur de l'organisation du réseau et non seulement des experts du fournisseur du système d'information. Pour réduire les risques et les coûts, les organisations médicales doivent avoir leurs spécialistes informatiques qui seront capables de maîtriser et d'acheter sur le marché de la technologie, ainsi que des procédures clés du projet et des procédures d'accompagnement. Expérience de la formation et de la formation Ces professionnels témoignent sans équivoque que même un petit service d'information dans une organisation médicale peut considérablement améliorer la qualité de la mise en œuvre et réduire les coûts cumulatifs de la propriété du système.
L'expérience d'automatisation des autres industries suggère qu'un tel modèle d'interaction entre entreprises ou institutions avec des entrepreneurs externes est optimal, dans lequel les fournisseurs de technologie garantissent l'élaboration de leurs décisions et la division informatique du client à chaque étape du développement prend progressivement des fonctions de routine et les procédures qui ne nécessitent pas d'interprètes une spécialisation étroite ou une créativité permanente - par exemple, telles que la réplication des applications de nouvelles branches ou de la formation des utilisateurs.
L'automatisation réseau dans le cas normal est divisée en plusieurs étapes. Dans le même temps, sur l'une des premières étapes, le travail n'est effectué que dans les favoris, «pilote», Division et seulement alors, lorsque toutes les technologies principales sont exécutées et testées, transférées aux unités structurelles restantes du réseau. Dans certains cas, travailler sur une clinique pilote peut s'étirer pendant longtemps. Mais de tels retards sont généralement pleinement justifiés, compte tenu du fait que les erreurs identifiées à des étages précédentes résolvent beaucoup plus facilement que les erreurs multipliées sur l'échelle du réseau.
La création de la mode sur réseau provoque une question logique: si nous atteindrons le fait que toutes les institutions médicales russes entreront dans un réseau et seront couvertes par un système d'information unifié. En fait, cela est, bien sûr, deux et même trois questions différentes: appartenant à un certain réseau, accès aux ressources d'information réseau et à la possibilité d'une seule solution logicielle et technologique.
Par exemple, les cliniques ont accès à Internet, peuvent être considéréesées par ce réseau. Mais ils, bien sûr, pas «appartenant à» de ce réseau. Et la plupart d'entre eux ont des systèmes d'information différents. Apparemment, cette situation se poursuivra à l'avenir. Il y a d'autres facteurs qui entravent la création de systèmes d'information trop importants. Par exemple, différents décideurs, ou différents niveaux de responsabilité dans la hiérarchie de l'administration publique, des intérêts et des opportunités différentes - ces circonstances travailleront à maintenir la diversité des solutions techniques.
Il y a bien sûr des restrictions juridiques technologiques et sérieuses sur lesquelles il vaut la peine de parler séparément. Au stade actuel du développement de l'information et, qui est particulièrement important, des technologies organisationnelles, tente de créer des informations «verticale» Dans une zone aussi fine que la médecine et les soins de santé est à peine couronnée de succès. Dans le même temps, la tendance à la combinaison d'institutions médicales en grandes réseaux, la tendance à la consolidation et à l'unification sera probablement maintenue. Dans le secteur public, cette tendance est généralement due à la nécessité d'un contrôle plus opérationnel sur les travaux des institutions subordonnées, dans le secteur commercial - le désir de sauvegarde basée sur l'effet de l'échelle..
La variété actuelle de solutions logicielles et techniques répond aux besoins objectifs de diverses organisations médicales, divers systèmes prioritaires, enfin différentes opportunités financières et de personnel. La concurrence entre ces solutions est un facteur important dans l'amélioration de la disponibilité des technologies de l'information pour la médecine.
Après tout, même dans les plus grandes villes, la pénétration des applications médicales dans la pratique quotidienne est mesurée par des unités d'intérêt sur le nombre total d'organisations médicales. De toute évidence, dans de telles conditions, l'unification est possible et appropriée uniquement au niveau législatif, au niveau des normes uniformes de l'industrie de la gestion électronique de la gestion des documents et des mécanismes d'échange d'informations publiques disponibles. Par exemple, sous la forme d'un seul centre de certification médical russe et régional pour la technologie de signature numérique électronique.
Si vous essayez d'évaluer les perspectives de différentes technologies en fonction de la situation actuelle et de la principale hypothèse de la multiplication des solutions techniques, les chances les plus graves ont ces solutions dans lesquelles des mécanismes de réplication sont fournis. Les avantages décisifs recevront les développeurs d'applications réseau qui, d'abord, offriront des moyens fiables d'installation et de réglage du logiciel et du matériel sur un réseau distribué, et, deuxièmement, les outils de réplication des utilités seront créés.
La première tâche est la fiabilité de l'installation et de l'ajustement - plus facile. Les précédents de ses décisions peuvent être observés dans divers secteurs où les technologies de l'information sont appliquées. Néanmoins, comme il n'est pas surprenant, la technologie de l'aliénation d'un produit logiciel (c'est-à-dire la transmission du contrôle réel sur la solution technique) n'est pas encore devenue une exigence obligatoire pour les fournisseurs d'applications médicales. Mais sans ces technologies, il est difficile de parler d'un développement réussi du système d'information dans le cadre d'une organisation de réseau.
La solution de la deuxième tâche signifie une réelle avancée dans la technologie des réseaux médicaux. Prenons, par exemple, la clinique de tête du réseau, qui crée un nouveau service spécialisé pour ce réseau ou ajoute simplement une spécialité supplémentaire au personnel des unités existantes, qui y a déjà été présentées. Le mécanisme de réplication de processus permettrait à toutes les normes et une pratique clinique testée au même endroit pour toutes les autres organisations de ce réseau.
Ainsi, la couverture des organisations médicales de l'infrastructure de communication réseau a un grand avenir. Parmi les opérateurs du marché des services médicaux, quelqu'un aura plutôt introduire des systèmes d'information dans leurs activités, a des chances de le rendre économiques et plus efficaces en comparaison avec le reste. Percée dans la technologie des réseaux médicaux, et donc dans l'efficacité des activités médicales dans la circulation économique fournira une réplication de contextes utiles, en raison desquelles toutes les innovations organisationnelles reçoivent immédiatement un soutien de l'information prêt à l'emploi. Ainsi, les problèmes organisationnels et les défis faisant face aux organisations médicales et aux autorités sanitaires, ainsi que les institutions de financement de la santé, peuvent en grande partie une solution dans le domaine des technologies de l'information, l'organisation du réseau de la microéconomie de l'industrie.
