Quelles sont les complications pour la maladie de Crohn? Comment ils sont traités? Lisez dans cet article.
Contenu
Swistule en maladie de la Couronne
Dans le tableau clinique de la maladie de Krone, les fistules occupent une place importante et, dans certains cas, la maladie ne peut apparaître que dans cette complication. Il y a des fistules extérieures avec une sortie sur la paroi abdominale avant, des intégrales internes entre les charnières de l'intestin et les organes creux adjacents et les fistules droites.
Fistule extérieure de la maladie de Krone
Les fistules externes s'ouvrent sur la paroi abdominale avant généralement dans la cicatrice restante après l'appendectomie ou la laparotomie de diagnostic, et sont relativement rares. L'appnectomie est précédé d'environ un troisième cas de développement. Après la chirurgie produite dans le cadre de la suspicion d'appendicite aiguë, des fistules externes se produisent dans 1% des cas.
Le mécanisme de développement de fistules extérieures dans la maladie de la Couronne est étroitement lié à la pénétration d'ulcères à travers toutes les couches de la paroi intestinale dans les tissus environnants et la formation d'abcès. Il est manifesté par la fièvre, les douleurs abdominales, dans certains cas, la tension locale des muscles de la paroi abdominale avant. Après ouverture spontanée ou opérationnelle de l'abcès, une fistule avec purulent séparée, parfois mélangée à une teneur intestinale. Swistulas - Complications caractéristiques, surtout les lésions, les petits intestins passionnants.
Fistule domestique dans la maladie de la Couronne
Le mécanisme de formation de fistulas internes est la même que l'extérieur. Il y a un emplacement différent des mouvements fiscalement. Le plus souvent abcès éclate dans la cavité. Par conséquent, les imbéciles qui reliant les boucles de l'iléon sont plus communs, un peu moins souvent - en passant par l'iléon dans une jante épaisse, principalement transversale et une intestin sigmoïde. Il se produit et plus la localisation rare de la fistule (trou étroit ou passage), en direction de l'iléon dans la vessie, uretère, urètre, vagin, utérus, tube phalyle, ainsi que dans une vésicule biliaire et estomac. La localisation cliniquement d'une ou une autre localisation de la fistule correspond aux symptômes du corps impliqué dans le processus pathologique.
Les fistules entre les boucles de l'intestin grêle mènent au raccourcissement du passage intestinal (mouvement) et du syndrome de troubles d'aspiration. Dans le même temps, la fistule de la région anorectale n'est généralement pas communiquée avec le petit intestinal.
Zone anale avec une maladie de la Couronne
Lors de la localisation de la maladie de Crohn dans divers départements de l'intestin grêle dans 25% des cas, des modifications similaires dans la région anorectale peuvent être trouvées simultanément. Plus souvent (dans 50 - 70% des cas), ils sont observés dans la maladie de la couronne, qui coule avec la défaite du côlon. Parfois, des changements anales sont les premières manifestations de la maladie, bien que cela puisse être le résultat d'une plus grande disponibilité d'eux pour inspection et, par conséquent, la possibilité de diagnostic dans la période antérieure de la maladie.
Il décrivit beaucoup de variétés de la lésion de la zone anale pendant la couronne de la maladie. En règle générale, lorsque la maladie de Crohn, elles sont larges avec des bords sous-frumés d'une fissure (Gap, sillon), située dans la plupart des cas situés sur le côté et non dans la direction arrière habituelle. Parfois, c'est une fissure anale arrière arrière ou même antérieure. Des douleurs fortes sont rarement observées, bien que de nombreux patients se plaignent des sentiments désagréables dans la zone anale. La fissure peut être isolée, mais parfois il y a deux ou plus. Une manifestation presque obligatoire de la maladie de Crohn, accompagnée de telles fissures, est un gonflement important de tissus périaits. Dans le même temps, la peau enflée autour de l'anus acquiert une teinte bleue cramoisi. Les craquelins se caractérisent par une régénération lente et lente. En raison de l'œdème puissant de la membrane muqueuse et de son pliage amélioré, ces fisses ne sont pas toujours faciles à identifier. Souvent, ils sont de vrais ulcères longitudinaux, rarement différents des fissures anales douloureuses ordinaires.
Dans des cas plus graves, les ulcérations atteignent une étendue étendue à l'ensemble de la partie anale de l'intestin et des zones voisines, jusqu'à des organes génitaux. Avec cela, les femmes ont des fistules reco-vaginales, des abcès dans les glandes de la bartholine et des vulvits; Les hommes ont un gonflement net du scrotum. Le processus peut pénétrer dans une fibre sédrique-droite, sur les muscles anales et détruire toute la zone de sphincter avec la formation d'une horloge étendue à sa place. Sons typiques du rectum, formé à la suite d'une ouverture spontanée ou opérationnelle d'abcès périatif et recyclé séanistique. Leur trou intérieur peut être localisé non seulement près de la ligne enflée, car il se produit généralement lors de l'élimination d'une autre étiologie, mais beaucoup proximale. Plus souvent, il y a plusieurs fistules avec une direction différente des mouvements.
Le flux relativement lent des fistules dans la maladie de Crohn. Les patients se plaignent de petites allocations du trou de la fistule et de l'œdème de la peau environnante. Absence caractéristique de douleur dans une longue période. Les joints de palpation le long de la fistule, en règle générale, ne sont pas observés.
Dans l'étude bactériologique des DÉTRISHES séparées par le rectum chez les personnes souffrant de la maladie de Crohn, des bâtons intestinaux, de la protéée, de la strepto et de la staphylococcie se trouvent souvent.
Purphoration des intestins pendant la maladie de la Couronne
Ces dernières années, il s'agit d'une formidable complication de la maladie de Crohn, y compris la reproduction du côlon. Dans le même temps, avec la maladie de Crohn, la perforation dans une cavité abdominale libre, en particulier dans le petit intestin, il arrive rarement. La littérature décrit un peu plus de cent de ces cas. Il est typique du développement de perforations couvertes, car le processus inflammatoire avec la maladie de la couronne se propage généralement à toutes les couches des murs d'intestin, y compris une couverture séreuse (eau, lactosérum).
Serozit (inflammation des coquilles séreux), à son tour, contribue à la formation d'adhérences avec des organes ou des glandes adjacents. Par conséquent, les ulcères en pente profonde pénétrant à travers toute l'épaisseur de la paroi intestinale, conduisent à la formation d'abcès et de fistules avec les organes voisins et non à la perforation libre. Dans certains cas, le poinçon du côlon contribue également à la formation d'abcès pouvant être distribués même sur les os pelviens. L'adhésion à la principale maladie de l'ostéomyélite aiguë change de symptômes cliniques; Dans le hall de la forte fièvre et une condition générale grave, des douleurs graves et un œdème tissu surviennent dans la zone des os touchés. Parfois, l'abcès éclate dans l'articulation de la hanche, ce qui entraîne une arthrite septique.
Diagnostics de perforation chez les patients, pendant une longue période d'hormones corticostéroïdes traitées, qui masquent des signes de cette complication. On pense que les hormones elles-mêmes ne conduisent pas à la disposition de la paroi intestinale, mais en raison de l'affaiblissement d'un certain nombre de symptômes, d'abord de la fièvre et de la tachycardie trompent le médecin par rapport à la présence de cette complication. En conséquence, le risque de retard avec une intervention opérationnelle est créé.
L'absence d'une certaine relation entre la durée de la maladie sous-jacente et la fréquence de développement des murs de poinçonnage du côlon. Parfois, cette complication se produit déjà au début du processus, mais souvent observée chez les personnes, de nombreuses années souffrant de la maladie de Krone.
Saignement avec une maladie de la couronne
Le diagnostic opportun de cette complication est parfois difficile. Les opinions des auteurs sur la fréquence des saignements massives pendant la maladie de la couronne sont divergées, car généralement la quantité de sang perdue est estimée sur l'œil. Cependant, avec une perte de sang répétée, même pas très abondante, l'anémie peut se développer, assez difficile à traiter. Seul un petit nombre de patients se produit soudainement de tels saignements intestinaux abondants, que certaines mesures du traitement conservateur ne suffisent pas et doivent avoir recours à une intervention chirurgicale urgente. Dans ces cas, des saignements massifs sont duus à une ulcération profonde, détruisant les murs de vastes vaisseaux sanguins.
Dilatation toxique aiguë du côlon avec une maladie de la couronne
La dilatation toxique aiguë (croissante ou expansion) du côlon peut survenir non seulement avec une colite ulcéreuse non spécifique, mais également dans la maladie de Crohn, et fait référence aux complications les plus dangereuses de cette maladie.
Le plus souvent, le côlon transversal est exposé à une expansion aiguë. Dans de tels cas, des changements importants trouvent généralement, en particulier sous la forme d'œdème, dans le domaine de la courbure de la rate. À la suite du rétrécissement de la partie distale du côlon transversal dans le proximité (situé à proximité), son département accumule une grande quantité de masses fécales gazeuses et liquides, qui conduit à une expansion de l'intestin, dont les murs étaient également émerveillé par le processus inflammatoire. En outre, l'étirement des murs du côlon transversal provoque des changements dégénératifs et réduisez finalement la fonction musculaire. Une sorte de cercle vicieux est formé.
La prévision pour la dilatation toxique aiguë du côlon est très grave. À toutes les étapes du développement des complications, il existe une menace pour la survenue de perforations d'une paroi fortement modifiée du côlon. La perforation de la dilatation toxique du côlon peut être masquée par un état commun grave de patients.
Pour un diagnostic opportun de cette complication, le contrôle des rayons X doit être effectué (radiographies reproductibles abdominales). Les patients atteints de dilatation toxique aiguë du côlon doivent être sous surveillance médicale constante. En l'absence d'effet de la thérapie conservatrice ou de la perforation soupçonnée, une chirurgie urgente est montrée. Bien que l'expansion aiguë soit plus souvent observée par le côlon transversal, la perforation peut être localisée dans d'autres parties du tractus intestinal, par exemple dans un intestin sigmoïde.
Gaffe avec la maladie de Crohn
Les complications fréquentes et graves de la maladie de Crohn incluent des strictures, T. E. Rétrécissement résistant de fin, du côlon et du rectum. Les strictures peuvent être simples ou multiples, et dans ces derniers cas sont divisés en zones plus ou moins vastes de la membrane muqueuse normale.
Pendant une longue période de rétrécissement dans la couronne de la maladie, le passage asymptomatique et le passage de la teneur intestinale survient, il est sans entrave, apparemment en raison de l'hypertrophie compensatoire des couches musculaires des murs situés au-dessus des départements du côlon. Cependant, les symptômes de l'obstruction intestinale chronique peuvent éventuellement apparaître, en particulier lors de la localisation de strictures dans le département du terminal de l'iléon. Forte douleur gravante dans l'estomac, les vomissements, le délai des selles et les gaz apparaissent. Avec le gonflement de l'intestin, le conditionnement percussé de haute tympanite est visible pour leur péristalisme. L'étude des rayons X révèle à la fois des niveaux de liquide horizontaux dans les intestins (bols).
Extraire des impulsions inflammatoires des strictures formées en liaison avec des tumeurs méprises malignes, assez difficiles. Lors de la localisation de strictures dans le rectum, elles peuvent parfois être différenciées à l'aide d'une recherche sur les doigts. En cas d'origine inflammatoire de la saleté est moins dense et, surmonter une certaine résistance, il est généralement possible d'introduire un doigt dans le rectum. Cependant, dans certains cas, ils sont si difficiles que seul l'examen histologique du tissu permet d'éliminer le cancer du rectum.
Si la stricture est localisée dans le côlon, la différence entre sa nature bénigne et maligne ne peut être installée qu'avec une étude radiographique. En termes de cas, pour éliminer le cancer du côlon, il est nécessaire de produire la laparotomie et la biopsie de la zone touchée.
