Quelle est la maladie de Girshprung? Comment cette maladie manifeste-t-elle? Comment diagnostine-t-il et traite cette maladie? Lisez dans cet article.
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Maladie de Girshprung
Docteur danois Girshprung (h. Hirschprung) en 1887, décrit la photo clinique «Nouvelle maladie» (géant congénital du côlon), qui a été attribué plus tard à son nom.
De nombreuses années ont passé avant que l'essence de cette pathologie ait été déterminée. Selon des idées modernes, la maladie de la maladie de Girshprung est un vilist pour le développement des éléments du mur du côlon dans le département final, dont l'essence est réduite à l'absence totale ou à la pénurie de plexus nerveux, qui contrôlent normalement sa péristalité. Cette zone constitue un obstacle au passage normal de la teneur intestinale, à la suite de laquelle les départements des intestins sus-jacents sont élargis.
Maladie de Girshprung – Maladie réagrésiblement courante chez les enfants. Les garçons deviennent 5 fois plus souvent que les filles.
Manifestations de la maladie de Girshprung
Les principaux symptômes cliniques de la maladie de Girshprung sont: la constipation, le délai des gaz, la distension intestinale. Dans la partie des enfants du début âge, la manifestation de la maladie peut commencer par la diarrhée.
La constipation chronique dans la plupart des cas est observée à partir d'une période nouveau-née ou apparaît quelque peu plus tard. Les manifestations initiales de la constipation et de leur nature subséquente dépendent largement de la longueur du segment, privée des plexus nerveux, de la nature de l'alimentation, des opportunités intestinales compensatoires. KSLI segment modifié est suffisamment court, le délai de sélection (Feces originaux), puis les matières fécales des nouveau-nés sont limitées à une - deux jours et sont facilement autorisés par le lavement nettoyant. Avec une longue zone des éclairs, la peinture de l'obstruction intestinale augmente, ce qui nécessite une adoption de mesures plus énergiques. Entre ceux qui ont mentionné deux options extrêmes rencontrent d'autres.
En tout cas, la constipation progresse. Il est moins perceptible lorsque l'enfant est sur l'allaitement parce que «Chaise mammaire» relativement facilement surmonte l'obstacle en raison des efforts compensatoires d'effondrement sain du côlon. Toutefois, avec l'introduction de l'alimentation ou de la transition vers l'alimentation artificielle, lorsque les matières fécales acquièrent une cohérence plus dense, les efforts intestinaux compensatoires deviennent moins efficaces et que la constipation est sensiblement améliorée. Les parents doivent de plus en plus recourir à la nettoyage des lavements. Chez les enfants plus âgés, la durée de la constipation varie et dépend principalement de la soin de l'enfant et de la régularité des mesures conservatrices. Généralement la constipation dure 2–4 jours et les cas d'un délai de selles plus long sont mentionnés moins souvent, car les parents font des mesures appropriées. Cependant, une partie des masses cartentes est retardée. Accumuler et compacter progressivement, ils forment des conglomérats assez denses de types différents – Les soi-disant dessins animés situés dans les départements, au-dessus de la zone modifiée atteignent parfois de grandes tailles et sont déterminés à travers la paroi abdominale avant sous la forme de plus ou moins clairement définie «tumeurs». De telles pierres peuvent obstruer la lumière intestinale et causer une obstruction intestinale aiguë.
Le météorisme déjà dans les premiers mois de la vie provoque une augmentation de la taille et de la modification de la configuration de l'abdomen: le nombril est lissé ou éteint et est situé plus bas que d'habitude; Le déplacement de l'intestin étiré dans l'un ou de l'autre côté donne la forme asymétrique de l'abdomen.
Avec une latence à long terme de la chaise en raison de l'intoxication ou de l'obstruction intestinale, des vomissements peuvent se produire.
L'enfant plus âgé ou le pire soin pour lui, plus les changements secondaires se distinguent en raison de l'intoxication des dessins animés chroniques. Donc, beaucoup d'enfants identifient l'anémie et l'hypotrophie. Dans les cas lancés, la déformation de la poitrine, les poumons sont en forme, ce qui crée des conditions de bronchite et de pneumonie.
La gravité de l'image clinique de la maladie de Girshprung est dans une certaine dépendance de la longueur de la zone, dépourvue de plexus nerveux.
Diagnostic de la maladie de Girshprung
Obligatoire est d'effectuer un examen clinique généralement clinique et une échographie pour le diagnostic de la pathologie concomitante. Le rôle exclusif est attribué à des méthodes radiologiques de diagnostic, qui sont obligatoires. Sous la forme aiguë de la maladie de la période du nouveau-né, une radiographie d'une vue d'ensemble des organes abdominaux est effectuée. La principale manipulation du diagnostic de BG est une recherche intestinale à rayons X – irrigation.
Important dans le diagnostic est donné à la conduite de la paroi de biopsie du rectum.
Traitement de la maladie de Girshprung
Traitement de la maladie de Girshprung uniquement chirurgicale.
Un terme optimal pour la mise en œuvre d'une chirurgie radicale pour la maladie de Girshprung devrait être considéré comme un âge de 2 à 3 ans. Au cours de la période précédant une opération radicale, le traitement conservateur est très important, qui est généralement effectué à la maison dans le but de la vidange régulière intestinale. En conséquence, l'âge est prescrit une alimentation relaxante avec l'inclusion de produits qui augmentent les péristals intestinaux (céréales d'avoine et de sarrasin, pruneaux, betteraves rouges, carottes, pommes, miel et autres.). Des effets favorables sont fournis par des produits d'acide lactique (prosokvash, acidoofiline, kéfir frais). Il est nécessaire de mener un massage de l'abdomen et un ensemble d'exercices pour renforcer les muscles de la presse abdominale. Les parents doivent effectuer ces manipulations simples quotidiennes dans les 10 à 15 minutes avant chaque repas. Dans le traitement conservateur de la maladie de Girshprung, la place principale est occupée par divers types de lavement (nettoyage ordinaire, hypertension, vaseline, siphon).
L'observation dispensaire après l'opération radicale transférée est effectuée à moins de 1 à 1,5 ans. Les parents instruissent une bonne nutrition et doivent contrôler la régularité de la chaise. Le complexe de mesures conservatrices au cours de la période de réhabilitation comprend l'électrostimulation du rectum, effectuant régulièrement le lavement de nettoyage en même temps, visant à développer un réflexe conditionnel à l'acte de défécation, prescrire Prozerne, la formation de sphincter anal, gymnastique thérapeutique.
