Qu'est-ce que Mega- et Dolichocolone? Comme se manifeste et comment cette maladie est traitée?
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Mega- et Dolichokolon
Dolichokolon – C'est l'allongement du côlon et de Megalolon – Son expansion. Dans le cas où des changements similaires affectent uniquement le côlon sigmoïde du côlon, le terme méga- / dolichosigma est utilisé.
Dolichokolon – Il s'agit d'un allongement congénital du côlon avec le sous-développement de la paroi nerveuse de la paroi, suivi de l'addition et de la progression des changements organiques de son mur et de sa mésente en raison des dommages aux plexus intra-muros, violation de la fonction et développement de processus inflammatoires.
Un certain nombre de chercheurs pensent que la dolichocolone ne peut être que la pathologie congénitale. D'autres auteurs pensent que la Dolichocolone peut être acquise par l'État avec les raisons les plus diverses. Par exemple, des cas sont décrits lorsque l'abus des vides et des laxatifs a conduit à l'allongement du côlon et dans les personnes âgées, la dolichocolone est associée à une violation des processus métaboliques dans la paroi du côlon. Doliichosigma congénital contribue à la constipation et à la constipation – Développement de Dolichosigma En raison de la formation d'obstacles mécaniques pour promouvoir le contenu de l'intestin en raison de son atonie et «Torture». En conséquence, un cercle vicieux se produit.
En cas de maintien du diamètre normal de la lumière et de l'absence de changements dans la couche musculaire, l'allongement du côlon et de sa mésentère n'est pas accompagné de violations de la fonction intestinale. Avec une bonne fonction de permis, Dolicholone et Dolichosigma n'ont pas de manifestations cliniques. En cas de violation des intestins, le météorisme développe le météorisme, la douleur abdominale, la constipation. Pendant l'inspection, le ballonnement est remarquable, lorsque la palpation – La douleur des segments du côlon, en particulier Sigmoid.
Le diagnostic est défini par irrigoscopie ou coloscopie. Le passage intestinal est estimé par des rayons X ou des marqueurs isotopiques.
Le traitement vise à éliminer la constipation. Rarement, dans le cas d'une longue constipation persistante, traitement chirurgical (résection de la partie allongée de l'intestin).
Megacolon et Megarctum sont utilisés lorsque le diamètre du département rectosigmoïde ou le aval est de 6,5 cm, l'intestin croissant sur la radiographie – 8 cm ou lorsque le diamètre de l'intestin aveugle est supérieur à 12 cm. Megacolon peut être un symptôme de maladies telles que congénitale (maladie de Giršprung) et mégolone idiopathique (résultant de la constipation chronique de toute origine), pseudocution intestinale (manifestation des troubles prononcés du tractus digestif). Megacolon toxique comme une complication sévère de maladies inflammatoires de l'intestin et de la colite infectieuse dans cet article n'est pas considérée.
Mesgacolon acquis peut provoquer la constipation découlant de diverses raisons. La conclusion sur la présence du mégacolon acquis peut être faite dans le cas où l'extension du côlon n'a pas été observée avec les inspections antérieures. La cause la plus courante du mégacolon acquis est la constipation atonique, qui sont observées à la fois chez les jeunes et dans la vieillesse. Chez les enfants, cette forme de mégacolon est facilement confondue avec l'extension congénitale du côlon (maladie de Girshprung).
Le côlon est capable de se développer, ce qui signifie qu'il est possible de former la mégalon acquise. Comme indiquera ci-dessous, même en l'absence d'obstruction intestinale mécanique, le côlon peut parfois être étendu aux tailles effrayantes. Preuve du fait que l'expansion est une réaction pathophysiologique typique du côlon, sert également de syndrome de mégalon toxique. S'il était auparavant estimé que l'expansion du côlon n'a été observée que par une colite ulcéreuse non spécifique, il est maintenant devenu évident que la maladie de Crohn, les amibes, la pseudo-pays et la colite infectieuse spécifique peuvent également causer une complication dangereuse.
Mesgacolon acquis et megatretum
La meilleure preuve du mégacolon acquis chez le patient est une preuve radiographique que l'intestin grêle n'a pas été élargi. Malheureusement, ces informations ne sont pas toujours disponibles, la mégacolon est donc considérée comme acquise, s'il n'est pas possible de détecter des anomalies congénitales ou une constipation apparue plus tard que chez le nourrisson. Lors du diagnostic du mégacolon acquis, il faudrait découvrir.
Présente une certaine terminologie d'intérêt. Megacolon signifie l'expansion du côlon causée par la cause non mécanique. Dans ce cas, le rectum a des tailles normales. MegaRecuum suggère que le réservoir rectal est augmenté, parfois de manière significative. Peut-être la combinaison de mégacolon et de mégaime, mais pas tous les patients atteints de mégaceum souffrent de Megacolon, et inversement. À cet égard, il est important de diagnostiquer avec précision, t. À. Les méthodes thérapeutiques et chirurgicales de traitement varient en fonction de la totalité intégrée intégrée. Acquis megaretum et megalon, strictement parlant, sont diverses maladies. Il est également important de noter que ces termes n'appartiennent pas à l'allongement du côlon (Dolichocolone), qui est souvent déterminé chez les patients atteints de constipation chronique, mais peut-être sans eux.
Causes. Bien que la raison exacte qui provoque la survenue du mégacolon acquis et du mégacolum n'est pas connue, aucun des segments du côlon n'est piqué. C'est la situation – Une sorte de fonctionnalité distinguant des formes congénitales et acquises de maladie. Bien que la myopathie du tractus digestif puisse être la cause du mégalon, chez des patients présentant cette pathologie, l'activité péristaltique de l'estomac et de l'intestin grêle n'est pas toujours perturbée. D'autre part, les patients atteints de pseudo-traitement chroniques du tractus digestif, en t. C. L'estomac et l'intestin grêlé peuvent avoir un slow motion péristaltique, mais ne disposent souvent pas de l'expansion de l'épaisseur et du rectum.
Manifestations. Si la maladie de Girshprung est principalement saisissante des garçons, le mégacolon acquis est trouvé également souvent souvent chez les hommes et les femmes. L'état général des patients atteints de mégacolon est nettement meilleur que chez les patients souffrant de maladie de Giršsprung.
Parmi les patients adultes atteints de mégacolon et de mégaime, deux groupes peuvent être distingués en fonction du moment choisi par le début des manifestations cliniques. Certains commencent à souffrir d'une constipation dans la petite enfance (généralement avant d'atteindre 1 an). D'autres symptômes se développent après 10 ans ou même d'un âge mature. Dans le premier groupe de constipation, l'emballage des matières fécales de lin apparaissent dans la petite enfance; Dans le deuxième groupe, la constipation et la douleur abdominale dominent, mais la buanderie empilée n'est pas marquée. Si les symptômes ont commencé à comparaître de la petite enfance, le mégacolon acquis est considéré comme biologique, car il n'existe pas de psychopathologie pertinente (semblable aux changements dans la psyché dans le syndrome irritable)). D'autre part, le mégacolon chronique acquis, dont les manifestations commencent plus tard, se produisent parfois lorsque la négativité de l'enfant est due à la détérioration de l'acte de défécation à ce moment-là, lorsqu'il est impliqué dans l'utilisation du pot ou de la toilette.
Le symptôme dominant des deux formes de mégacolon est la constipation: les semaines entières peuvent avoir lieu entre des défécacteurs indépendants. Chez certains patients, des masses fécales compressables dans le rectum sont facilement palpables au bas de l'abdomen. La masse solide d'excréments est située, parfois assez longue durée, immédiatement au-dessus de la bague anorectale, ce qui entraîne une large divulgation de l'anus, car la fonction du sphincter anal interne est supprimée par l'expansion chronique du rectum. Certains patients atteints d'un symptôme dominant mégaitique ne peuvent pas constituer constitution, mais l'incontinence des matières fécales (en raison de la révélation du rectum).
Diagnostique. La principale difficulté consiste en le diagnostic différentiel du mégacolon congénital et acquis, pour lequel les plaintes, l'histoire et les données de recherche physique ne sont généralement pas suffisamment et que la recherche radiologique et endoscopique est nécessaire.
Les données manométriques de la région anorectale permettent d'estimer la présence de réflexe rectal, qui aide également le diagnostic différentiel de mégalon acquis et congénitale. La présence d'un réflexe préservé indique l'existence de ganglions intacts, t. E. sur l'absence de maladie de Gyrolsprung. Cependant, s'il n'y a pas de tel réflexe, cela ne signifie pas que le patient souffre de la maladie de Giršsprung. Parfois, le réflexe est difficile à identifier en raison du freinage chronique par les masses fécales denses de la fonction du sphincter anal interne. Si le réflexe est manquant et que les débordements des excréments de l'intestin ne sont pas observés, la biopsie de la paroi musculaire du rectum au-dessus de la bague anorectale doit être effectuée. Chez des patients atteints de mégacolan diffus, il y a généralement un lancement du passage du côlon à une droite. D'autre part, les patients atteints de mégacolon ou de mégaitum avec un passage non perturbé de masses fécales souffrent d'une constipation simple, qui n'ont pas besoin de traitement chirurgical.
Le passage du contenu sur le Colt et les rects est pratique pour évaluer l'administration de la radiographie. Le patient avale le même nombre de balises à rayons X au même moment de la journée pendant trois jours de suite, et chaque jour d'étiquettes ont une forme différente. Ensuite, effectuez une vue d'ensemble des radiographies de la cavité abdominale à la même journée des quatrième et septième jours. Lors de la comparaison des résultats avec la norme, vous pouvez facilement conclure sur l'état du passage dans le côlon d'un patient particulier et si ce passage est ralenti, vous pouvez évaluer, dans lequel segment du côlon il arrive. Si la promotion du contenu est ralentie, faites une conclusion sur la constipation, mais pas sur Megacolone ou Megarektum, T. À. La constipation peut être causée par d'autres raisons nombreuses. Les données sur le passage intestinal peuvent également être clarifiées à l'aide de communications radio à l'aide de la chambre gamma.
Traitement. L'objectif du traitement médicamenteux de Megacolon ou de Megarektum est d'obtenir une exemption en temps voulu de l'intestin des matières fécales et de la prévention de l'obstruction intestinale. S'il est nécessaire d'exemplaire l'intestin de bétons de roue-roues, il est parfois utilisé par une méthode manuelle sous anesthésie, utilisez des entrema de purification et des laxatifs (chaque fois que possible en évitant les laxatifs gênants). Les patients ont besoin de produire un réflexe de déflée après les repas.
Si le traitement médical est inefficace, les interventions chirurgicales sont utilisées. Le choix d'une variante d'opération dépend du diagnostic exact et de l'état de la moto. Par exemple, pour les patients atteints d'un mégacolon et d'un lent passage du contenu, l'intestin est recommandé par l'Îleostomie ou l'imposition d'anastomose iléoanale en fonction de l'âge, du mode de vie et du physique du patient. Cependant, il convient de garder à l'esprit qu'après l'imposition de l'anastomose ilktal chez certains patients, la constipation persiste, surtout si les violations de la fonction inférieure pelvienne n'étaient pas éliminées. Après cette opération, les patients restaient généralement la réaction anus à une irritation et contrôlent normalement le mécanisme de vidage intestinal. L'iléostomie est plus souvent utilisée chez les personnes âgées.
Pour les patients atteints d'un mégacolon, mais le diamètre normal du rectum et le mécanisme de défécation, une iléorectostomie est considérée comme un choix d'opération de sélection, y compris les patients atteints de personnes âgées. Les patients atteints de mégaitum, le côlon du diamètre normal et des troubles du mécanisme de défécation sont soumis à une opération de duhamel ou à l'imposition d'une anastomose anale du corps épais. Dans ce dernier cas, la résection de tout le rectum prolongé est réalisée, ce qui évite la formation de bons puissantes dans le culte de cet intestin, souvent formé chez les patients après la chirurgie duhamel.
Megacolon aigu
Megolon aigu est une complication d'une maladie inflammatoire grave et d'une colite infectieuse. Parfois, le mégacolon aigu se développe chez des patients sans précéder les maladies évidentes du côlon ou de l'obstruction intestinale mécanique. Dans ce cas, nous parlons de la pseudo structure du côlon (syndrome d'Ogilvi). Les causes du mégacolon aiguë peuvent également être blessées, opérations sur les organes de la cavité abdominale ou du bassin, des troubles métaboliques (hypokaliémie) ou des maladies neurologiques.
Causes. La raison exacte du pseudo-processus aigu du côlon est inconnue. Cependant, la plupart des patients indiquent à avoir dépensé à la veille des interventions chirurgicales ou des blessures. Être que tel que mai, Syndrome Oglvvi – Un exemple idéal de l'expansion du côlon en l'absence de passage mécanique des obstacles. Préparation accrue du côlon à l'expansion en réponse aux incitations physiologiques et pharmacologiques – La base de la pathogenèse du syndrome d'Ogylvi.
Manifestation. Un patient typique avec le syndrome d'Oglvi est un homme âgé qui est dans un état de reconvaluation après la chirurgie, fabriqué à la veille de quelques jours et héberge déjà par système d'exploitation. Son estomac sera très réduit, la respiration est difficile, mais les signes de péritonite et de leucocytose ne sont pas observés (au moins à la phase précoce de la maladie). La radiographie de la cavité abdominale révèle une étirement importante du côlon en raison de l'accumulation de gaz. Habituellement, l'intestin grêle n'est pas visible. Diamètre de l'intestin aveugle à ce stade de la maladie – 9-10 cm.
Traitement. Le repas par système d'exploitation doit être annulé, liquide pour entrer parentérale, installer une sonde nasogastrique. En outre est prescrit avec un contraste soluble dans l'eau pour éliminer l'obstruction intestinale mécanique et confirmer les pseudo-structures. Dans la confirmation du diagnostic, un tube de décompression rectasif et un lavement est utilisé, les violations d'électrolytes sont corrigées (hypokalemia). Avec une efficacité de traitement insuffisante, la cisaprid, l'érythromycine, la néostigmine sont prescrites. Neostigmin est administré à une dose de 2,5 mg par voie intraveineuse pendant 1-3 minutes. À ce stade, le patient doit être connecté à un moniteur électrocardiographique, il est nécessaire de préparer l'atropine. Neostigmin fonctionnera dans 2-20 minutes. Le schéma peut être répété séquentiellement jusqu'à trois fois jusqu'à ce qu'un résultat positif soit atteint.
À l'avenir, avec l'inefficacité du traitement décrit et le diamètre de l'intestin aveugle, plus de 11 cm conduit une décompression coloscopique. Les gaz et les selles liquides aspirent continuellement, mais une petite quantité d'air (ou de dioxyde de carbone) est fournie à l'intestin. Pas besoin d'atteindre un intestin aveugle pour assurer une décompression suffisante; L'emplacement de l'endoscope à droite (hépatique) la flexion du côlon avec l'aspiration de la teneur proximale est généralement une pression réduite dans l'amont. Le tube de décompression peut être laissé, mais son efficacité est douteuse. Conduire un contrôle radiologique. Si le diamètre de l'intestin aveugle a diminué, le patient peut être maintenu sur le lavement jusqu'à ce que la chaise et les gaz commencent à s'éloigner spontanément. Bien que la décompression coloscopique soit généralement répétée, il s'avère efficace dans 80% des cas et les 20% restants des patients ont besoin d'une intervention opérationnelle.
