Comment diagnostiquer un empiège de plèvre? Comment le traitement est effectué? Réponses à ces questions que vous trouverez dans l'article.
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DIAGNOSTICS DE L'EMPYA PLEURA
Les rayons X sur le côté de l'EMPYA sont déterminés par un ombrage intensif, le déplacement des médiastins en un côté sain. Avec un Popurnaceur, la limite supérieure du liquide devient horizontale. Au-dessus du niveau de fluide est déterminé par la cavité de l'air. En fonction du degré d'effondrement du poumon distinguer entre le pipopurnum limité, sous-total et total. Avec des empyres limités de la plèvre pour clarifier la forme, la taille, la présence de fistules bronchiques est effectuée par pleurogrographie - l'introduction d'agents de contraste solubles dans l'eau dans une cavité empiècée utilisant la ponction ou via une fistule en présence d'une fistule parasite.
Ces dernières années, dans le diagnostic d'EMPR tranchant et chronique, la plèvre est de plus en plus répartie, une étude à ultrasons, en particulier avec l'accusé, des emses limitées, lorsque les accumulations de fluide sont masquées par une amarrage pleurale massive et sont inaccessibles à la reconnaissance des rayons X. Dans certains cas, avec une cavité purulente délibérée, il est possible d'effectuer une ponction et un drainage sous le contrôle de l'échographie. Difficile de diagnostics, des situations essentiellement d'identifier la destruction de la tomographie informatique d'utilisation de la lumière.
L'une des étapes requises du diagnostic de l'EMPYA PLEURA est la ponction de diagnostic de la cavité pleurale. Il vous permet de définir enfin la cause étiologique d'accumulation d'épanchement dans la cavité pleurale – Hémorragique avec un cancer du poumon, chatte avec tuberculose, actinomycose, empreon non spécifique. La recherche cytologique, biochimique et bactériologique du contenu de la cavité pleurale est obligatoire.
Traitement de Emya Pleura
Le traitement de l'EMPYA PLEURA comprend:
- L'aspiration complète du pus et de l'assainissement de la cavité pleurale, qui, avec des empièmes limités, sont obtenues par des ponctions régulières, dans les aspirations de pus, rinçant l'encouragement des antiseptiques et l'introduction d'antibiotiques; Avec des empièmes ouverts, totaux et sous-totaux - drainage et lavage de la cavité empitole.
- Activités visant la fraude en masse précoce (drainage avec aspiration active, en présence de fistulé bronchiques - avec occlusion temporaire de Bronchi ou drainant sur Buleuu).
- Thérapie antibactérienne massive (génération de céphalosporines III-IV, fluoroquinolones, carbapènes).
- Thérapie de désintoxication.
- Thérapie d'immoorrorisation.
- Thérapie réduite visant à restaurer les fonctions des organes et des systèmes vitaux.
Le traitement local de l'Empiama plèvre dépend en grande partie de la prévalence et de la localisation du processus infectieux, de la virulence des microorganismes, des caractéristiques du cours clinique de la maladie, de la présence de corps étrangers et des rapports de la bronche avec une cavité pleurale, ainsi que autres facteurs. Le traitement commence généralement par une aspiration d'un pus d'une cavité pleurale, t. E. méthode d'aspiration. À l'avenir, en cas d'efficacité insuffisante de la méthode d'aspiration, une nécessité d'un traitement chirurgical peut survenir.
L'aspiration de l'exsudat est produite soit à travers une aiguille assez épaisse, soit à travers un cathéter, qui peut être dans une cavité pleurale pendant assez longtemps. Il convient de noter que l'utilisation de pincures pleurales s'avère être efficace avec des emprements de coupe limités, préservant l'étanchéité de la plaie plafond et l'absence d'un message bronchique avec une cavité pleurale. Dans la plupart des cas, la préférence est donnée au drainage fermé de la cavité pleurale sans aspiration active (drainage de siphon) ou avec aspiration active. Ceci est lié à la possibilité d'aspiration constante et plus complète des contenus purulents, des installations de lutte contre l'infection locale et de la création en utilisant des conditions d'aspiration actives pour les disparitions légères, l'élimination de la cavité résiduelle.
Les options de base suivantes pour la réhabilitation de la cavité pleurale sont possibles: drainage passif avec lavage fractionnaire; Aspiration active permanente avec lavage fractionnaire ou cavité continue. Cependant, la consommation la plus efficace de traitement de l'empathe aiguë est une lave fractionnée ou un lavage continu de la cavité en combinaison avec l'aspiration active. Le point de ponction ou de drainage de la cavité de la plèvre est déterminé sur la base de la radiographie multi-axe. Le moment de la recherche d'un tube de drainage dans une cavité pleurale dépend de la vitesse de la légèreté et d'arrêter le départ du pus, mais en moyenne, 2-3 semaines.
Dans le traitement de l'EMPYA, la plèvre suce que si tout exsudat est possible. En présence d'une épaisse pus, des films de fibrine ou des masses cases sont utilisés par des enzymes protéolytiques, contribuant au sauvetage du pus visqueux, lyse de la fibrine sur les feuilles pleurales et à l'action potentielle des antibiotiques. Avec des enzymes dans la cavité de la plèvre, des solutions antibiotiques sont introduites, qui sont sélectionnées avec le caractère et la sensibilité de la microflore isolée de l'exsudat. Chez les patients atteints de pleuriite purulente aiguë, ce traitement est généralement après 2-3 semaines conduit à la cessation de l'accumulation d'exsudat dans la cavité pleurale, à l'amélioration de l'état général, à l'élimination des phénomènes d'intoxication et finalement à la récupération.
Si l'oblitération de la cavité pulmonaire et des disparitions n'est pas atteinte, l'EMMP chronique est formé par des Empya chroniques. Dans ces cas, la seule méthode de traitement efficace est l'intervention opérationnelle - la pleurétomie avec décortication pulmonaire et, en présence de destruction dans la lumière, bronchiectasie - résection lumineuse.
