Qu'est-ce que hemotorax? Quels sont les symptômes des hémotorasses? Comment diagnostiquer et traiter l'hémotorax? Réponses à ces questions que vous trouverez dans l'article.
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Hémotorax
HEMOTORAX - Cluster de sang dans la cavité pleurale. Il se produit lorsqu'il se produit lorsqu'il est altéré l'intégrité ou augmenter la perméabilité des vaisseaux des poumons, la plèvre, les murs de la poitrine, mediastinum. La cause de l'hémotorax traumatique - blessure fermée ou ouverte de la poitrine de différentes étiologies avec des dommages à l'artère intercostale et intérieure de la poitrine, les orgues (poumons, les cœurs, les diaphragmes), les branches intrabuptières de grands navires (aorte, veines creuses), interventions opérationnelles), interventions opérationnelles.
Les saignements internes conduisent à l'accumulation de sang dans la cavité pleurale, pressant le poumon sur le côté de la lésion, avec un éventuel déplacement du médiastinum. En conséquence, il y a une diminution de la surface respiratoire du poumon et de l'aggravation du trouble respiratoire et de la circulation sanguine. Le déplacement du médiastin avec la compression des veines creuses et des vaisseaux pulmonaires a à son tour un effet défavorable sur l'hémodynamique. La clinique d'insuffisance respiratoire aiguë et respiratoire se produit.
Symptômes de l'hémotorax
La clinique dépend de l'intensité des saignements internes, la compression ou le déplacement de la lumière et du médiastin. Les pauses pulmonaires brûlées et profondes sont accompagnées de saignements massives, de dommages superficiels - insignifiant. Petite hémotorax à 200 ml. Dans la plupart des cas, cliniquement non reconnu. Les symptômes résonnent à la douleur dans le domaine des dommages et de certaines restrictions de mouvements respiratoires. Plus tard, on absorbe généralement la formation de batailles pleurales. Avec une hémotorcase moyenne, une toux, un essoufflement, une douleur thoracique, une pâte à la poitrine, une arriérée dans la poitrine Loi sur le côté affectée, la respiration altérée et bloussa un son de percussion. Le diagnostic des radiations révèle une panne d'électricité au niveau de coin de la lame, parfois avec un niveau horizontal.
Dans des cas graves, les symptômes des saignements intrapharmaires massives sont des symptômes: faiblesse, pâleur de peau et muqueuses, tachycardie, essoufflement, chute de la pression artérielle, qui partage l'image des dommages principaux. Anxiété, douleur à la poitrine, cyanose cutanée, gonflement d'intercostaux d'intercostaux, toux, parfois avec sang, difficulté de respiration, terne le son de percussion, décolleté de la péril dans l'acte de la poitrine respiratoire, parfaitement déterminé par un son stupide, la respiration. Le degré d'anémie dépend de la magnitude de la perte de sang. Les victimes des blessures mammaires, même sans signes objectifs de la nature pénétrante, sont examinées en position assise et doivent être hospitalisées.
Diagnostic de l'hémotorax
Le diagnostic est confirmé par les données de la clinique, la radiographie de l'infration de la poitrine (sondage à rayons X) et la ponction pleurale, thoracoscopie. Il est très important d'établir le saignement continu dans la cavité pleurale ou déjà arrêté. Pour ce faire, passez un échantillon de ruvilua - gréhuhar. Le sang obtenu dans la seringue est versé dans le tube d'essai ou le plateau si le sang est plié, il s'agit d'un signe de saignements continus, sinon saignement arrêté. Il est expliqué par le fait qu'avec les saignements continus, les anticoagulants produits par le tissu pulmonaire et la plèvre ne peuvent pas faire face au système de coagulation du nouveau sang nouvellement entrant et des caillots sont formés.
Le danger de l'hémotorax est la possibilité d'une infection de poumon ou de bronchi endommagée et est extrêmement important de reconnaître rapidement la complication. Échantillon de Petrova - Le point qui en résulte est divorcé par de l'eau distillée dans un rapport de 1: 5. Après l'hémolyse des globules rouges évaluent la réaction. L'hémolyzate est uniformément peint et transparent (sang laqué) - le sang n'est pas infecté si la suspension boueuse (nuage, flocons) est révélée - infectée. S'il y a une cavité pleurale à la fois et à l'air et au sang, ce dernier forme un niveau horizontal. Dans ce cas, le diagnostic de l'hémopneumothorax.
Traitement de l'hémotorax
Les victimes avec l'hémotorax doivent être immédiatement envoyées à l'hôpital pour l'exécution de la ponction pleurale. La crevaison de la cavité pleurale dans l'hémotorcase est réalisée en 6-7 intercostrine entre les lignes intermédiaires et postérieures (en position assise) ou plus près de la ligne axillaire arrière (dans la position couchée) avec un respect strict des règles d'asepte. Le sang de la cavité pleurale est complètement éliminé et les antibiotiques d'une large gamme d'action sont introduits. Grandes caractéristiques des institutions médicales multidisciplinaires modernes prédéterminer l'utilisation de programmes de diagnostic et tactiques clairs. La résolution des problèmes de sélection tactique dépend des conditions spécifiques de la fourniture d'une assistance qualifiée. Traitement général: hémostatique, désagrégation, immunocorrorisation, thérapie symptomatique, thérapie antibiotique générale et locale pour la prévention et le traitement de l'infection, l'introduction de médicaments fibrinolytiques pour la prévention et le traitement d'une hémotorax glacble.
Indication pour traitement chirurgical - Saignement continu, réaccumulation de sang après aspiration, dégagement de sang à travers le drainage de plus de 5-3 heures en 2-3 heures, roulées dans une grande hémotorax qui empêche la ressemblance de la lumière, des dommages causés aux organes vitaux. Il est préférable de commencer par des interventions de couleur vidéo comme une méthode sûre de diagnostic et de traitement avec une blessure thoracique. Indications de thoracoscopie: blessure à la blessure, compliquée par joyau et pneumothorax, suspectée de la blessure du perïcardium, du cœur, des navires de mur de poitrine et des plaies thoracoabdomaines. Avec une faible localisation des plaies mammaires à gauche afin d'identifier l'état du diaphragme, l'utilisation obligatoire de la thoracoscopie est recommandée.
Le témoignage de la thoracotomie est: la plaie du cœur, soupçonnée de la blessure du cœur ou d'un grand navire, des dommages causés à de grandes bronches ou œsophagus, saignement intrapharmaire continue, pneumothorax tendu, non éliminé par des perforations et un drainage, blessant le sein lymphatique conduit, les ingrédients de la cavité pleurale. Le diagnostic d'hémotorax roulé est établi en raison de la clinique (essoufflement de souffle, douleur, fièvre) et un motif de rayons X typique (la présence d'assassinage homogène et intensif sur le côté de la lésion des sections inférieures du champ pulmonaire ou une gradation non dimensionnelle avec des niveaux de fluide). Thoracotomie et élimination de l'hémotorax incurvé, fabriqués au cours des 5 premiers jours, avertissent le développement du discours de la plèvre, contribuent à la restauration la plus adéquate des capacités fonctionnelles du poumon.
