L'abcès du cerveau est une complication de processus inflammatoires purulents dans le corps et se manifeste cliniquement par les symptômes d'une maladie infectieuse commune, une pression intracrânienne accrue et des symptômes neurologiques focaux.
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Concept d'abcès cérébral
L'abcès du cerveau se pose généralement comme une complication de procédés inflammatoires purulents dans le corps, par exemple une inflammation purulente de l'oreille, des sinus apparents, des poumons, des os, du cuir et de la fibre sous-cutanée. Parfois, un abcès se développe après une blessure cérébrale ouverte, moins souvent - après fermé, chez des patients atteints d'endocardite ulcéreuse.
L'abcès du cerveau est plus susceptible de. Cependant, plusieurs abcès sont trouvés, généralement métastatiques.
Au stade initial de la maladie, il existe une image de l'encéphalite purulente focale ou d'une seule avocat, qui chez certains patients est exposée au développement inverse. Si l'encéphalite focale prend un écoulement prolongé, la fusion du tissu cérébral vient et l'abcès est formé. Ensuite, la capsule est formée autour de celle-ci pendant 1-1,5 mois et l'abcès est isolé du cerveau entourant.
Symptômes de base de l'abcès cérébral
Les signes cliniques peuvent souvent être combinés en trois groupes: symptômes d'une maladie infectieuse générale, augmentation de la pression intracrânienne et des symptômes neurologiques focaux.
Déjà dans le stade initial de l'abcès, qui dure généralement 1 à 2 semaines, apparaît nécessairement ou des maux de tête améliorés. Ils sont permanents, attaquants, coupants, tir ou coutures, se font sentir dans toute la tête ou dans le champ de la nuque, du temple, du front, du motif, correspondant à la localisation de l'abcès.
Les patients se plaignent de la douleur de différentes intensités - des non-veines à insupportables, douloureuses, accompagnées d'une réaction moteur turbulente. Lorsque vous tapotant sur le crâne, la douleur est souvent amplifiée à l'endroit où l'abcès arrive étroitement sur les coquilles de cerveau. Caractérisé par une forte augmentation périodique des maux de tête et des augmentations progressives des signes d'une maladie infectieuse commune: augmentation de la température corporelle, maladie générale, faiblesse, léthargie, parfois magnifique, somnolence. La bradycardie (pulse 50-40 par minute) est remplacée par la tachycardie même pendant la journée à une température corporelle élevée constante. Leucocytose neutrophilique et SOE augmente constamment. L'état du patient devient lourd.
En raison de la pression intracrânienne croissante, les maux de tête sont améliorés de la toux, des éternuements, de la survie, des mouvements de la tête. Parfois, la position de la tête chez les patients, en particulier chez les patients présentant des abcès du cervelet, forcé. Les maux de tête sont combinés avec des nausées ou des vomissements, des vertiges. Plus de la moitié des patients sur l'œil peuvent être trouvés des mamelons congestifs des nerfs optiques. Les caractéristiques des symptômes de la lésion cérébrale focale dépendent de la localisation de l'abcès. Les abcès débutés sont plus souvent formés dans la part temporelle, moins souvent - à Cerebellar. Les abcès découlant des sinusites purulents sont localisés principalement dans la part frontale.
Le principal symptôme de la lésion cérébrale focale chez les patients présentant un abcès de part temporelle est une hémianopsie gomonimaire et chez des patients atteints d'abcès de l'aphasie hémisphère dominante - l'aphasie amnésique, moins souvent - sensorielle. Parfois, les crises sont marquées «temporel» Épilepsie. Sur le côté opposé à l'abcès, il y a parfois des signes de l'hémisdrome pyramide, moins souvent - hémiparesis.
Chez les patients présentant des abcès du cervelet, non seulement les symptômes des fonctions de cette section cérébrale (hypotension musculaire, violation de la coordination statique et dynamique, nystagm spontané), mais également les symptômes de la défaite des nerfs crâniens (décharge, faciale, de temps en temps) sur le côté de la mise au point. Si un triple nerf est impliqué dans le processus, les symptômes de la névralgie du trijumeau ou de la névration se développent. Pour les patients atteints d'abcès cérébellum, les pare-kénones ne sont pas caractéristiques.
Dans la proportion frontale de l'abcès est relativement rare. Habituellement, il se présente comme une conséquence de la complication de processus purulents dans les sinus apparents du nez. En conséquence, dans des cas typiques, les patients sont déterminés «Lobonique» Psyche, monopares des membres, version du moteur de Jackson Epilepsie, Moteur Aphasia. Les abcès métastatiques sont localisés dans n'importe quelle zone de cerveau. Il est également dangereux pour la vie d'un patient une percée d'un abcès dans l'espace subarachanoïde ou ventricule du cerveau, lorsque soudainement l'excitation du moteur apparaît, puis un état comateux se développe et, en règle générale, le patient meurt. Le cerveau d'abcès, en particulier sans une étape aiguë claire, devrait être différencié de la tumeur cérébrale et de l'hématome subdural chronique.
Diagnostic de la maladie
L'abcès du cerveau est diagnostiqué sur la détection de la concentration d'une infection purulente (otite, situuite, etc.), image clinique, données d'echoorefallography, angiographie. Les résultats de l'étude du fluide rachidien ne reflètent pas toujours les caractéristiques du processus pathologique. Habituellement, la pression de Likvorn est augmentée.
Chez les patients de la phase aiguë de l'abcès et dans les cas de ses complications avec la méningite, le nombre de cellules de la liqueur a augmenté et fluctue fortement, la teneur en protéines augmente légèrement.
Dans la phase d'encapsulation - la phase chronique de la maladie - les changements dans la liqueur dépendent de la localisation de l'abcès et du degré de son effet sur le règlement de l'alcoolisme. Plus souvent fluide fluide normal. Chez certains patients présentant des abcès du lobe temporel ou du cervelet pendant une ponction lumbale, une partie de la part temporelle est coincée dans la fente du cerveaux ou les amygdales de cervelet - dans un grand trou occipital. En conséquence, la tige cérébrale est pressée et respiration cesse.
Méthodes de traitement de la maladie
Avant et après la chirurgie, des cours d'antibiotiques massives ont lieu. La pénicilline injectée intramusculaire à 2-4 millions. Ur (selon le poids corporel) après 4 heures, les enfants du sein - 300-400 mille. Edition par 1 kg Poids corporel avec un intervalle de 2 heures. Les patients lourds, ainsi que cela, il est recommandé de verser par voie intraveineuse les solutions du sel de sodium benzylpénicilline à une dose de 4 à 12 millions. Édition par jour ou pénicillines semi-synthétiques (ampicilline, méticilline, oxacilline).
De plus, un médicament sulfonilamide est prescrit, une action plus longue prolongée (par exemple, la sulfamimétoxine), qui peut être prise vers l'intérieur ou introduite intramusculaire. Appliquer la déshydratation (Laziks, la glycérine, etc.), analgésique (analgin, amidopine et autres.), antihistaminiques (dimédrol et dr.), ainsi que des vitamines, des corticostéroïdes (prednisone) et d'autres moyens symptomatiques
