L'urolithiase est connue avec une antiquité profonde. Les pierres urinaires ont trouvé des personnes des momies égyptiennes, mortes et enterrées avant notre ère. Récemment, il y a eu une croissance évidente de cette pathologie dans toutes les régions du monde. Selon divers auteurs, l'urolithiase survient au moins 1-3% de la population. Pourquoi les calculs rénaux sont-ils formés?
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Causes de la formation de calculs rénaux
Le concept d'étiologie et de la pathogenèse unifiées de la maladie n'existe pas. L'urolithiase ou les calculs rénaux est une maladie à plusieurs teintures. Dans certaines conditions créées dans le corps, la formation de pierre peut entraîner une, moins souvent - plusieurs facteurs. Liste la principale. Il a longtemps été prouvé que l'un des principaux facteurs est la teneur élevée en sels minéraux dans l'eau potable. Par conséquent, cette maladie est la plus souvent trouvée dans les régions où l'eau est plus difficile.
Les pierres urinaires sont formées dans les voies urinaires: dans une tasse, Lochank, la vessie. Ainsi, la violation de la sortie d'urine est le moment étiologique le plus important dans le processus de formation du concouffement.
Il a été prouvé que le manque de vitamine A conduit à la formation de pierres dans le système urinaire.
Une autre raison importante est l'infection des voies urinaires locales. De plus, un microbe spécifique n'existe pas, aucune infection peut conduire à une urolithiase. C'est pourquoi il est si important en temps opportun et de manière adéquate de traiter le processus inflammatoire dans les reins et les voies urinaires. Assurez-vous de conserver ce traitement, en tenant compte des résultats des tests d'urine, des cultures bactériennes et de la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques.
Souvent, les maladies endocriniennes conduisent à l'émergence de cette maladie, diverses violations d'échanges.
En outre, la cause des blessures rénales, des os peuvent être; Contribuer à la formation de pierres et de drogues.
Anatomie du système génitourinaire
Les symptômes cliniques de la maladie dépendent largement de la localisation de la pierre dans le trait urinaire. Par conséquent, avant de décrire les symptômes, il est nécessaire de présenter l'anatomie du système urogénital.
Le système urinaire comprend les reins, les uréters, la vessie et l'urètre.
Les reins sont un organe jumelé et sont situés dans la région lombaire. Ils se trouvent sur les côtés de la colonne vertébrale au niveau des 1er et 2e vertèbres lombaires. Rein droit généralement pour plusieurs centimètres sous la gauche.
Les reins ont une forme d'un grand bob. La surface de leur brun foncé et doux, le bord extérieur est convexe, interne - concave. Dans le domaine du bord intérieur, il y a des portes dans lesquelles la veine rénale comprend une artère rénale, des nerfs, des vaisseaux lymphatiques et de l'ureret. Le système de reins sanguins est très développé. L'artère rénale a un arbre puissant.
À l'extérieur du rein est recouvert d'une coque fibreuse, il y a une couche grasse au-dessus de celle-ci, et l'avant et l'arrière du rein sont recouverts de fascia.
Le tissu rénal sur la section se compose de deux couches: extérieure - cortical et interne - cérébral. La couche corticale contient du mollet rénal et est divisé en tranches.
La couche de cerveau est constituée de tubulages collectifs et est divisé en éducation, appelée pyramides. Les bases des pyramides sont adressées à la surface extérieure du rein et à ses sommets - au sinus. Les sommets de plusieurs pyramides sont généralement connectés dans la formation, appelés élèves. Chaque mamelons imprégné de trous de conduits collectifs s'ouvrant dans de petites tasses. Plusieurs tasses sont combinées dans 2-3 grandes tasses, qui se loyaient à leur tour. Renal Lohanka continue à l'uretère.
L'unité structurelle principale des reins est le néphonique composé de mollet rénal, de tubules convaincus et de boucles Genley. Chaque rein contient jusqu'à 2 millions de néphrons.
La physiologie du rein est très complexe et non entièrement étudiée. La tâche principale des reins est l'allocation de métabolisme des protéines usagées du corps, y compris des substances azotées.
Pour allouer jusqu'à 1,5 litre d'urine par jour, les reins doivent être filtrés jusqu'à 100 litres de sang. L'intensité du flux sanguin dans le rein est si grande que presque 20 fois l'intensité de la circulation sanguine de tout organe. Les reins traverse eux-mêmes toutes les 7 minutes. Tout volume sanguin.
Symptômes de l'urolithiase
Revenons aux symptômes cliniques de l'urolithiase. Les manifestations de la maladie dépendent largement de l'emplacement de la pierre, mais à toute localisation, il peut y avoir de la douleur dans le bas du dos et les changements pathologiques de l'urine. Si la pierre est située dans une tasse, la douleur n'apparaît que lorsque la pierre est décalée sur le cou de la tasse, lorsqu'il y a une augmentation de la pression intraveineuse. Dès que la violation des sorties est liquidée, le syndrome de la douleur diminue immédiatement. Si vous trouvez une pierre dans la jupe du rein de la douleur. Le déplacement de la pierre dans l'uretère peut entraîner le développement de la colique rénale - la principale manifestation de l'urolithiase (avec des calculs rénaux, il est observé chez 50% des patients et à 95-98% des uréters). La violation aiguë de la sortie de l'urine, due au blocage de l'uretère, conduit à l'étirement du locher et de la capsule rénale, qui provoque la douleur la plus forte, qui de la taille le long des urétéraux est irradra dans la région inguinale et la organes génitaux. L'attaque de l'urolithiase ou de la colique se pose en règle générale, sans motifs visibles; Parfois, un rôle provocant est joué par l'exercice, tremblant lorsque vous conduisez sur un vélo ou une moto sur une route inégale et d'autres. Les douleurs sont si intenses qui rendent le patient se précipiter à la recherche de poses pour les réduire. Le patient qui a subi une colique de rein, pendant de nombreuses années, il se souvient de cette douleur douloureuse et a également peur de la répétition. La manifestation typique de l'attaque est à la fois une violation de la miction manifestée par des poussées douloureuses fréquentes. La colique rénale peut être accompagnée de frissons, de fièvre, d'accélération de l'ESP, de la leucocytose et de l'hématurie. Souvent, il procède à un complexe de symptômes d'abdomen aigu, qui nécessite une recherche de diagnostic différentielle.
Diagnostic de l'urolithiase
Diagnostic de l'urolithiase uniquement sur la base des symptômes cliniques est impossible. Un diagnostic précis est établi après des méthodes d'examen radiologique et à ultrasons. Les pierres de contraste des rayons X (oxalate et phosphate) sont clairement visibles sur des visites. Uraban, protéines, cystéines et pierres de xanthine sont inutiles dans une image de révision et sont donc appelées rayons X.
Souvent, le diagnostic devient clair après l'étude des ultrasons des reins. Lorsque la sonographie, il est possible de détecter les rayons X et la bétonnage à rayons X. La détection par ultrasons de la pierre de corail n'est généralement pas difficile. Avec une sonographie, il ressemble à une structure ecchogénique qui remplit la totalité de la tasse du rein complètement.
Les études à ultrasons et aux rayons X sont des méthodes complémentaires et dans des cas obscur devraient être effectués en parallèle.
Traitement de l'urolithiase
Le traitement de l'urolithiase est le plus souvent complet: médicament, opérationnel, instrumental, physiothérapeutique, spa, alimentaire. Vrai, ces dernières années, les médecins, en règle générale, ont cessé de recommander des régimes stricts. Les médicaments utilisés pour toutes les formes d'urolithiase comprennent les angioprotecteurs, les antitains, anti-inflammatoires, diurétiques, antispasmodiques, préparations de légumes. En outre, la norme de l'industrie fédérale pour l'urolithiase comprend des vitamines du groupe B, E et K, des antiformes et des sédatifs. Seul le haut professionnalisme du médecin et l'idée claire du stade de la maladie vous permettront de choisir la bonne tactique thérapeutique et d'éviter les polypragmasia menant au coût élevé du traitement des cours et de l'émergence de complications non désirées et dangereuses.
En cas de détection des pierres d'uranane, il est corrigé par les violations du métabolisme purin et sont des agents litholitiques prescrits. Pour ce faire, utilisez des médicaments qui réduisent la formation d'acide urique, stimulant son excrétion et des mélanges de citrate qui augmentent le pH de l'urine. Le représentant le plus frappant du premier groupe de médicaments est l'allopurinol, qui a la capacité d'inhiber l'oxyde d'enzyme de xantina et de réduire la formation d'urates sériques, empêchant ainsi leur dépôt rénal. Bennezobromaron a un effet uricosurique prononcé en raison de l'inhibition principalement de l'absorption de l'acide urique chez les canaux rénaux proximaux et une augmentation de sa mise en évidence par les reins. Dans le but de la litholithisation des béton rénales consistant en urates, les mélanges de citrate sont prescrits (briemagne, uralite), dont l'utilisation est souvent réussie. En ce qui concerne d'autres types de pierres, la meulage des médicaments utilise presque peu pratique.
Comment arrêter l'attaque de la colique du rein
Le traitement de l'attaque de la colique rénale vise à éliminer le spasme réflexe de muscles lisses de la longe rénale et de l'uretère, le soulagement du syndrome de la douleur. À cette fin, des procédures thermiques sont utilisées, des analgésiques (avant leur objectif qu'il est nécessaire d'éliminer la présence d'une autre pathologie et des complications de l'urolithiase, telles que la pyélonéphrite) et les spasmolytiques. Traditionnellement, les m-cholinoblocators sont utilisés comme ce dernier (atropine, platineylline, métacine) et médicaments d'effets myotropes (poupée de chlorhydrate). Ils sont souvent prescrits en association avec un métamizol analgésique et administré parentérale. En l'absence d'effet, des analgésiques opioïdes sont utilisés (la préférence est donnée aux médicaments qui fournissent des effets antispasmodiques sur les urétères, - promodol et gunopon). Avec l'inefficacité de la thérapie conservatrice pour restaurer le passage de l'urine, la cathétérisation de l'uretère et de l'élimination endoscopique de la pierre ou du traitement opérationnel est effectuée.
Avec des processus inflammatoires infectieux dans le système urinaire, il est nécessaire d'attribuer des antibiotiques après des études bactériologiques de l'urine et de détecter la sensibilité de l'agent pathogène dédié à un médicament spécifique. Les cours de thérapie antibactérienne sans ces méthodes sont souvent complètement inutiles et conduisent au développement des effets dysbiotiques et à une diminution de l'immunité résolue.
À l'avenir, le patient est souhaitable de nommer des médicaments d'origine végétale. Utilisez fréquemment des frais dont les composants sont sélectionnés en tenant compte des effets pharmacologiques. Appliquez des plantes médicinales à effet diurétique, anti-inflammatoire, antiseptique, ainsi que de contribuer à l'élimination des pierres de petite taille ou du sable. Effet diurétique du genévrier, du persil, des feuilles de bouleau, des armoires de champs en raison de la présence d'huiles essentielles, de saponines, de silicates en eux. La présence de tanins et de l'eaubutin dans Tolnican, les brouilleurs de poire et de feuilles fournit un effet anti-inflammatoire. Les phytoncides de la camomille et du sol contenant des sols possèdent des propriétés antiseptiques, ainsi que des dysfèvres de bleuet, de teinture et d'ortie, en raison de l'élimination des sels et de l'acide urique - litholitiques. La durée de la thérapie de cours est strictement individuelle. Les critères d'efficacité sont nécessairement évalués par des méthodes de contrôle adéquates.
Seuls les patients qui ont des dimensions et une forme des pierres doivent être envoyés aux stations balnéologiques, ainsi que des patients de 1,5 à 2 mois après la suppression des pierres de manière opérationnelle ou conservatrice.
Jusqu'à 1980. La méthode prioritaire de traitement de la néphrolithose était l'élimination opérationnelle de la pierre. Traumatisme élevée et faible efficacité, un pourcentage élevé de rechutes servi de motivation pour trouver des approches fondamentalement nouvelles pour résoudre ce problème.
Depuis 1980. En Allemagne (et à partir de 1987. En Russie) en Russie) une méthode fondamentalement nouvelle de traitement de l'urolithiase est utilisée - Lithotripsy à ondes de choc à distance. À ce jour, la méthode est devenue en tête du traitement de cette catégorie de patients et est utilisée dans 80-90% des patients. Les opérations chirurgicales ouvertes ne sont que de 10 à 15%.
D'autres progrès du traitement de l'urolithiase ont été introduits dans la pratique des méthodes endoscopiques minimes invasives.
Paraffine et pierres
Au cours des trois dernières années, une nouvelle méthode non invasive pour le traitement de l'urolithiase développée par la société russe est devenue largement appliquée en Russie «Fisomé». L'essence de la méthode consiste à utiliser pour la destruction de pierres dans une paraffine spécialement traitée. Un traitement technologique unique a permis d'augmenter de manière significative et de réaliser pleinement sa capacité à influencer positivement le système urinaire. Les plaques de cette substance sont superposées sur le corps dans le domaine des reins depuis longtemps (de plusieurs mois à un an ou plus). À la suite d'effets thérapeutiques constants, la capacité fonctionnelle des reins augmente, la urodynamique est améliorée, les manifestations du processus inflammatoire. La pierre sous l'influence des doublures de paraffine est tombée progressive et sous forme de sable est mise en évidence avec l'urine. L'absence d'un effet néfaste sur le corps humain en combinaison avec l'effet de guérison maximum permet d'appliquer la méthode sans aucune restriction, et la possibilité de son utilisation dans des conditions ambulatoires peut considérablement élargir l'arsenal de la clinique d'urologues.
L'urologie du millénaire actuel sera sans aucun doute préventive et dépendra des méthodes de prévention et de détection précoce des maladies. L'émergence de nouvelles technologies dans le traitement de l'urolithiase permet de noter les tendances qui domineront et des années suivantes. Leur objectif principal, selon le président de la Société russe d'Urologov Acad. Ramne N.MAIS. Lopatkin, vous pouvez déterminer la formule: «Atteindre le résultat maximum avec une invasion minimale et le coût de la procédure».
