La méthode principale de traitement de la leucémie aiguë est la chimiothérapie. Le choix du schéma de chimiothérapie dépend du sous-type de leucémie.
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Méthodes de traitement de la leucémie aiguë chez les adultes
La leucémie aiguë chez les adultes n'est pas une maladie, mais plusieurs et patients présentant différents sous-types de leucémie ne sont pas identiques au traitement.
Le choix de la thérapie repose à la fois sur le sous-type spécifique de la leucémie et sur certaines caractéristiques de la maladie, appelées signes pronostiques. Ces signes incluent: l'âge du patient, le nombre de leucocytes, la réponse à la chimiothérapie et les informations sur la question de savoir si ce patient a été traité pour une autre tumeur.
Chimiothérapie
Sous la chimiothérapie implique l'utilisation de médicaments détruisant des cellules tumorales. Généralement des médicaments antitumoraux sont prescrits par voie intraveineuse ou à l'intérieur (à travers la bouche). Dès que le médicament pénètre dans la circulation sanguine, il est distribué dans tout le corps. Chimiothérapie - La méthode principale de traitement de la leucémie nette.
Chimiothérapie de la leucémie aiguë lymphoblastique (toutes)
Induction. L'objectif du traitement à ce stade est de détruire le nombre maximum de cellules leucémiques pendant la période minimale et la réalisation de la rémission (absence de signes de la maladie).
Consolidation. La tâche à ce stade de traitement est la destruction de ces cellules tumorales qui sont restées après la première éthrip - induction.
Thérapie de soutien. Après les deux premières étapes de la chimiothérapie dans le corps, les cellules leucémiques peuvent toujours rester. À ce stade de traitement, de faibles doses de médicaments de chimiothérapie sont prescrites pendant deux ans.
Traitement de la lésion du système nerveux central (CNS). En raison du fait que la leucémie lymphoblastique aiguë s'applique souvent aux coquilles de la tête et de la moelle épinière, les produits de chimiothérapie dans le canal rachidien sont imposés chez les patients ou la radiothérapie sur le cerveau sont prescrits.
Chimiothérapie de la leucémie myéloïde aiguë (IML)
Le traitement de l'OML comprend deux phases: l'induction de la rémission et la thérapie après la rémission.
Au cours de la première phase, la plupart des cellules de moelle osseuse normale et leucémique sont détruites. La durée de cette phase est généralement une semaine. Au cours de cette période, au cours des prochaines semaines, le nombre de leucocytes sera très faible et donc des mesures seront nécessaires contre des complications possibles. Si, à la suite de la chimiothérapie hebdomadaire, la rémission ne sera pas réalisée, les reconstitutions de traitement sont nommées.
Le but de la deuxième phase est la destruction des cellules leucémiques restantes. Le traitement pendant la semaine est ensuite accompagné d'une période de récupération de la moelle osseuse (2-3 semaines), puis des cours de chimiothérapie se poursuivent plusieurs fois.
Certains patients prescrivent une chimiothérapie avec des doses très élevées de médicaments pour détruire toutes les cellules de la moelle osseuse, après quoi la transplantation de cellules souches est effectuée.
Effets secondaires de la chimiothérapie
Dans le processus de détruire des cellules leucémiques, des cellules normales sont endommagées, ce qui, ainsi que des cellules tumorales, ont également une croissance rapide..
Les cellules de la moelle osseuse, les muqueuses orales et les intestins, ainsi que les follicules pileux diffèrent une croissance rapide et sont donc exposés à la chimiothérapie. Par conséquent, les patients recevant une chimiothérapie ont un risque accru d'infection (en raison du faible nombre de leucocytes), des saignements (plaquettes bas) et une fatigue accrue (nombre d'érythrocytes). Les autres effets secondaires de la chimiothérapie incluent: une calvitie temporaire, des nausées, des vomissements et une perte d'appétit.
Ces effets secondaires passent généralement peu de temps après la cessation de la chimiothérapie. En règle générale, il existe des méthodes pour lutter contre les effets secondaires. Par exemple, l'anti-chimiothérapie est prescrit pour éviter les nausées et les vomissements avec la chimiothérapie. Pour augmenter le nombre de leucocytes et la prévention de l'infection, des facteurs de croissance cellulaire sont utilisés.
Vous pouvez réduire le risque de complications infectieuses en limitant le contact avec des microbes grâce à un traitement minutieux des mains, de manger des fruits et des légumes spécialement cuites. Les patients recevant un traitement devraient éviter les grappes de personnes et des patients infectés.
Pendant la chimiothérapie, des antibiotiques graves peuvent être affectés aux patients pour une prévention supplémentaire d'infection. Les antibiotiques peuvent être appliqués aux premiers signes d'infection ou même plus tôt afin de prévenir l'infection. Avec une diminution du nombre de plaquettes, il est possible de transférer, ainsi que de la transfusion d'érythrocytes avec une diminution et la survenue d'essoufflement ou de fatigue accrue.
Syndrome de la tumeur de lyse - un effet secondaire causé par la décomposition rapide des cellules leucémiques. Avec la mort des cellules tumorales, ils libèrent des substances à débit sanguin, des bourgeons endommagés, du cœur et du SNC. But d'une grande quantité de liquide et de préparations spéciales aidera à prévenir le développement de complications graves.
Chez certains patients avec tous, après la fin du traitement, d'autres types de tumeurs malignes peuvent survenir plus tard: oml, lymphome non hodgkin (lymphosarcome) ou dr.
Transplantation de cellules souches (TSK)
La chimiothérapie endommage la tumeur et les cellules normales. La transplantation de cellules souches permet aux médecins d'utiliser des doses élevées de médicaments antitumoraux afin d'accroître l'efficacité du traitement. Et bien que les médicaments antitumoraux détruisent la moelle osseuse malade, les cellules souches transplantées contribuent à restaurer les cellules de la moelle osseuse, produisant des cellules sanguines.
Les cellules souches sont fermées de la moelle osseuse ou du sang périphérique. Ces cellules sont obtenues à la fois du patient et du donneur sélectionné. Les patients atteints de leucémie sont les plus souvent utilisés des cellules donneuses, car les cellules tumorales peuvent être dans la moelle osseuse ou le sang périphérique.
Le patient est une chimiothérapie prescrite avec des doses très élevées de médicaments pour la destruction de cellules tumorales. En plus de cela, la radiothérapie est effectuée pour détruire les cellules leucémiques restantes. Après ce traitement, les cellules souches préservées sont entrées par un patient sous forme de transfusion sanguine. Peu à peu, des cellules souches transplantées sont appuyées dans la moelle osseuse du patient et commencent à produire des cellules sanguines.
Les patients atteints de cellules donneurs transplantés sont des préparations prescrites qui empêchent le rejet de ces cellules, ainsi que d'autres médicaments pour la prévention des infections. 2-3 semaines après la transplantation des cellules souches, ils commencent à produire des leucocytes, puis des plaquettes et à la fin des globules rouges.
Les patients qui ont été tenus TCK devraient être protégés de l'infection (situés dans l'isolement) à l'augmentation requise du nombre de leucocytes. Ces patients sont à l'hôpital jusqu'à ce que le nombre de leucocytes soit d'environ 1000 par cube. Sang. Puis presque tous les jours, ces patients sont observés dans la clinique pendant plusieurs semaines.
La transplantation de cellules souches reste toujours une méthode de traitement nouvelle et complexe. Par conséquent, une telle procédure devrait être effectuée dans des départements spécialisés avec du personnel spécialement formé.
Effets secondaires pour les greffes de cellules souches
Les effets secondaires TSC sont divisés en début et en retard. Les effets secondaires précoce diffèrent peu de complications chez les patients recevant une chimiothérapie avec des doses élevées de médicaments antitamis. Ils sont causés par des dommages à la moelle osseuse et à d'autres tissus à croissance rapide du corps.
Des effets secondaires peuvent exister pendant une longue période, parfois après la transplantation transférée. À partir des effets secondaires, il convient de noter comme suit:
- Dommages causés aux rayons aux poumons, conduisant à l'essoufflement;
- Réaction "Transplantation contre l'hôte" (RTPH), qui ne se produit que lors de la transplantation des cellules du donneur. Cette complication grave est observée lorsque les cellules du système de donateurs immunitaires attaquent la peau, le foie, la membrane muqueuse orale et d'autres organes du patient. Il est observé: faiblesse, augmentation de fatigue, bouche sèche, éruption cutanée, infection et douleur musculaire;
- Endommager les ovaires, conduisant à l'infertilité et au cycle menstruel altéré;
- Dommages à la glande thyroïde causant la perturbation du métabolisme;
- Cataracte (dommages à la lentille de l'oeil);
- Dégâts osseux; Dans des changements graves, il peut être nécessaire de remplacer la partie de l'os ou du joint.
Radiothérapie
La radiothérapie (utilisation de rayons X à haute énergie) joue un rôle limité dans le traitement des patients atteints de leucos.
Chez les patients adultes atteints de leucémie aiguë, une irradiation peut être appliquée avec la défaite du système nerveux central ou des testicules. Dans des cas d'urgence rares, la radiothérapie est prescrite pour éliminer la trachée au processus de la tumeur. Mais même dans ce cas, la chimiothérapie est souvent utilisée à la place de la radiothérapie.
Traitement opérationnel
Dans le traitement des patients atteints de leucémie, contrairement à d'autres types de tumeurs malignes, l'opération n'est généralement pas utilisée. Leucémie - maladie sanguine et moelle osseuse et il est impossible de guérir chirurgicalement.
Dans le processus de traitement avec la leucémie patiente avec une petite chirurgie, un cathéter peut être introduit dans une grande veine pour l'introduction d'antitugénager et d'autres drogues, le sang prend pour la recherche.
Que se passe-t-il après le traitement de la leucémie aiguë
Une fois le traitement terminé pour la leucémie aiguë, une observation dynamique dans la clinique est nécessaire. Une telle surveillance est très importante, car elle permet au médecin d'observer une possible récurrence (remboursement) de la maladie, ainsi que pour les effets secondaires de la thérapie. Il est important d'informer immédiatement le médecin des symptômes.
Généralement la récurrence de la leucémie aiguë, si elle se produit, survient pendant le traitement ou peu de temps après sa fin. La récurrence se développe très rarement après la rémission, dont la durée dépasse cinq ans.
