L'agranulocytose est également appelée la leucopénie profonde, car cette maladie est caractérisée par une chute très forte du nombre de leucocytes, et parfois leur disparition complète. Plus sur l'agranulocytose et ses formes - lisez l'article.
Contenu
L'agranulocytose est caractérisée par une forte diminution ou une absence dans les leucocytes grains de sang périphériques. Les cas simples de cette maladie ont été décrits en 1907 par Turk et, en 1922, Schulg lui donna une caractéristique clinique et hématologique détaillée et le nom de l'angine agranulocytaire. Schulg considéré comme caractéristique de cette maladie, la présence de foyers nécrotiques angine ou nécrotique sur des muqueuses, une température élevée et une forte diminution du nombre de leucocytes (2-1) G / L avec une lymphocytose relatif - jusqu'à 80-90% et une traction diminution de presque diminution des granulocytes.Les femmes souffrent d'agranulocytose plus souvent que des hommes, des enfants de moins souvent que des adultes.
Pour des raisons qui déterminent le développement de la maladie, citons des infections, des sepsis, de la tuberculose, du titre abdominal, de la croissance de la leucémie, des métastases cancéreuses et d'autres néoplasmes malins dans la moelle osseuse, ainsi que l'utilisation de médicaments, d'une action de rayons énergétiques, de traitement cytostatique (antitumoror).
Selon le mécanisme de développement, 2 formes d'agranulocytose sont isolées - immunitaire et myélotoxique.
La réaction antigène - L'anticorps passe en présence du haptène (fragment de la molécule de biopolymère ou composé chimique synthétisé artificiellement), dont le rôle est le plus souvent effectué par des médicaments. Les anticorps agranulocytaires montrent leur action d'abord dans le sang périphérique, dont la mort des granulocytes neutrophiles matures, puis plus de jeunes granulocytes situés en principe aux cellules précurseurs de la rangée granulocyrtique dans la moelle osseuse.
Le développement de cette forme d'agranulocytose est la réponse du corps en réponse à la réception d'un ou d'un autre médicament. Il existe de nombreux médicaments différents pouvant contribuer au développement de l'agranulocytose immunitaire. Ceux-ci comprennent: l'amidopine, la butadion, la fenacetine, etc.
Il convient de rappeler que les substances chimiques et médicinales en fonction du mécanisme d'action peuvent causer du myélotoxique dans certains cas et dans la seconde agranulocytose immunitaire.
L'agranocytose médicinale est observée par début aigu avec une augmentation de la température à 38-39O, l'apparition de l'angine, la stomatite, avec le développement dans certains cas de la muqueuse orale, du larynx et de l'œsophage.
Les changements dans le sang périphéro dépendent de la gravité de la maladie.
Caractérisé en augmentation de leucopénie (jusqu'à 1-3 g / l) en réduisant le nombre de granulocytes neutrophiles dans le sang périphilique presque à leur disparition complète. Dans le frottis (lors de la conduite d'une analyse), très peu de cellules sont présentées principalement des lymphocytes. Parfois, une monocytose, des cellules uniques réticulaires (processus) et des plasmocides sont observées dans le sang périphérique. L'anémie et la thrombocytopénie ne sont généralement pas observées, sauf dans des cas très difficiles.
En quittant l'état de l'agranulocytose, une réaction leucémoïde se développe souvent avec le nombre de leucocytes de 30 g / l et plus dans le sang périphérique, avec l'apparition de cellules de souffle, des promoélocytes, etc.
Une telle image est généralement de courte durée, elle peut être observée littéralement quelques heures. Ensuite, le patient récupère, les indicateurs sanguins sont normalisés. La durée de l'agranococytose immunitaire dans la plupart des cas est d'une et demie - deux semaines, parfois plus.
L'agranulocytose myélotoxique se pose le plus souvent comme une manifestation de la maladie cytostatique et se caractérise par la cessation des produits de granulocytes neutrophiles dues à la génération au niveau de la cellule prédécesseur de myelopoos ou de cellules souches. Dans ce cas, non seulement le nombre de granulocytes, mais aussi des lymphocytes, des plaquettes et des globules rouges.
La cause du développement de l'agranocytose myélotoxique peut être des médicaments, des lésions de moelle osseuse tumorales métastatiques, de la leucémie, etc.
Les patients avant même que l'apparition des signes de la maladie diminue le nombre de leucocytes, de plaquettes et de réticulocytes. Laking peut se développer - jusqu'à 0,5-0,1 g / l. Le nombre de granulocytes neutrophiles dans le sang périphiliaque diminue fortement presque à leur disparition complète.
Dans le contexte des changements prononcés dans le sang périphérique et dans la moelle osseuse, l'angina apparaît, la stomatite, parfois le saignement des gencives, des saignements nasaux, une hémorragie sous la peau. Dans d'autres cas, seules les membranes muqueuses de la bouche et du larynx sont affectées.
La raison de la lésion des membranes muqueuses dans l'agranocytose myélotoxique est d'affaiblir les forces de protection du corps et donc les actions de micro-organismes pathogènes sont activées. De plus, les médicaments cytostatiques (antitumores) affectent toutes les cellules proliférant, y compris les canaux digestifs muqueux. Ces changements peuvent durer d'une ou deux semaines avant le mois et plus longtemps.
Avant de quitter l'état de l'agranulocytose dans la moelle osseuse, un grand nombre de myélocytes et de blasons apparaissent. Les métamiélocytes, les myélocytes, les monocytes et les plasmocides se trouvent dans le sang perfectique.
Prévision de l'agranulocytose dans des conditions aseptiques (stériles), l'utilisation de la thérapie antibiotique et dans les cas d'agranulocyocyocytose immunitaire - et de traitement stéroïdy dans la plupart des cas - favorable.
