La valeur la plus élevée dans le diagnostic du goitre toxique diffus a une image clinique et des méthodes de recherche en laboratoire. La détermination de la concentration des hormones thyroïdiennes dans le sang est cruciale dans le diagnostic.
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Diffuse toxique goitre est une maladie auto-immune due à une sécrétion excessive d'hormones thyroïdiennes et manifestées par une augmentation diffuse de la glande thyroïde. Les principales manifestations de la maladie sont la peau lisse, veloutée, humide, les doigts de tremblements, l'injection de vaisseaux sanguins (boueux ou «les yeux rouges»), il y a un rythme cardiaque rapide constant, l'absence d'un pouls sur le souffle et seul. La glande thyroïde est uniformément accrue, élastique, plus souvent sans nœuds.
Définition de laboratoire d'hormones
Au stade initial des enquêtes de patients atteints de goitre toxique, il est nécessaire de déterminer les niveaux d'hormones:
- Hormone thyrotrope (TTG)
- thyroglobuline
- Tyroxine partagée (T4 Common, TetraiodthNin commun, Total Thyroxine, TT4)
- Thyroxine libre (triiodothyronine moins fréquemment libre)
- Détermination des anticorps à la tyranoglobuline
- Peroxydase thyroïdienne et récepteurs hormonaux thyrotropes
Hormone stimulant la thyroïde
Une hormone thyrotrope est produite dans une glande hypophysaire pour augmenter l'apport de l'iode du plasma sanguin dans les cellules thyroïdiennes. Sous l'influence de l'hormone erotrope, la synthèse des hormones principales de la glande thyroïde - thyroxine et triiodothyronine.
Indications pour l'analyse du dosage:
- Détection de l'hypothyroïdie cachée
- Étude de contrôle avec hypothyroïdie détectée (pour la vie 1 à 2 fois / an)
- Etude de contrôle avec zob toxique de diffuse détecté (1,5 à 2 ans 1 - 3 fois / mois)
- Retarder le développement mentale et sexuel chez les enfants
- Goitre
- Arythmies cardiaques
- Mopathie
- Hypothermie idiopathique
- Dépression
- Alopécie
- Infertilité
- Aménorrhée
- Impuissance et réduction de la libido
- Hyperprolactinémie
Préparation à l'étude: À la veille de l'étude, il est nécessaire d'exclure l'exercice (formation sportive), de l'alcool et de fumer.
Tyroxine générale
La thyroxine commune est produite dans la glande thyroïde sous l'influence de l'hormone tométropique de l'hypophyse. La majeure partie de la circulation dans le sang de la thyroxine est associée à des protéines, et seule la partie libre de l'hormone a des effets biologiques.
Sous l'influence de la thyroxine générale, la vitesse de l'échange principal augmente, la consommation de chaleur et de l'oxygène augmente avec tous les tissus du corps, à l'exception des tissus cérébraux, ce qui augmente la nécessité du corps en vitamines, est stimulée par La synthèse de la vitamine A dans le foie, réduit la concentration de cholestérol et de triglycérides dans le sang, accélère l'échange de protéines.
Indications pour l'analyse du dosage:
- TSH réduit ou élevé
- Goitre
- Image clinique de l'hypothyroïdie ou de la thyrotoxicose
Préparation à la recherche: pour 2 à 3 jours avant l'étude, la réception des médicaments contenant de l'iode est exclue, pour des hormones thyroïdiennes de 1 mois, s'il n'y a pas d'instructions spéciales de l'endocrinologue. Le sang devait être effectué avant la recherche, en utilisant des fonds radiographiques. À la veille de l'étude, il est nécessaire d'exclure l'effort physique et le stress. Immédiatement avant de prendre le sang, le patient doit être dans un état de repos d'au moins 30 minutes. Le sang est pris sur un estomac vide.
Détermination des anticorps à la thyreoglobuline
THYROGLOBULIN - Protéines iodisées à partir desquelles des hormones thyroïdiennes sont formées (thyroxine et triiodothyronine). Les anticorps à la thyroglobuline sont un paramètre important pour détecter les maladies auto-immunes de la glande thyroïde, telle que la maladie de Hashimoto, la thyroïdite auto-immune atrophique, la diffuse toxique goitre.
Chez les patients atteints de la thyroïdite, le niveau d'anticorps dans le processus de traitement est généralement réduit, mais il peut s'agir d'un flux semblable à une vague avec une période d'environ 2 à 3 ans.
La définition des anticorps vers les téloglobulines permet de prédire le trouble de la fonction thyroïdienne chez les patients présentant d'autres maladies endocrines auto-immunes et des membres de familles avec des maladies auto-immunes héréditaires. Chez les enfants nés de mères avec des tuteurs élevés d'anticorps à la thyroglobuline, les maladies thyroïdiennes auto-immunes peuvent se développer, ce qui nécessite l'attribution de tels enfants au groupe de risque.
Indications pour l'analyse du dosage:
- Nouveau-né (niveau élevé de Tg de mère)
- Thyroïdite chronique chez l'adulte (Hashimoto)
- Diagnostic différentiel de l'hypothyroïdie
- Goitre
- Diffuse goitre toxique (maladie de Greiva)
- Œdème de gonflement serré (péritibial mixma)
Préparation à la recherche: non requis.
En outre, procéder à une étude de l'échange principal, l'absorption de l'iode radioactive de la glande thyroïde, le niveau associé aux protéines Yoda.
Méthodes d'outils
Le dernier groupe de méthodes est moins informatif et ces dernières années est utilisée. Des méthodes instrumentales utilisent l'échographie, permettant de détecter une augmentation de la glande et de la présence de nœuds.
Étude ultrasonique (ultrasons) de la glande thyroïde - une méthode qui vous permet de voir la glande en tissu, sa structure, des formations pathologiques de celui-ci. Avec une goitre toxique diffuse, une augmentation diffuse de la glande thyroïde est déterminée. Si la cause de la tyrotoxicose est différente, l'échographie vous aidera à effectuer un diagnostic différentiel avec des formations nodales et multi-nez de la glande thyroïde.
