Le diagnostic de la dérive de bulles ne représente pas des difficultés. Le diagnostic d'une femme enceinte est fabriqué sur la base d'une étude ultrasonore des organes d'un petit bassin et de déterminer le niveau de gonadotropine chorionique.
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Méthodes de diagnostic de bulles
En rapport avec le développement de diagnostics ultrasonores, diagnostic «Dérive de bulles» Cela ne cause pas de grandes difficultés, car la peinture à ultrasons est typique de cette maladie bien connue de l'homme du métier.
Le diagnostic de laboratoire de cet état pathologique repose sur la détermination d'une augmentation significative de la teneur en gonadotrophine chorionique dans le sérum (jusqu'à 500 me / ml) ou son excrétion quotidienne (la quantité de sélection par jour dans le sang).
Un test de grossesse de haute qualité avec urine peut également être utilisé pour diagnostiquer la dérive de bulles, mais l'urine doit être diluée à 20-50 fois. Résultat positif dans ce cas confirme le diagnostic de bulles. La précision diagnostique de la méthode est de 70 à 80%, car la maladie peut être accompagnée d'une sécrétion normale ou même réduite de la gonadotrophine chorionique. Dans ces cas, la détermination du niveau quantitatif de la gonadotrophine chorionique dans le sang est enceinte - le manque de réduction physiologique de la sécrétion de la gonadotrophine chorionique après 13-14 semaines de grossesse, et encore plus la croissance de l'hormone dans le Sang de la mère après cette période avec une fiabilité élevée confirme le diagnostic de la dérive de bulles.
Traitement de la dérive de bulles
Le traitement d'une forme bénigne de la maladie trophoblastique de la dérive de bulles est principalement réduit à son élimination par aspiration-aspiration - aspiration du contenu de l'utérus à l'aide de conseils cylindriques métalliques et d'une pompe électrovacée.
Après la confirmation histologique du diagnostic (recherche au microscope du matériau obtenu à partir de l'utérus), le patient doit être envoyé à une institution spécialisée d'un profil oncologique.
Observation pendant 8 semaines après la chirurgie comprend l'étude de la gonadotropine chorionique dans le sérum une fois par semaine et une échographie d'un petit bassin (ultrasons) une fois toutes les deux semaines.
En l'absence de signes de la maladie (indicateur normal de la gonadotropine chorionique jusqu'à 15 mL / ml, l'absence de formations tumorales selon l'échographie d'un petit bassin et une étude de rayons X des poumons, ainsi que la restauration d'un cycle menstruel normal) chimiothérapie ne conduit pas.
Une étude plus poussée de la gonadotropine chorionique dans le sérum est effectuée 1 fois en deux semaines pendant 3 mois, puis - 1 fois par mois pendant six mois. Le terme optimal pour la survenue de la grossesse souhaitée - un an après l'évacuation de la dérive de bulles.
Au cas où, après 8 semaines après l'évacuation de la dérive de bulles, il n'est pas observé des indicateurs de normalisation de la gonadotrophine chorionique ou une tendance à augmenter la gonadotropine chorionique, le patient est prescrit un examen approfondi, car ces résultats d'analyses suggèrent que la bulle les cellules sont préservées dans l'utérus ou d'autres corps et produisent XG.
Selon l'échographie d'un petit bassin, les foyers de la dérive de bulles dans l'utérus peuvent être révélés et avec une étude radiologique des poumons - défaite métastatique. Ces patients sont prescrits de chimiothérapie. Le plus souvent pour traiter cette maladie, les produits de chimiothérapie de méthotrexate et de la dactinicine sont utilisés ou une combinaison d'entre elles en combinaison avec leacovre. Le traitement est effectué jusqu'à la normalisation des indicateurs de la gonadotrophine chorionique, la restauration du cycle menstruel, la disparition de foyers pathologiques dans l'utérus et les poumons. Cependant, il faut rappeler que les changements fibreux - les foyers du tissu conjonctif sur le site des foyers pathologiques dans l'utérus et les poumons - peuvent être maintenus assez longtemps, malgré la récupération complète.
Après avoir atteint la rémission clinique et de laboratoire (période, quand il n'y a pas de symptômes de la maladie et de toutes les analyses normales), 2-3 cours de chimiothérapie préventive sont effectués par les mêmes médicaments.
Après traitement, le patient reste sous la supervision d'un médecin d'oncologue pendant 1-1,5 ans (pendant cette période chaque mois, la détermination de la gonadotropine chorionique dans le sérum sanguin est déterminée). À ce stade, il est recommandé de s'abstenir de la survenue de la grossesse, tandis que l'option de prévention optimale de la grossesse indésirable est la contraception hormonale, que simultanément l'effet contraceptif régule la fonction des ovaires, altéré en raison de la maladie de souffrance et de la chimiothérapie effectuée.
Le diagnostic opportun et les tactiques médicales appropriées vous permettent de préserver la fonction de reproduction d'une femme et de garantir l'apparition de la grossesse normale et de la naissance ultérieure. 90% des patients ayant reçu une chimiothérapie, une fonction menstruelle entièrement récupérée et, dans 70%, il y avait une grossesse, qui s'est terminée par l'accouchement normal.
Il convient de noter que les changements pathologiques des enfants nés par des femmes après une dérive de bulle transférée sont un peu plus communs que chez les enfants de femmes en bonne santé. En même temps et pathologie dans l'accouchement (saignements, faiblesse de la durée du travail et t.RÉ.) Les patients ayant subi une maladie trophoblastique étaient légèrement supérieurs à ceux des femmes en bonne santé. Ce fait suggère qu'après cette maladie, une femme a besoin d'un contrôle particulièrement prudent des médecins.
