La maladie gallée (LCB) fait référence au nombre de maladies généralisées. La maladie du ballon peut être asymptomatique (t.N. La forme latente de HCB), mais il y a toujours une menace d'une complication soudaine grave du processus pathologique, il est donc si important de détecter le HCR dans le temps.
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Diagnostique
La maladie gallée (LCB) fait référence au nombre de maladies généralisées. Dans les hôpitaux chirurgicaux chez les patients atteints de maladies chroniques de la cavité abdominale, les patients atteints de HCR occupent la première place. Au cours de la période d'après-guerre dans les pays économiquement développés d'Europe et d'Amérique du Nord, le nombre de patients atteints de HCB a considérablement augmenté. Ceci est mis en évidence par le nombre d'opérations effectuées par les chirurgiens – Par exemple, plus de 500 000 cholécysectomium sont détenus chaque année aux États-Unis. Dans notre pays, l'incidence élevée de HCB est également notée et à chaque décennie ultérieure, le nombre de patients doubles. Cette maladie considère à juste titre “Il y a une maladie du siècle” et “Maladie du bien-être”, Gardant à l'esprit la connexion immédiate de son développement avec la nature de la nutrition.
Au cours des trois dernières décennies, des succès significatifs ont été obtenus dans la résolution des problèmes de diagnostic et de traitement de la HCB, à bien des égards dus au développement du matériel médical et des sciences fondamentales. Grâce à ces réalisations de la pratique médicale, des méthodes de diagnostic efficaces sont apparues: examen par ultrasons (ultrasons), tomographie calculée, tomographie nucléaire magnétique, méthodes directes de contrastation des voies biliaires. Parallèlement à cela, de telles méthodes de recherche telles que la cholécystographie orale et le hélicoptère intraveineux n'ont pas perdu leur importance. Au traitement traditionnel avec l'aide de la cholécystectomie ouverte, des méthodes d'intervention laparoscopique et d'opérations à petite échelle d'un minidostype ont été ajoutées. De plus, les méthodes de traitement non orpabiliables sont apparues à la disposition des médecins: dissolution de la drogue et pierres de broyage extracorporel. Un large éventail de méthodes diagnostiques et thérapeutiques a conduit à la révision de la stratégie et de la tactique au tableau. Naturellement, il était nécessaire d'optimiser la sélection de la recherche de diagnostic et la méthode de traitement individuellement pour chaque rythme.
La nécessité de livrer un patient du SHCR est dictée non seulement par les naissons biliaires émergents, mais également le danger de complications graves (cholécystite aiguë, jaunisse mécanique, pancréatite destructrice, etc.), qui peut nécessiter une intervention chirurgicale urgente, et avec un parcours à long terme de la maladie sous-jacente, le développement du cancer de la vésicule biliaire. Par conséquent, le traitement devrait être soumis aux deux patients atteints de HCB symptomatique et avec une forme de fuite de latence, dans laquelle il y a toujours une menace d'une complication soudaine sévère du processus pathologique. La recommandation du patient d'une certaine méthode de traitement devrait être basée sur l'évaluation de sa condition physique, la nature de la maladie, les changements connexes dans les canaux biliaires (pierres, strictures). Les informations dont vous avez besoin peuvent être obtenues à l'aide d'un certain nombre de recherches instrumentales et de laboratoires.
Procédure à ultrasons
Méthode principale pour diagnostiquer des planches. L'échographie vous permet de déterminer: la présence de pierres dans la bulle animée, leur quantité et leur taille, volume total et, qui est importante, la composition qualitative des beccections; L'emplacement, les dimensions et la forme de la vésicule biliaire, l'épaisseur de son mur et la présence d'une rétrécissement en elle, le degré de changements inflammatoires-infiltrants; Le diamètre du laiton hépatique et la présence de pierres dedans. Une variante de l'échographie fonctionnelle utilisant un petit-déjeuner cholerétique vous permet d'évaluer la fonction contractile et évacuatrice du vésicule biliaire.
Cholécystyographie orale
Méthode de recherche de contraste à rayons X de la vésicule biliaire, basée sur l'apport oral de drogues contenant de l'iode. Son utilisation est appropriée dans les cas où il est nécessaire d'avoir des données précises sur l'état fonctionnel de la vésicule biliaire, la transmission des rayons X des becs et du degré de calcification. Cette information est extrêmement importante pour la sélection des patients atteints de thérapie litholithique et de lithotripsie extracorporelle (ECLT). L'un des inconvénients de la méthode est l'impossibilité de contraster des canaux biliaires, dont le statut dont vous avez besoin de savoir dans tous les cas sans exception lorsque le patient prescrit un traitement.
Chopper intraveineux
Basé sur l'administration intraveineuse d'une solution de contraste, la méthode permet d'obtenir une image claire de non seulement la vésicule biliaire, mais également de canaux de bile extrêmement extrahépatique. Cette circonstance est extrêmement importante pour la détection de pierres chez les canaux biliaires, déterminant le degré de leur expansion ou de rétrécissement. La détection sur les cholangiogrammes d'une expansion même modérée des canaux biliaires est un signe indirect d'un trouble de la bile dans les intestins et, en l'occurrence, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier la cause de l'hypertension biliaire. Le hachoir intraveineux est absolument démontré dans les cas où la suspicion se pose pour la défaite d'accompagnement des conduits biliaires. La présence de pierres et de strictures en eux. Pour supprimer ces soupçons, vous pouvez recourir à l'utilisation d'une cholangiopancopopygopodographie rétrograde endoscopique (ERPP). Mais par rapport à cette méthode de diagnostic, le hachoir intraveineux est une méthode douce et moins dangereuse qui n'est pas caractéristique des complications menaçantes de la vie.
Hépatobiloscintigraphie
Fait référence au nombre de méthodes de recherche radio-isotopique avec l'enregistrement à l'aide d'une chambre gamma du mouvement radiopharmaceutique à travers les cellules hépatiques et les gallways. Les indicateurs normaux de la vitesse de surbrillance de la radiopharmaceutique des cellules hépatiques, de son mouvement et de l'évacuation des canaux biliaires indiquent de manière fiable l'absence d'un trouble de la bile dans les intestins. Lorsque vous ralentisiez la vitesse de la préparation de la radiopharmamp sur les taureaux extrahépatiques et le retard de sa libération dans la lumière du Duodénum, il est nécessaire de soupçonner la présence de consolidation ou de strictures en eux. Pour résoudre ces doutes, des études sensibles aux rayons X (hélicoptère intraveineuse, ercp ou hélicoptère intraopératoire) sont nécessaires. La méthode d'hépatobiloscintigraphie (GBSG) vous permet d'évaluer l'état fonctionnel de la vésicule biliaire et des cellules hépatiques, ce qui est particulièrement important lorsqu'il est soupçonné d'une hépatite chronique chronique. La petite invasivité, la haute fabricabilité et l'informaticité constituent la base de l'utilisation de GBSG dans tous les cas de HCR sans complication, lorsque la question de la prescription du patient de la méthode de traitement non efficace ou opérationnelle est résolue positivement. Les indicateurs normaux de l'état fonctionnel des canaux biliaires selon les données GBSG vous permettent de sélectionner des patients atteints de cholécystectomie isolée et ne recourez pas les études sensibles à des rayons X avant les opérations et pendant la situation.
Étude biochimique sanguine
Il est nécessaire d'estimer l'état fonctionnel du foie et les caractéristiques du métabolisme lipidique. Dans l'analyse biochimique, déterminez le niveau de bilirubine (fraction directe et indirecte), d'alanine et d'aspartaminotransférase, de phosphatase alcaline, de cholestérol et de triglycérides. Les indicateurs normaux du niveau de bilirubine et de l'activité des enzymes de foie principaux indiquent l'absence d'un processus inflammatoire actif chez les hépatocytes. Le niveau élevé de cholestérol et de triglycérides de plasma détecté indique la relation de la maladie avec une violation du métabolisme lipidique. Ce fait devrait être fait de beaucoup d'importance, car les patients atteints d'hypercholestérolémie, outre le traitement de base proposé, il est nécessaire de mener une thérapie hypocholestérolémique, visant à prévenir la récurrence de la formation de pierre.
