Échantillon de Mantou (échantillon pirk, test tuberculinique, Tuberculinidiagnostics) - Procede d'étude de l'intensité de l'immunité à l'agent pathogène de la tuberculose en évaluant la réaction à la préparation spéciale de mycobactéries, tuberculin. Ce que vous devez savoir sur l'exemple de manta?
Contenu
Histoire de Tuberculinididiagnididiagnostics
Tuberculine
Son inventé classiquement en 1890 médecins allemands célèbres
Robert Koh, dont le nom s'appelle et l'agent pathogène de la tuberculose –
Koha bâton.
Méthode d'auteur
tuberculinideidiagnostics, c'est-à-dire l'utilisation de Tuborkulin Koch avec vue sur
Les diagnostics appartiennent à la hauteur, qui a suggéré en 1907
Appliquer la tuberculine pour diagnostiquer la tuberculose. Sur endommagé
Special Borik Skin appliqué tuberculin. Plus tard, cette méthode était
Dommages modifiés et de la peau (scarification) a commencé à produire
Lancetom spécial. Approximativement sous cette forme de l'essai de la hauteur atteinte et
jusqu'à aujourd'hui.
Un peu plus tard français
Matoux Doctor (Mantoux) a offert une autre modification d'échantillon – intradermique
Introduction Tuberculina. L'échantillon dans les modifications de Manta est appliqué depuis 1965.
Qu'est-ce que la tuberculine?
Sens
Tuberculina – «dénoter» Dans le corps la présence de la tuberculose
Colle pour que la réponse du corps puisse être estimée
(qualitativement et quantitativement) «présence». Dans ce sens
La tuberculine s'échappe parfaitement avec sa tâche – C'est tout au long de là
La raison pour laquelle le médicament n'a jamais été soumis à un recyclage indigène et maintenant
Plus de 100 ans, à nos jours est l'un des actifs immobilisés
Diagnostic de la tuberculose.
Et encore une petite histoire.
Tuberculin (nom précis «Altobetkulin», At) koch – Ce «capuche»,
Lisate de mycobacterium tuberculose inactivée par le chauffage.
Le médicament classique, en plus de la tuberculina elle-même, contenait beaucoup
impuretés – Les vestiges du support nutritif sur lequel les bactéries cultivées,
sels et autres substances qui ont influencé la pureté de la réaction et entravent
Évaluation des résultats des échantillons.
Depuis la fin des années 60 du XXe siècle
Préparations de tuberculine propres développées, soi-disant PPD
Protéine purifiée dérivée – dérivé de protéines pelées), qui
Appliquer à ce jour. Le médicament ppd-l, t.E. purifié
Tuberculin, obtenu par des scientifiques russes Lynnikova en 1965.
La préparation moderne de la tuberculine, en plus de la tuberculina elle-même, contient
Sels de solutions de tampon de phosphate, de chlorure de sodium, stabilisateur
Twin-80 et Phénol en tant que conservateur. Principalement le médicament est ravi
des impuretés de ballast, mais cela peut les contenir en trace
quantités pouvant affecter le résultat de la réaction.
mais
toujours inconnu avec le mécanisme d'interaction de Tuberculina avec
système immunitaire. D'une part, des protéines Lysat (peptides,
Les acides aminés) ne peuvent pas être un antigène à part entière. Et vraiment,
Tuberculine ne provoque pas la formation d'immunité. Mais ce point de vue n'est pas
Explique le renforcement, comme à la vaccination, la réaction avec une formulation fréquente
Goûter – T.N. «Effet de rappel» Échantillons de Mantou. Donc qu'est-ce
tuberculine? Très probablement, la tuberculine peut être décrite comme
Mélange hétérogène de substances organiques de différentes degrés de complexité,
obtenu de mycobactériel.
Quelle est la réaction de la manta?
Réaction
Mantou – C'est la réaction du corps à l'introduction de la tuberculine. Au lieu d'administration
Le médicament dans la peau découle une inflammation spécifique causée par
Infiltration T-Lymphocyte – globules sanguins spécifiques,
responsable de l'immunité cellulaire (contrairement à l'anticien
Réponse immunitaire, dans laquelle les anticorps de protéines jouent le rôle principal).
Fragments de mycobactéries comme s'il attirant des lymphocytes de
Vaisseaux sanguins fonctionnant à proximité. Mais le jeu ne prend pas
tous les t-lymphocytes, mais seulement ceux qui sont déjà complètement ou partiellement «familier»
avec koche bâton.
Si le corps a déjà eu une chance
«se réunira» avec une vraie tuberculose mycobacterium, alors telle
Les lymphocytes seront plus intenses d'inflammation et la réaction sera
«Positif» (Il y a une infection avec Koche Stick). Naturellement,
Une réaction positive signifie que l'inflammation dépasse,
causée par le palan et un seuil de diagnostic. Règle de mesure
Diamètre papule (inflammatoire «Balaud» ou alors «Boutons») Vous pouvez évaluer
Tension d'immunité au bâton de tuberculose.
Strictement
Parler, la réaction du corps sur la tuberculine est l'une des
Les variétés d'allergie (pour la tuberculine elle-même n'est pas
un antigène à part entière, mais plutôt un allergène). C'est pourquoi exister
Les maladies allergiques peuvent affecter le résultat de l'échantillon de Mantou.
Plus haute
Un mécanisme biologique quelque peu simplifié de la réaction de Mantou est présenté.
Il convient de rappeler que le résultat de la réaction peut affecter, en plus de
Maladies allergiques existantes, infections récemment transférées,
Pato chronique
Logy, immunité à la non-légumique Mycobacteriums,
âge. D'autres facteurs concomitants ne jouent pas au dernier rôle:
-
phase du cycle menstruel chez les filles;
-
Caractéristiques individuelles de la sensibilité de la peau;
-
Balance de la nutrition des enfants et des relations publiques.
Prononcé
Impact sur les résultats de masses tuberculinididiagnididiagnididiagnididiagnididiagnididiagnididiagnididiagnididiagnididiagnididiagnididiagnididiagnididiagnididiagnidididignidiens
Facteurs environnementaux défavorables: fond de rayonnement élevé,
La présence d'émissions nocives des industries chimiques et de T.RÉ.
Sur les résultats
tuberculinididiagnididiagnéstiques peut également influencer diverses violations dans
Méthodologie de celui-ci: transport et stockage de la tuberculine, avec
l'utilisation d'outils non standard et de mauvaise qualité,
Des erreurs dans la technique de fixation et de lecture des réactions de Mantou.
AVEC
Comptabilisation des facteurs ci-dessus, sous une forme isolée par elle-même
La réaction positive de Manta n'est pas une preuve à 100%
infection à la tuberculose. Pour confirmer le diagnostic requis
détenir un certain nombre d'autres études – Exception de la communication avec la vaccination BCG,
Fluorographie thoracique, ensemencement microbiologique creusé et rangée
Les autres. À son tour, le résultat négatif ne donne pas de garantie à 100%
Absence dans le corps des bâtons de Koche.
Pourquoi avez-vous besoin d'une mante de test?
Plutôt
Donc, avez-vous besoin d'un test de mante du tout? À cette dépense qui est responsable
Affirmative – Oui, pour les pays ayant une forte pertinence de la tuberculose
(Ce sont l'Ukraine et la plupart des pays de la CEI dans cette
moment) Ce test est l'une des mesures efficaces pour contrôler l'infection.
Même dans ces pays où la pertinence de la tuberculose est petite, par exemple dans
USA et France, l'échantillon de Mantou applique assez activement – Pour identifier
infecté par la tuberculose chez les groupes à haut risque.
La réaction (échantillon) MANTU est nécessaire pour:
-
Identifier le primaire infecté, c'est-à-dire ceux qui ont d'abord identifié le fait d'infection avec un bâton de tuberculose;
-
identifier plus d'une année infectée par des réactions hypeporgiques à la tuberculine;
-
Plus d'un an infecté par une augmentation de l'infiltrat de 6 mm et plus;
-
Diagnostique
tuberculose chez les personnes infectées par la baguette de Koha, mais ne montrent pas,
pour le moment, symptômes de la maladie; Confirmation du diagnostic
tuberculose;
-
Sélection des contingents d'enfants à recouverts de tuberculose.
Sélection
Les enfants et les adolescents de la revaccination sont effectués selon les résultats de l'échantillon
Mantou dans 6–7 et 14–15 ans. Dans les zones où la situation épidémiologique
sur la tuberculose est défavorable, la révisition est effectuée dans 6–7,
Onze–12 et 16–17 ans. La révocation de BCG est soumise à des visages sains uniquement avec
Réaction négative à la tuberculine.
Contre-indications pour la formulation de l'échantillon Mantou
Poursuivre
souligner que la manta test est inoffensive à saine
enfants et adolescents et pour enfants avec diverses somatiques
Maladies. Tuberculin ne contient pas de microorganismes vivants, et dans
Dosage appliqué 2 TE (0,1 ml) n'affecte pas le système immunitaire
organisme, ni sur tout le corps dans son ensemble.
Mise en scène
Les échantillons n'ont aucun sens chez les enfants de moins de 12 mois, pour le résultat de l'échantillon
sera peu fiable ou inexact, en relation avec les caractéristiques de l'âge
Développement du système immunitaire – La réaction peut être fausse négative. Enfants
moins de 6 mois sont incapables de répondre de manière adéquate à l'échantillon de la manta.
Les contre-indications pour effectuer des échantillons de la tuberculine sont:
-
maladies de la peau;
-
tranchant
et maladies infectieuses et somatiques chroniques sur la scène
exacerbations (le test Manta est placé 1 mois après la disparition de tous
symptômes cliniques ou immédiatement après la mise en quarantaine de dépôt);
-
conditions allergiques;
-
épilepsie.
Pas
Les échantillons sont autorisés dans ces équipes où il y a une quarantaine
Infections des enfants. Le test de manta est fait 1 mois après
disparitions de tous les symptômes cliniques ou immédiatement après le retrait
quarantaine.
Mantou et réaction de vaccination
En vue de
le fait que l'immunité générée par des vaccinations peut affecter
À la suite de l'échantillon Mantou, son réglage ne doit pas être effectué dans un seul
jour avec les vaccinations. Sinon
Le risque de fausses réactions positives augmente.
Dans le même temps, immédiatement après avoir évalué les résultats de l'échantillon, le même jour ou ultérieur, des vaccinations peuvent être effectuées sans restrictions.
Si
Les vaccinations sont détenues avant l'échantillonnage, puis pour une exception
Inflation d'intervalle entre l'introduction d'inactivé (tué)
les vaccins tels que la grippe, la diphtérie et le tétanos et t.Ns., et
La formulation de réaction de Mantou devrait être d'au moins 4 semaines. C'est B
Également applicable à l'introduction de sérums et d'immunoglobulines. Lorsque
Porter des vaccinations avec des vaccins vivants (rougeole, vapotite, rubéole, OPV et
T.Ns.) Cet intervalle est souhaitable d'augmenter à 6 semaines.
Comment est le test manta?
Spécial
seringue tuberculine intradericiellement (tiers moyen de l'intérieur
La surface de l'avant-bras) est introduite de la tuberculine dans la recalculition de 2 tuberculose
Unités (celles). Le volume de la dose administrée est de 0,1 ml. Aiguille introduite
Couper jusqu'à la profondeur suffisante pour obtenir leur diplôme
Le trou complètement plongé dans la peau.
Afin de s'assurer
que l'aiguille n'a pas pénétré la peau et fournit intradermique
Introduction, l'aiguille est légèrement soulevée en tirant la peau. Après
L'administration de la tuberculine est formée par une éruption spécifique de la couche supérieure
la peau mieux connue comme «Bout».
Comment prendre soin de «Bout»?
Plus
réponse simple – certainement pas. En tout cas, jusqu'à ce que les résultats évaluent.
Ne frottez pas la place des échantillons de l'échantillon avec le vert, le peroxyde. Pas nécessaire
Passer la flacoplastie wreky – Sous, la peau peut transpirer. Pas
permettre à l'enfant de peigner «Bout». rappelez-vous que
Le départ incorrect de l'administration de la tuberculine peut affecter
le résultat de l'échantillon, et cela n'est pas nécessaire pour le patient ni un médecin.
Après
Estimations des résultats, si les armes à feu ou un ulcère ont été formées, il peut être
processus comme toute autre plaie, en utilisant tous les traditionnels
Outils.
Comment les résultats sont estimés?
«Peu importe
Comme voté, il est important de savoir comment calculé» – Auteur de cette marchandise
Les postes sur les élections sont attribués à Staline. Ne peut pas être en désaccord avec
Chef – La chose la plus importante dans l'échantillon de Manta n'est pas une formulation, mais son évaluation
résultats, et encore plus important – Conclusions des résultats de l'évaluation de l'échantillon.
Après
Administration de la tuberculine, 2–3 jours qu'un joint spécifique est formé
Peau – T.N. «papule» (Infiltrat, joint). 
On dirait
Peau arrondie peau ronde. À l'appui facile sur
C'est une règle transparente (ou si vous appuyez sur et laissez tomber votre doigt)
Doit battre légèrement. Contrairement à une simple rougeur, ressentez
(Bien qu'il ne soit pas toujours possible d'attraper vos doigts) papule est différent de
entourant la peau avec sa consistance – Elle est plus dense.
AVEC
le point de vue de l'anatomie, cette papule est le résultat de son
sorte de saturation de la peau par cellules, nommément lymphocytes,
sensibilisé (c'est-à-dire sensible) à Koche.
Naturellement, plus dans le corps «bien informé» À propos de Mycobacteria
lymphocytes, plus infiltrat (papule).
La taille
Les papules sont mesurées avec un éclairage suffisant transparent (de sorte que
Le diamètre maximum d'infiltration est visible) pendant 3 jours (après 48–72
heures) après l'introduction de la tuberculina. Le souverain devrait être situé
transversalement à l'axe longitudinal de l'avant-bras. Il n'est pas autorisé à appliquer pour
Thermomètre de mesure et autres «Matériaux à vis» comme un millimètre
Papier et Limies faits maison du film radiographique. Mesuré seulement
Sceau. La rougeur autour du sceau n'est pas un signe
Immunité à la tuberculose ou à l'infection, mais elle
inscrit quand il n'y a pas de papule.
Exister
certains «versions» Régler et évaluer les résultats du test MANTU. Strictement
Parler, la tuberculine peut être administrée de plusieurs manières – d'accord
(Pirch de réaction), intradermique (manta ordinaire) et avec du plastique
applicateurs, aux extrémités pointues dont la tuberculine est appliquée (dans
Supplément peut être appliqué par d'autres substances pour simultanément
ensembles d'autres échantillons).
Nous allons nous concentrer sur deux
approches de l'évaluation des résultats – Russe et américain. Poursuivre
Souligner immédiatement qu'en plus des méthodes d'évaluation diffèrent et méthodes
Paramètres. Donc, dans la pratique domestique, l'échantillon de la manta est mis avec 2 celles
Alors que chez les États-Unis, mettez un échantillon avec 5. Méthode d'évaluation américaine
Différent avec la prise en compte du degré de risque d'infection avec la tuberculose de cette
Patient, selon cela est interprété et la taille de l'infiltrat.
