Malgré les tailles mineures du canal anal, les tumeurs malignes qui se produisent présentent la structure la plus diversifiée. Les tumeurs de canal anal sont une maladie relativement rare et une fréquence d'entre elles représente 1 à 6% de toutes les tumeurs malignes du rectum.
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Anatomie du rectum
Le passage arrière (canal anal) est le côlon terminal et le tract digestif. Le canal anal est mis en évidence en tant que département indépendant du tractus digestif, en raison des caractéristiques de la structure anatomique, des fonctions spécifiques, dont le plus important est la rétention de dessins animés et de gaz.
La longueur du canal anal varie en fonction des caractéristiques individuelles et de l'état physiologique des sphincters anales, du sexe, de l'âge, du poids et de la croissance des patients et des moyennes de 3-4 cm. Malgré les tailles mineures du canal anal, les tumeurs malignes qui se produisent ont la structure histologique la plus diversifiée. Les tumeurs de canal anal sont une maladie relativement rare et une fréquence d'entre elles représente 1 à 6% de toutes les tumeurs malignes du rectum.
Dans la classification clinique chez les patients atteints de tumeurs du canal anal, utilisez un système dans lequel la présence d'une tumeur primaire et de ses dimensions, la présence ou l'absence de lésion de ganglions lymphatiques et de métastases distantes sont estimées.
En fonction de la propagation du processus de tumeur, le stade de la maladie est spécifié – de 0 à IV, qui est important pour la planification du traitement et de la détermination des prévisions (résultat) de la maladie.
Cancer de la carcalete de Platelock
Est la tumeur la plus fréquente et la plus typique et est presque la moitié de toutes les tumeurs du canal anal. Le cancer de la carcury de flocon rencontre des femmes 4-5 fois plus souvent que les hommes. La cause d'une telle prévalence est des maladies chroniques de la zone de la zone arrière chez les femmes, peut-être les caractéristiques de la vie sexuelle, infection avec le virus du papillome humain.
Diagnostique
Le cancer de la cellule plate du canal anal présente des symptômes lumineux. Il est important de noter que les patients atteints de courant asymptomatique ne se produisent pratiquement pas.
Le symptôme le plus fréquent et le plus tôt du cancer de la grille de cette localisation est un mélange de sanglance sanguine dans les matières fécales. Moins fréquemment observé une telle décharge du passage arrière comme mucus, pus.
Un autre symptôme fréquent du cancer empilé à plat de la canal anal est la douleur dans la passe arrière. Au début de la maladie, la douleur se produit pendant la défécation (FECES), progressivement améliorée, ils deviennent un caractère permanent, deviennent intenses, ce qui oblige souvent les patients à prendre des analgésiques.
Moins souvent de tels symptômes tels que la constipation, les tenesses (appelants), la sensation du corps étranger à l'arrière.
Une température corporelle accrue est notée chez les patients présentant une carie tumorale et une inflammation prononcée autour de celle-ci. Dans un tiers des patients ayant un processus commun, ces symptômes sont observés comme une faiblesse, une perte de poids, etc.
Prédominer les infiltrations en forme de transversale et ulcère, moins souvent – Forme polypusoïde et infiltrative diffuse-infiltrative de croissance du cancer.
Les dimensions de la tumeur vont de 0,5 à 15 cm et le tiers des patients sont de plus de 5 cm de diamètre. Il convient de souligner que plus de 30% des patients dont le bord inférieur de la tumeur est déterminé à l'œil avec l'inspection habituelle de la zone de passage arrière. Malgré la luminosité clinique, la simplicité et la disponibilité des diagnostics dans une partie importante des patients, souvent des cas d'erreurs de diagnostic. Dans l'appel initial au médecin dans plus de 30% des cas, un diagnostic erroné est établi (paraproctite, la fissure de la passe arrière, la rainure ou la hernie fémorale, le polype, le papillome, la glande d'entrejambe, l'adénome de la prostate).
Seulement environ 30% des patients font appel au médecin sur des termes acceptables – Au cours du premier mois après l'émergence de symptômes initiaux de la maladie. Près de 40% des patients cherchent un médecin dans six mois et 5% - un an après l'apparition des premiers symptômes.
L'appel tardif est généralement dû à des hémorroïdes à long terme, ainsi qu'un sentiment de fausse honte. À cet égard, de nombreux patients arrivent à la clinique avec des étapes communes de la maladie.
Le cancer de l'avion du canal anal comporte des propriétés pour se développer dans les organes et les métastases environnants et métastase dans les ganglions lymphatiques . Le plus souvent, les ganglions lymphatiques inguinaux et olochekychnyy sont affectés. Les métastases distantes (dans les poumons et le foie) sont détectées chez 15% des patients.
Traitement du cancer empilé à plat
Les principales méthodes pour le traitement du cancer du canal anal sont la méthode chirurgicale et de rayonnement. Lors de l'application uniquement de la méthode de rayonnement, la survie de 5 ans est d'environ 7% et une méthode chirurgicale – près de 40%. La fréquence des récidives dans le premier groupe est de 85% et dans la seconde – 62%. Ainsi, l'opération est une méthode plus radicale pour le traitement du cancer de la cellule plate canal anal par rapport à la méthode de rayonnement.
Le plus prometteur est la méthode de traitement combiné du cancer du canal anal utilisant des radio-formificateurs (hyperfréquence locale Hyperthermie). Une telle technique permet à 25% des patients de mener un traitement anti-violation des organes (T.E. sans élimination du rectum). La survie de 5 ans des patients en même temps est de 75% et les rechutes se produisent 4 fois moins souvent qu'après la chirurgie et 5,5 fois moins souvent qu'après le traitement des radiations.
Une méthode plus efficace et douce de traitement de la cellule plan de canal anal est l'utilisation d'irradiation en combinaison avec une hyperthermie locale, une chimiothérapie (cisplatine, une bléomycine) et des antioxydants (rétinol, vitamine E, pentoxifylline, acide ascorbique, cytochrome). En l'absence d'effet prononcé (réduction de la tumeur en moins de 75%), l'opération est effectuée.
Cette technique de traitement vous permet d'obtenir la disparition complète de la tumeur chez 60% des patients et un taux de survie de 5 ans atteint plus de 70%.
Ainsi, le plus efficace est la méthode de traitement thermoradiochique du canal anal du canal anal. Il est bien toléré par des patients très bien, ne donne pas de lourdes complications, permet une partie importante des patients de mener un traitement de brassage d'organes, T.E. Enregistrer un sphincter anale et un passage naturel (passage) de masses de cache.
Canal anal de mélanome
Environ 18% de toutes les tumeurs malignes du canal anal et près de 1,5% de mélanome de toute la localisation.
L'image clinique et le diagnostic du mélanome du canal anal sont similaires à ceux d'un tel cancer à plat de cette zone. Des procédures de diagnostic doivent être particulièrement soulignées sur la biopsie (prenant un morceau de tumeur pour la recherche). Il est bien connu que la biopsie du mélanome est strictement contre-indiquée! Cependant, la biopsie de la tumeur est effectuée de manière pratique à l'hospitalisation à l'hospitalisation, ce qui aggrave de manière significative les prévisions (résultat) de la maladie.
Les mélanomes du canal anal, en règle générale, de couleur rose, pas de noir, comme sur la peau, ne sont pas pigmentés sur l'œil. La biopsie contribue à la généralisation du processus de la tumeur et aggrave les résultats de traitement à distance.
Au moindre soupçon du mélanome du canal anal, moins traumatique, mais une méthode de diagnostic tout aussi informative doit être utilisée – Examen cytologique des impressions-impressions tirées de la surface de la tumeur.
Les formes localement courantes dans le mélanome du canal anal sont beaucoup moins communes qu'avec le cancer de la soie plate, mais les mélanomes de cette localisation sont différentes de la génération précoce du processus et de la métastase distante.
La récurrence locale après l'excision locale de petits mélanomes est rare. Cela permet aux petits mélanomes exophyides (poussières en croissance), en particulier sur les jambes pour utiliser une méthode de traitement économe en sphincter – Cryodétrance (basses températures).
Lorsque la tumeur est de moins de 3 cm, l'utilisation de cryodestrance est une méthode de traitement radical adéquate. Dans le même temps, la récurrence locale chez ces patients n'est pas marquée.
Les résultats à long terme du traitement des mélanomes du canal anal sont principalement insatisfaisants: la survie de 5 ans est de 17%.
Tumeurs malignes népphéliales du canal anal
Environ 8% de toutes les tumeurs malignes de la zone anale et ont la structure des léosarcomes, de Robbyosarcomes, de Svannomes et d'autres.
Toutes ces tumeurs sont peu sensibles à l'irradiation et à la chimiothérapie.
La méthode radicale de traitement est l'opération (disparition abdominale et entrejambe (retrait) du rectum).
L'excision locale de telles tumeurs n'est pas une méthode de traitement adéquate et conduit à la tumeur de rechute (de croissance).
