Le traitement de Moma Utérus est un problème très difficile, T.À. Malgré la dépendance hormonale, cette tumeur est très hétérogène (essentiellement hétérogène ou origine).
Contenu
Opération
Initialement, il devrait être révélé Témoignage inconditionnel pour traitement chirurgical:
- Grandes dimensions de l'utérus modifié myomateuse (la valeur totale correspond à l'utérus 14 semaines de grossesse)
- Saignements utérins accompagnés d'une anémie hypochromique chronique
- Croissance de la tumeur rapide
- Violation nutritionnelle aiguë du mioma (tordre les pieds du nœud de subsistance, nécrose de la tumeur)
- Combinaison d'utérité MISA avec hyperplasie d'endomètre récurrent ou atypique, tumeur ovarienne
- Supervinement, vessie, vessie, rectum, rectum (intraligent, rétrocervical Mioma, nœud situé dans le tissu de Prépôle)
- La présence d'un nœud myomateux dans la région de l'angle de tube de l'utérus, qui provoque une infertilité
- crête et ceroys–Localisation fraîche
- Non-éjection et croissant Mioma utérus à l'âge de post-ménopaus.
Le volume d'intervention chirurgicale est largement déterminé par l'âge du patient.
Jusqu'à 40 ans en présence de témoignages de traitement chirurgical, si des capacités techniques sont autorisées, produisent une momectomie conservatrice (Suppression de MISA avec préservation de l'utérus). Il est particulièrement conseillé d'éliminer les nœuds myomateuses macroscopiques de tailles moyennes (de diamètre de 2 à 5 cm) jusqu'à ce que leur augmentation intensive de taille ait eu lieu. La méthode préférée est laparoscopique. Lors de la résolution de la question de la momectomie conservatrice, il est nécessaire de prendre en compte le morphotype de la tumeur. Avec Mioma proliférant, vous pouvez supprimer plusieurs nœuds, mais une croissance supplémentaire continue de nombreux autres taux de croissance. Par conséquent, les récidives pour la momectomie conservatrice dans la matinée de l'utérus ont lieu dans 15 à 37% des cas.
Après 40 ans et Âge postménopausique en présence de témoignages chirurgicaux, le fonctionnement de l'élimination de l'utérus myomateux est nécessaire, T.À. Si MyOMAS n'a pas régressé la post-mayopause au cours des 2 premières années, son existence supplémentaire est accompagnée du danger de l'oncopathologie (adénocarcinome, sarcome). Oncologue national célèbre I.DANS. BOKMAN (1987.) On croyait que l'irrégularité de l'utérus de la période ménopausale est le marqueur de l'oncopathologie du système de reproduction.
Traitement conservateur effectué dans l'âge de la reproduction immédiatement après avoir identifié des nœuds myomateux de petites et moyennes tailles, il permet dans certains cas de ralentir la croissance ultérieure de la tumeur, empêcher l'opération d'éliminer l'utérus, maintenez la capacité de donner naissance à un enfant.
Indications pour le traitement conservateur:
- Jeune âge patient (reproducteur et prénanopausé)
- Petites dimensions de l'utérus modifié myomateux (jusqu'à 10–12 semaines de grossesse)
- Emplacement intermusculaire des nœuds myomateux
- croissance relativement lente du myome
- L'absence de déformation de la cavité utérine (t.E. Croissance centripète et localisation sous-muqueuse).
Le traitement consiste à normaliser les troubles systémiques caractéristiques des patients atteints d'utérus Mioma: anémie chronique, processus inflammatoires d'utérus et d'appendices, perturbation de l'approvisionnement en sang du petit bassin avec la prédominance de la stagnation veineuse et de la diminution de l'approvisionnement en sang de le système nerveux et l'équilibre végétatif.
Les méthodes de correction des troubles systémiques comprennent les éléments suivants:
- Conformité à un mode de vie sain (normalisation du sommeil, nutrition rationnelle, activité physique, rejet des mauvaises habitudes, contrôle sur le poids corporel);
- Normalisation de la vie sexuelle;
- Réception périodique de vitamines et d'oligo-éléments en hiver–Période de printemps (Gends, plants, Aevit, acide folique);
- traitement de l'anémie, des troubles volus et métaboliques;
- Effets neurotropiques Si le patient montre les caractéristiques d'une personnalité désarmement.
Si la grossesse est venue, non même prévue, il est nécessaire de le préserver, t.À. L'involution post-partum de l'utérus, l'allaitement d'un enfant d'au moins 4 à 6 mois contribuant au changement de l'histogenèse de la MOMA, la transition de la prolifération d'une simple et dans certains cas pour mettre fin à son développement ultérieur.
Pour la prévention de l'éruption inévitable de l'utérus, avec la croissance des tumeurs, la préservation et la maintenance de la fonction de reproduction sont de jusqu'à 40 ans.
L'efficacité de l'hormonothérapie est très différente en fonction de la nature des troubles hormonaux, de la présence et de la densité des récepteurs chez les nœuds myomateuses et la myométrie. Ces derniers prévalent dans des momas non éliminatifs de petites tailles constituées principalement du composant de cellules musculaires lisses. Dans les fibromes, où le composant stromal prévaut, ainsi que dans des nœuds de grande taille, les récepteurs hormonaux sont généralement absents. Par conséquent, la thérapie hormonale chez ces patients est peu efficace.
