Quelles sont les blessures des piqûres? Quels sont les dangers pour la santé ces blessures? Diagnostic et traitement des plaies.
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Les appels sur les plaies de buse sont assez fréquents dans la pratique chirurgicale ambulatoire. Les plaies ramifiées sont généralement contaminées par divers microorganismes, ce qui peut conduire à un processus infectieux et, en l'absence de soins médicaux, le développement de telles complications, en tant qu'éprise locale, ostéomyélite, arthrite septique, méningite, abcès à distance et sepsis. L'infection procède la plus difficile chez les patients présentant un caractère immunodéficience.
Blessures d'Ukuusov
Homme. Blessures après la morsure d'une personne peut survenir pendant la violence physique (par exemple, lorsque la peau endommagée avec des dents lors de la frappe de la mâchoire) et dans le processus de contacts sexuels (la soi-disant «Mord d'amour»). Les morsures sont localisées principalement sur les doigts ou les bras, moins souvent dans le cou, la poitrine, les organes génitaux. Environ 30% de l'abrasion sur les brosses causées par le coup des dents sont accompagnées de dommages profonds et du développement des infections du ligament et des os, en particulier au plus tard (plus tard que 24 heures) de soins médicaux. Les bactéries, la plaie contaminante, sont représentées par Streptocoques, Staphylococcus aureus, homophiles SPP., Fusobacterium spp., Les bactérioïdes et autres anaérobas, ainsi que Eikenella Corrodens. Infection avec des virus, tels que le virus de l'hépatite B, le virus de l'hépatite C et le VIH, est observé de manière significative moins.
Chiens. Les plaies après que les piqûres de chien sont contaminées par la cavité des données animales de microflore, comprenant généralement de tels agents pathogènes comme pasteurelle spp., Streptocoques, staphylocoques, bactéries anaérobies et dans 2-30% des cas sont accompagnés de l'émergence d'infection. Capnocytophaga Canimorsus, un bâton à gram-négatif, parfois une bouchée de levrette (et de féline) contaminante, peut conduire à un développement rapide du syndrome septique potentiellement mortel, notamment en immunocomplètes. Avec la morsure d'un chien errant, il est nécessaire de se rappeler la possibilité d'infection avec la rage.
Chats. Les piqûres félin sont le plus souvent représentées par des plaies écrasantes, ce qui rend difficile la procédure à traiter. Les dommages sont localisés principalement sur la main et les avant-bras et dans 2/3 cas sont accompagnés du développement de l'infection. Environ 75% des cas d'infection sont causés par des représentants de Pasteurella SPP., Parmi les autres agents pathogènes - une large gamme de microorganismes aérobies et anaérobies. La maladie des égratignures félin peut survenir sur place d'un chat ou d'une égratignure ou d'une égratignure. L'infection s'appelle Bartonella Henselae et se manifeste par la survenue de papule érythémateuse (en règle générale, après 3-10 jours après une blessure), la lymphadénite régionale et les symptomatiques générales d'infectilation. La maladie est autorisée après 2 mois, cependant, dans certains cas, le développement de la pneumonie, de l'encéphalite ou de l'hépatite, la pathologie rarement de l'organe de la vue peut être compliquée.
Rongeurs. Les morsures de petits rongeurs, telles que des souris, des rats, des hamsters et des cobayes, peuvent être contaminées par un certain nombre de microorganismes, y compris les représentants de Pasteurella SPP. et Streptobacillus Moniliformis (causes «Plume de morsure de rat»). La protéine de morsure peut vraisemblablement conduire à une infection avec une typhoïde ou une tuulariémie.
Autres animaux. Les chiennes de chevaux, ânes, porcs et moutons peuvent être infectés par des représentants d'acinetobacillus spp., Pasteurella spp., Staphylocoques, streptocoques et bactéries anaérobies. Morsures ferrées contaminées par Staphylococcus aureus. Avec une bouchée de chauves-souris, la rage est transmise. Les piqûres de chameaux mènent à l'infection par les représentants de Pseudomonas SPP., Staphylocoques et streptocoques, ainsi que Clostridium Tetani. Les morsures de singes sont principalement infectées par des bactéries, des Fuzobacteriums, des staphylocoques, des streptocoques et E.withrodens. L'herpès b (herpèsvirus simiae), conduisant au développement de l'encéphalomyélite rapide progressive, qui atteint 70%, peut être transmis avec la morsure de makak.
Diagnostic et traitement des plaies de morsures
Dans la manipulation initiale, une anamnèse est récoltée (le temps de morsure et la vision de l'animal), la clôture des frottis pour la recherche bactériologique et le traitement chirurgical primaire de la plaie. En présence de signes systémiques d'infection, le sang est également effectué pour détecter les agents pathogènes aérobies et anaérobies. Dans la contamination des plaies par le sol, des fragments de légumes ou de l'eau des étangs, des lacs, des aquariums, ainsi que des patients présentant un caractère immunodéficience, des recherches bactériologiques sur les mycobactéries et les champignons. Quand une personne mordait, il est également nécessaire de procéder à un examen d'infection avec le virus de l'hépatite B et le VIH. D'autres études cliniques et instrumentales sont effectuées selon des indications (par exemple, la radiographie ou l'échographie, avec une implication soupçonnée dans l'os, les articulations ou la présence dans la plaie du corps étranger).
Le traitement des plaies réside dans le lavage avec une solution saline ou de l'eau, avec des dommages peu profonds qu'il est possible d'utiliser des antiseptiques (peroxyde d'hydrogène ou iode de pooeney). La facilité de l'académie des sciences de la Russie est recommandée pour des processus frais (moins de 6 heures), vraisemblablement non infectés, ainsi que pour les cosmétiques (sur le visage). La rupture retardée de la plaie (après 3 à 5 jours) est utilisée dans une morsure de plus de 6 à 8 h, localisée dans la région des membres et accompagnée des aspirateurs des tissus.
Les indications d'hospitalisation sont la fièvre, la septicémie, la cellulite progressive, l'œdème exprimé ou les dommages tissus, la perte de fonction de membre, l'état d'immunodéficience du patient, ainsi que l'infection à des infections dangereuses (par exemple, l'herpèsvirus SIMIAE), dans lesquels les patients doivent être conservés dans quarantaine.
Le traitement antibactérien prophylactique est montré dans la morsure de l'homme, des chats ou une morsure de chien compliquée, ainsi que lors de la localisation du processus dans le domaine des membres, des organes génitaux et des personnes, un lourd degré de dégâts, une implication dans le processus pathologique d'os et de joints ou de localisation de la morsure près de l'articulation prothétisée et chez des patients atteints d'immunodéficience. States de diverses origines.
Le choix du médicament antibactérien est effectué sur la base de données de la recherche bactériologique. Avant d'obtenir ses résultats, la sélection de médicaments est l'amoxicilline / clavulanate (625 mg 3 fois par jour pour adultes). Avec des allergies sur les pénicillines, il est possible de prescrire un métronidazole en combinaison avec une doxycycline lorsque la piqûre de chat et des chiens. Dans les morsures humaines, le métronidazole peut également être utilisé en association avec l'érythromycine, mais l'utilisation de la ciprofloxacine en combinaison avec la clindamycine peut être préférable. Avec une grave nature de l'infection, les antibiotiques sont inscrits par voie intraveineuse, la durée de la thérapie dépend de la dynamique clinique.
Thérapie antivirale préventive (virus de l'hépatite B, VIH, la rage et l'herpèsvirus SIMIAE) sont présumés au soupçon de possibilité d'infection selon des régimes standard. La prévention du tétanos (vaccin anti-vaccin antipersonnellement et immunoglobuline anti-impativable) est réalisée en l'absence d'une anamnèse immunologique confirmée (T.E. Données et minutage de l'immunoprophylaxie planifiée de tétanos). S'il y a un risque d'infection avec l'hépatite ou le VIH, l'observation du patient devrait continuer au moins 3 mois.
