La qualité des services médicaux est l'une des premières choses que nous commençons à penser à la manière dont nous avons seulement des fonds. Je ne veux pas aller à la clinique de district «la communication» Pour chaque cas de vie - aussi. La question se pose: de ne pas acquérir une politique d'assurance maladie volontaire?
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Choisissez une assurance optimale n'est pas si facile. Ceci dans la télévision américaine montre que le citoyen qui aime la politique peut venir à une clinique et recevoir un traitement dans la somme assurée. En Russie, les compagnies d'assurance coopèrent uniquement avec certaines cliniques et dans divers programmes d'assurance offrent un ensemble de services différents. C'est pourquoi il est nécessaire d'abord de décider quel programme vous convient.
Types de programmes
Dans les principaux programmes inclus
- Service polyclinique externe
- Hospitalisation
- Médecin familial (personnel)
- Ambulance
Programmes spéciaux
- Stomatologie alternative
- Maintenir la grossesse et l'accouchement
- traitement de Spa
Service B
Polyclinique
Le client est attaché à une clinique spécifique (parfois à plusieurs). En règle générale, la compagnie d'assurance paie ce qui suit:
- Réception du thérapeute et des médecins spécialistes;
- études de diagnostic (dans les capacités de la clinique et strictement en fonction du témoignage du médecin);
- Traitement de récupération (physiothérapie, éducation physique guérisante, massage et t. Ns.);
- Dans la plupart des cas, le paquet assuré comprend également un médecin à une maison;
- Les services dentaires peuvent également inclure, mais souvent les plus peu coûteux: rayons X, traitement des caries sans remplissage de canaux et sans joints étanches à la lumière, enlèvement de la pierre dentaire et t. RÉ.
Étant donné que la clinique dispose de tous les documents nécessaires, il peut produire des feuilles d'hôpital et écrire une recette (sauf préférentielle).
Ce programme pour les personnes en général sur la santé ne se plaignait pas, mais souhaiterait obtenir une assistance de haute qualité, si soudain il y a une maladie. L'assurance de ce type donne généralement aux entreprises à leurs employés dans le cadre du paquet social.
Prix pour plus ou moins de statut ambulatoire et polyclinique Début de 12 000 roubles. dans l'année. Le montant dépend du prestige de la clinique, de l'ensemble de spécialistes et de services médicaux, la présence dans l'appel du docteur à la Chambre, ambulance, ainsi que de l'âge et de l'état de santé de l'assuré.
Hôpital
Vous pouvez choisir l'hôpital dans la liste de ceux qui collaborent avec la société. Vous serez fourni:
- une double salle, des repas améliorés;
- Services de spécialistes et de recherches prévues dans le contrat.
Bien sûr, à l'hôpital, ils donnent à l'hôpital et gardent autant qu'ils ont besoin. Cependant, ne sont pas secessives: la qualité de l'aide que les médecins sont fournis sur une assurance obligatoire et volontaire, en principe la même chose. Si vous présentez la politique PMD, cela ne signifie pas que vous serez mieux traité. Vous dépassez principalement la possibilité d'entrer dans une bonne clinique et de l'hébergement confortable.
Un tel contrat conclut généralement les personnes âgées afin de réussir un examen systémique et de traiter chronique «Boycles».
En fonction du statut de l'hôpital, la présence d'équipements coûteux et le nombre d'hospitalisements peuvent varier de 16 000 roubles. Jusqu'à 27 000 roubles. et plus haut.
Médecin personnel
Avec le client assuré communique une pratique générale médecin. Problèmes non graves du type d'orvien et de la grippe, il résout indépendamment, si nécessaire, envoie à des spécialistes. Le médecin personnel est disponible par téléphone pendant la journée (parfois 24 heures sur 24) et peut aller à la maison.
En outre, le contrat comprend généralement:
- Services de personnel médical moyen (injections, tests d'analyses et t. Ns.);
- entretien de la clinique en direction d'un médecin personnel;
- hospitalisation;
- Très souvent un défi.
Ce programme convient à ceux qui surveillent soigneusement leur santé et préfèrent être observés chez un médecin. Du point de vue de l'assureur, un médecin personnel est une personne qui résout la plupart des problèmes des patients et ne surcharge pas de professionnels, donc le prix de la politique n'est pas trop élevé - une moyenne de 20 000 roubles.
Ce type d'assurance comprend «Des enfants» Assurance. Habituellement pour l'enfant observe un pédiatre personnel. Premièrement, il connaît les caractéristiques de la santé de l'enfant, deuxièmement, apaise les parents trop distinctifs qui sont souvent perturbés sans une raison particulière, troisièmement, accessibles 24h / 24. DANS «Des enfants» L'assurance comprend presque toujours des vaccins planifiés avec des vaccins de haute qualité. Parfois, des vaccinations supplémentaires sont offertes. Prix moyen - 22 000 roubles. L'assurance des enfants de la première année de vie est plus chère pour 10 000-15 000 roubles.
Et comme à l'étranger
Dans les pays dotés d'un système d'assurance développé, tous les représentants de la population peuvent absolument être couverts par des services d'assurance maladie. Dans le même temps, pour chaque âge, il y a un tarif. Ainsi, en Allemagne, le prix moyen de la politique est calculé sur un homme à l'âge de 41 ans. Par conséquent, tout autre représentant du sexe fort paie une assurance avec une augmentation ou une réduction de paiement par le coefficient. Donc, le jeune homme âgé de 18 ans ne paie que 30% du coût et une personne âgée - tous de 200%. Les femmes de l'âge de la maternité jusqu'à 35 ans dépassent les hommes dans le coût du traitement, leur politique est donc plus chère. Mais après 35 ans, l'image change de façon spectaculaire: les hommes sont plus souvent malades - il est devenu le prix de la politique féminine en déclin.
Urgence
aider
Médecin normal «Urgence» Va sûrement se précipiter au prochain patient, vous devrez payer un supplément pour lui pour «Relatissement spécial». Le médecin travaillant dans le système DMS paiera un patient autant de temps que nécessaire et tous les services seront payés par la compagnie d'assurance. Oui, et les voitures elles-mêmes, sur lesquelles viennent une urgence alternative, sont mieux équipées et donc les possibilités de soins médicaux et de diagnostics sont plus larges. Ce programme peut être acheté à la fois séparément et en complément de l'un des trois précédents. Il choisit généralement des personnes ayant des problèmes de santé spécifiques nécessitant des soins d'urgence. Le coût moyen - 5 500 roubles. Dans la route de l'anneau de Moscou et 7 500 roubles. Dans la zone de 30 kilomètres.
Stomatologie
Le package standard, en règle générale, comprend:
- Médecins de consultation;
- anesthésie;
- Éliminer les joints;
- Visiographie à rayons X et radio (images visant);
- Traitement thérapeutique des dents utilisant des joints à la lumière et chimitransparables sous la condition de préserver la partie de la couronne de la dent au moins 50%;
- Traitement mécanique et médicamenteux des canaux, traitement des dents avec l'utilisation de broches guttaperch;
- enlèvement de la pierre dentaire avec ultrasons (une fois par an);
- Traitement du premier degré parodontal
- Traitement chirurgical: retrait dentaire, abcès d'autopsie et t. RÉ.
Habituellement non payé par les prothèses et la préparation de la compagnie d'assurance, la restauration des dents, détruites de plus de 50%, orthodontie, chirurgie plastique, procédures de cosmétologie, blanchiment des dents chimiques.
«Stomatologie alternative» vous coûtera une moyenne de 20 000 roubles.
Conseil: Avant d'acheter une politique, accédez à une consultation d'une clinique dentaire privée et demandez au médecin d'évaluer le montant des travaux à venir dans l'équivalent monétaire, le loquent au coût des assurances et des dépenses de services auxquels elle ne s'applique pas. Peut-être que le paiement sur le fait du traitement coûtera moins cher.
Grossesse et accouchement
Vous pouvez conclure un contrat uniquement pour la grossesse ou uniquement pour l'accouchement, mais vous pouvez acheter tout le paquet entièrement. En retour, vous êtes garanti:
- toutes les enquêtes et analyses planifiées standard;
- Consultation 24 heures sur 24 du gynécologue obstétricien par téléphone avec éventuel départ à la Chambre;
- accompagnement à l'hôpital de maternité;
- Parfois un obstétricien-gynécologue personnel pendant l'accouchement;
- La possibilité de la présence du père (ou d'une autre personne proche) pendant l'accouchement;
- Chambre individuelle post-partum de confort accru avec la possibilité d'un séjour commun de maman et de l'enfant;
- enregistrement de la carte d'échange et de l'hôpital;
- Aide Consultant pour l'allaitement, psychologue.
Généralement, un tel contrat conclut les femmes enceintes afin de ne pas se tenir dans les files d'attente dans les consultations des femmes et de se lancer dans un bon hôpital pour un certain médecin. Coût de la grossesse - environ 20 000 roubles., Naissance - à partir de 20 000 roubles. (L'assurance est moins chère que de payer directement un hôpital de maternité, puisque la compagnie d'assurance achète un service «de gros»).
Traitement dans les centres de villégiature
En substance, cette acquisition d'un billet pour le sanatorium de votre profil à la fois en Russie et à l'étranger. Les avantages de la coopération avec la compagnie d'assurance, c'est que celui-ci (contrairement au voyagiste) contrôlera le processus de traitement. La dispersion de prix est très grande - de 16 000 à plusieurs dizaines de roubles par semaine.
Insurance importante des moments
Avec une aventure externe, évacuée de la description des programmes d'assurance, des problèmes peuvent survenir avec une assurance.
Tout d'abord, il est souhaitable de comprendre comment la société effectue des calculs avec l'institution médicale - basée sur cela peut être prédite, comment vous serez traité.
Programmes comme A - C'est à ce moment que la compagnie d'assurance fournit une liste de services médicaux dans une clinique spécifique et, dès que le client a utilisé l'un d'entre eux, traduit l'argent des médecins. Dans cette situation, les médecins souhaitent vous traiter soigneusement et nommer plus d'analyses et de procédures. Cependant, tout le monde n'aimera pas une grande attention du personnel médical.
Programmes Type B - C'est à ce moment que la compagnie d'assurance refaite un ensemble de services à l'emploi à la clinique. Les médecins dans ce cas ne sont pas une nouvelle fois rentable pour examiner le patient: l'argent a déjà été payé. Cependant, il n'y a pas de cas lorsque le médecin nomme davantage de recherches non prises en compte, dans l'intérêt de la clinique indigène.
Le deuxième point important est de comprendre que les assureurs craignent des clients privés lors de la conclusion des principaux contrats. C'est une chose - d'assurer une riche corporation de jeunes carrificateurs qui n'avaient autrefois pas de temps pour les médecins. Et d'autres choses - «individuel». Généralement les gens eux-mêmes vont pour une assurance quand ils ont des problèmes de santé surviennent. En conséquence, sur ces patients plus de dépenses. En outre, l'assurance de l'équipement social est enclin à se rappeler de temps en temps, mais à propos de l'argent payé, il se souvient toujours et lutte pour l'utiliser au maximum, en choisissant jusqu'à 98-100%. Pour cette raison, ainsi qu'en raison des réductions d'entreprise, le coût de la politique d'une personne privée supérieure à 5 000-15 000 roubles.
Enfin, il est important de savoir que loin de toute maladie sera traitée par assurance.
Intérêt et coefficients
Le coût de l'assurance maladie individuelle dépend non seulement du programme. Environ deux fois plus que la politique coûte des enfants à un an et des retraités, une personne de plus de 70 ans assurera loin de chaque entreprise. En outre, la plupart des assureurs accordent une attention particulière à la santé des clients potentiels, exigeant de ce dernier avant la conclusion du contrat de remplir la déclaration de santé (questionnaire), qui reflète la présence de maladies chroniques, des opérations transférées, des habitudes nocives et de T. RÉ. Selon les résultats de l'analyse de la Déclaration, la compagnie d'assurance peut appliquer une augmentation du coefficient allant de 1,1 à 3,0.
Dans le même temps, presque tous les assureurs offrent une réduction sur les soins médicaux des membres de la famille et un bonus pour ceux qui ont non seulement acheté la polis du DMS, mais aussi amies. Dans ce cas, le coût de l'assurance individuelle diminue de 5 à 15%. Au fait, sur un similaire «Bénéficier à» Vous pouvez compter sur la conception simultanée de deux contrats ou plus, par exemple lors de l'achat d'une politique et d'accidents du DMS.
Décisif «Non»
Traitement des maladies socialement importantes - Vénéréal, mental, tuberculose, diabète - L'État prend la relève. Par conséquent, le système d'assistance à de telles personnes est supprimé du champ de DMS. On ne peut que diagnostiquer ces maladies, mais elle sera traitée dans une clinique de district ou un dispensaire spécialisé.
Dans la rémunération des assurances, refuser de manière sans ambiguïté ceux qui ont été blessés dans un état d'intoxication alcoolique, narcotique ou toxique, et ont délibérément causé des blessures.
La majorité écrasante des assureurs ne paiera pas le traitement de l'infertilité, l'impuissance, la sélection des méthodes de contraception (y compris l'introduction et la suppression de la marine), même si le contrat est trouvé dans le contrat. La transplantation et les prothèses, le traitement chirurgical des maladies cardiovasculaires, le traitement du cancer et la résolution de problèmes orthodontiques ne sont pas non plus couverts par l'assurance: le coût est excellent et les résultats sont imprévisibles. Toutefois, une liste complète des cas de non-piège devrait être contenue dans le contrat.
Où nous allons assurer
Choisir un programme d'assurance, il est important de décider quoi de danser: de la compagnie d'assurance ou de la clinique. Les personnes compétentes recommandent d'abord de prendre soin de la clinique, puis d'apprendre ce que les entreprises travaillent avec elle. Cela est particulièrement vrai des programmes spéciaux.
Avant de conclure le contrat, il est logique d'évaluer la solvabilité et la durabilité financière de l'assureur. Un homme simple dans la rue est extrêmement difficile, il reste donc à compter sur des experts. Demandez à la note de la société (les données sont disponibles sur Internet) dans lesquelles vous prévoyez de contacter. Il est fiable s'il occupe une position de leader non en une, mais dans plusieurs types d'assurance. Plus la gamme de services est diversifiée, plus il est évident que le portefeuille de risques est équilibré, ce qui signifie qu'il est extrêmement protégé des pertes financières.
Séparément, il convient de dire que certaines entreprises ont leurs propres institutions médicales. Actuellement seulement à Moscou pour les assureurs plus de dix cliniques. Rosno est des centres médicaux américains (AMS), des cliniques sous la marque «Médiocre». W «RESO-GARANTIES» Il y a aussi son propre réseau de cliniques: Medilux et Medswis, Dentaire «Bon docteur». Max possède des cliniques «Centre médical» et «Mospitalmed», W «Ingosstraha» - «Clinique Tim», W «Assurance Renaissance» - société de service «Medcorp», Ce qui n'est pas une institution polyclinique indépendante, mais elle a le personnel des médecins laissant au patient à la maison.
Nous nous abonnons au contrat
Enfin, un autre conseil important: lisez attentivement le contrat d'assurance, en accordant une attention particulière aux points suivants.
Est le nombre de visites d'un médecin à la maison, le nombre de visites d'experts, des cours de massage, de la physiothérapie et d'autres procédures? Combien devez-vous payer si vous dépassez la limite? DANS «Des enfants» Les contrats mieux prendre une communication illimitée avec le pédiatre.
La liste des exceptions (maladies et conditions dans lesquelles la compagnie d'assurance ne paie pas pour le traitement de l'institution médicale). Dans le même temps, le client a le droit d'élargir son programme d'assurance, de traduire certains des cas non persécutifs (à l'exception de celles énumérées ci-dessus) dans l'assurance - moyennant des frais supplémentaires, naturellement.
Si l'assurance comprend des médicaments ou des matériaux (par exemple, les vaccins pour enfants), qui seront appliqués?
Est-il pratique pour vous d'arriver à la clinique? Quelle partie des services auront à la maison? Si nous parlons d'un contrat d'enfant ou d'une personne âgée, il est logique de payer un supplément pour, outre la recherche complexe, la plupart des manipulations ont été effectuées à la maison.
