La transplantation d'organes est le retrait d'un corps viable d'un donateur et transplantant son destinataire. Grâce aux réalisations modernes de la médecine aujourd'hui, de nombreux organes sont possibles, parmi les reins, coeur du foie et pancréas.
Contenu
Concept de transplantation
La transplantation des organes (transplantation) est la saisie d'un organe viable chez un individu (donateur) avec le transfert de son autre (destinataire). Si le donateur et le destinataire appartiennent au même look, ils parlent d'allograflant, si à différentes - sur la xénotransplantation. Dans les cas où le donateur et le patient sont des jumeaux ou des représentants identiques (identiques) de la même inched (t.E. obtenu à la suite d'une traversée d'études de sang) des lignes d'animaux, nous parlons d'isotransplantation.
Xeno- et allogreffe, contrairement aux isotransplances, sont rejetés. Le mécanisme de rejet est sans doute immunologique, semblable à la réaction du corps à l'introduction de substances extraterrestres. Les isotransplances tirées de personnes génétiquement liées ne sont généralement pas rejetées.
Dans des expériences animales, une greffe de presque tous les corps vitaux a été réalisée, mais pas toujours avec succès. Organes vitaux - ceux sans lesquels la préservation de la vie est presque impossible. Un exemple de tels organes peut servir de cœur et de reins. Cependant, un certain nombre d'organes, disent que les pancréas et les glandes surrénales ne sont généralement pas considérés comme essentiels, car la perte de leurs fonctions peut être compensée par le traitement de substitution, en particulier l'introduction d'hormones d'insuline ou de stéroïdes.
Homme des reins transplantés, du foie, du cœur, des poumons, du pancréas, des glandes de thyroïde et de crêpes, de la cornée et de la rate. Certains organes et tissus, tels que les navires, le cuir, le cartilage ou l'os, sont transplantés pour créer un cadre dans lequel de nouveaux tissus de destinataires peuvent être formés.
La greffe d'organes était l'une des réalisations les plus importantes et les plus prometteuses de la science du XXe siècle. L'extension de la vie en remplaçant les corps affectés, qui semblait auparavant être un rêve, est devenue une réalité. Aujourd'hui, grâce aux réalisations de la médecine moderne, du rein, du foie, du cœur, du pancréas et d'autres organes sont possibles.
Transplantation de rein
Il n'est pas surprenant que dans le problème de la transplantation d'organes une attention particulière soit accordée au rein. Reins - une paire d'orgue et l'un d'entre eux peut être retiré d'un donneur vivant sans causer de déficience rénale chronique. De plus, une artère convient généralement au rein, et le sang de celui-ci atteint une veine, ce qui simplifie grandement la méthodologie de restauration de son apport sanguin au destinataire. L'uretère, selon lequel l'eau générée dans le rein peut, d'une manière ou d'une autre, se connecter à la bulle urinaire du destinataire.
Pour la première fois, la greffe de rein chez les animaux effectuée en 1902 un chercheur autrichien.Ulman. Bien que, à cette époque, les destinataires n'ont pas reçu de fonds accablant la réaction de la réaction, l'un d'entre eux a vécu après une greffe de près de 6 mois. Avec ces premières opérations rénales, le rein est transplanté sur la cuisse (transplantation hétérotopique), mais les méthodes de transplantation ont ensuite été développées dans un endroit plus naturel pour cela - dans la cavité du bassin. Cette technique est généralement acceptée aujourd'hui.
En 1954, l'hôpital de Bryam a d'abord transplanté le rein d'un jumeau à sens unique. En 1959, il y a eu une greffe de rein d'un double jumeau et pour la première fois influencée avec succès par des médicaments sur la réaction du rejet, montrant que la réaction a commencé n'est pas irréversible. Dans le même 1959, une nouvelle approche a été appliquée. Il a été constaté qu'un certain nombre de fonds bloquant le métabolisme cellulaire et les antimétabolites (en particulier l'azatioprine) ont une action puissante qui submerge une réponse immunitaire. Des spécialistes dans le domaine de la transplantation tissulaire, en particulier des reins, ont rapidement profité de ces données, qui ont marqué le début de l'ère des immunosuppresseurs en transplantologie.
Application des outils immunosuppresseurs, de nombreuses cliniques ont obtenu un succès important dans l'extension de la fonction de l'homme transplanté. Vers environ un quart des greffes de rein actuels, les donateurs sont des proches animées vives du patient qui donnent volontairement un rein. Dans d'autres cas, une utilisation des reins récemment des morts, bien que les personnes à caractère occasionnelles et à certaines raisons soient prises pour la supprimer, ou chez des volontaires qui ne sont pas des parents du destinataire.
Un résultat positif à court terme de la greffe de rein est généralement observé plus de 75% des patients avec lesquels cette opération est effectuée en relation avec la perte irréversible de la fonction rénale. Un résultat aussi élevé est obtenu en raison de la frappe des tissus et de l'utilisation de combinaisons d'agents immunosuppresseurs, en particulier de la cyclosporine et des glucocorticoïdes.
Le succès est maintenant évalué par durée (année ou plusieurs années) survie du bénéficiaire ou du fonctionnement de la greffe. Bien que de nombreux patients vivent et restent en bonne santé plus de 10 ans après la transplantation rénale, la période exacte de préservation de la viabilité de la greffe est inconnue.
Greffe du foie
Bien que des expériences sur la transplantation hépatique se déroulent à partir du milieu des années 1960, la greffe de cet organe est devenue relativement récemment. Étant donné que le foie est un organe non apparié, la seule source de la greffe ne peut être que les cadavres des personnes nouvellement en bonne santé, l'exception est des enfants - il existe une expérience de la transplantation des parties du foie d'un donneur vivant (un des parents).
Problèmes techniques associés à l'imposition d'anastomoses (t.E. Les composés entre navires et conduits) sont également plus complexes que lors de la transplantation du rein, il peut être moins sûr d'être dans ce cas et l'utilisation de moyens immunosuppresseurs. Il n'existe aucun moyen technique semblable aux reins artificiels qui pourraient maintenir la durée de vie du destinataire avant la transplantation du foie ou à proximité de la période postopératoire jusqu'à ce que la greffe ait commencé à fonctionner normalement. Néanmoins, l'utilisation des derniers fonds immunosuppresseurs, en particulier de la cyclosporine, a permis d'atteindre des progrès significatifs lors de la transplantation du foie - pendant 1 an, les greffes fonctionnent avec succès dans 70 à 80% des cas. Dans un certain nombre de patients, les allotransplants de foie fonctionnent pendant 10 ans.
Transplantation cardiaque
La première greffe de coeur réussie a été réalisée par Dr. K.Barnard à Cape Town (Afrique du Sud) en 1967. Depuis lors, cette opération a été produite plusieurs fois dans un certain nombre de pays. En général, ils sont liés aux mêmes problèmes que dans la transflexion d'autres organes non appariés (en particulier du foie). Mais il y a plus. Parmi eux - la haute sensibilité du cœur au manque d'oxygène, qui limite la durée de conservation du cœur du donateur n'est que quelques heures.
En outre, en raison du manque de matériau de la transplantation, de nombreux patients qui en ont besoin meurent avant de trouver un donateur convenable. Cependant, il existe de bonnes perspectives pour résoudre ces problèmes. Dispositifs créés soutient temporairement le travail du cœur et augmenter l'espérance de vie du patient en attente de la transplantation cardiaque. Les méthodes modernes d'immunosuppression fournissent une survie annuelle de greffe dans 70 à 85% des cas. Plus de 70% des patients ayant subi une restauration de la greffe cardiaque.
Transplantation d'autres organes
La greffe pulale rencontre des difficultés particulières, puisque cet organe est en contact avec l'air et que la greffe est facilement infectée, en outre, la transplantation des deux poumons empêche la mauvaise tenue de la trachée. Cependant, ces dernières années, il existe des méthodes de transplantation d'une lumière soit du cœur de blocage des blocs / poumons. La dernière méthode est la plus souvent appliquée, car elle fournit la meilleure inscription et l'élimination complète du tissu pulmonaire affecté. Une opération de transplantation réussie au cours de l'année est célébrée dans 70% des bénéficiaires.
La transplantation de pancréie est faite pour suspendre le développement de complications graves du diabète. Dans les cas où l'une des complications est devenue une insuffisance rénale, effectuant parfois la transplantation de pancréas et de rein simultanément. Ces dernières années, le nombre de transferts pancréatiques réussis a augmenté de manière significative et atteint 70 à 80% des cas. Il existe également une méthode de transplantation de la glande entière, mais seulement ses cellules d'îlots (insuline produisant). La méthode implique l'introduction de ces cellules dans la veine ombilicale, T.E., Apparemment, il évitera une opération de bande.
La greffe de cerveau est actuellement confrontée à des difficultés insurmontables, mais la greffe de ses segments individuels chez les animaux a déjà été mise en œuvre.
Un facteur important de progrès constants dans la transplantation rénale consiste à améliorer les méthodes de remplacement artificiel de la fonction rénale, t.E. Développement de reins artificiels. La possibilité d'un entretien de longue durée de vie et de la santé du futur bénéficiaire (souffrant d'une défaillance rénale grave, qui aurait à la mort) dans une large mesure déterminer le succès de la transplantation rénale. Ces deux méthodes, dialyse et transplantation, se complètent dans le traitement de l'insuffisance rénale.
De même, le développement de dispositifs cardiaques artificiels implantables constants ou temporaires capables d'aider le travail du cœur du destinataire ou de le remplacer pleinement, devrait réduire la gravité de nombreux problèmes liés à la transplantation cardiaque. Cependant, le remplacement d'un dispositif artificiel d'un organe aussi complexe, comme le foie, apparemment irréel.
Utilisation d'organes d'animaux
Les difficultés liées à la préservation des autorités corporelles ont été forcées de penser à l'utilisation éventuelle des xénotransplants, par exemple, Babinov et d'autres primates. Cependant, il apparaît une barrière génétique plus puissante qu'avec une transflexion d'un corps humain, qui nécessite des doses beaucoup plus importantes d'immunosuppresseurs pour supprimer la réaction du rejet et, à son tour, peut conduire à la mort du destinataire de l'infection.
Caractéristiques des organes de conservation
Dans tout organe vital destiné à la transplantation, s'il est longtemps privé de sang et d'oxygène, il y a des changements irréversibles qui ne lui permettent pas d'utiliser. Pour le cœur, cette période est mesurée par des moments pour rein - pendant des heures. Pour le développement de moyens de préserver ces organismes après leur extraction du corps du donateur, des efforts énormes. Limité, mais le succès encourageant est capable de réaliser par des organes de refroidissement, de les fournir d'oxygène sous pression ou de perfusion avec des solutions tampons refroidies qui conçoivent des tissus. Rein, par exemple, peut être enregistré dans de telles conditions en dehors du corps pendant plusieurs jours.
La conservation des organes augmente le temps libéré sur la sélection du destinataire en effectuant des échantillons de compatibilité et offre une adéquation de l'autorité. Dans le cadre des programmes régionaux, nationaux et même internationaux actuellement existants, la pièce et la distribution des autorités corporelles sont produites, ce qui le rend optimal à utiliser. Cependant, les organes de greffe ne suffisent pas. On peut espérer que lorsque la société est mieux consciente de la nécessité de tels organes, leur manque diminuera et les greffes peuvent être rendues plus rapides et plus efficaces.
