Un choc traumatique est une vie grave menaçant la vie. Un choc traumatique survient dans les blessures ou les opérations liées à une perte de sang importante. Dans le développement de la phase de choc, érectile et trappe.
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Choc traumatique - grave vie menaçant de la vie d'un patient, découlant de lourdes blessures, des opérations accompagnées d'une perte de sang importante.
Les principales causes et mécanismes de l'occurrence de choc traumatique
Expression de ménage distribuée «choc de la douleur», «Mort de douleur». Cependant, en réalité «douloureux» Il n'y a pas non plus de douleur - même très fort - une personne ne peut pas. La véritable cause du développement du choc traumatique est la perte rapide d'un volume de sang important. De plus, cette perte peut ne pas être requise sous la forme d'un saignement explicite (externe) ou caché (interne), un état de choc peut provoquer une perte massive de plasma sanguin à travers la surface de la peau brûlée avec des brûlures.
Important pour le développement du choc traumatique n'a pas tant la valeur absolue de la perte de sang, quelle vitesse de perte de sang. Avec une perte de sang rapide, le corps a moins de temps pour s'adapter et s'adapter, et le développement de choc est plus probable, c'est pourquoi le choc est plus probable lorsque les blessés de grandes artères, par exemple, le fémoral.
La douleur silencieuse, ainsi que le stress neuropsychique associé à une blessure, jouent sans aucun doute un rôle dans le développement d'une maladie de choc (bien qu'ils ne soient pas sa raison principale) et aggravent la gravité du choc.
Les facteurs menant au développement du choc traumatique ou qui aggravant sont des blessures liées à des dommages causés aux organes vitaux (par exemple, blessure dans la poitrine, fractures des rubans avec une violation de la fonction de respiration externe, la blessure de la cornemane). Dans de tels cas, la gravité du choc n'est déterminée pas la taille de la perte de sang et l'intensité du syndrome de la douleur, mais par la nature de la blessure et le degré de sécurité de la fonction des organes vitaux.
Un sang rapide et massif ou un plasmodotter conduisent à une forte diminution du volume sanguin en circulation. En conséquence, la tension artérielle tombe rapidement et fortement, la fourniture de tissus d'oxygène et de nutriments se détériore, une famine d'oxygène tissulaire se développe. En raison de l'absence de tissus d'oxygène, les produits métaboliques admissibles toxiques sont accumulés dans eux, l'intoxication se développe. Manque de tissus de glucose et d'autres nutriments conduit à leur transition vers «autonome» - La lipolyse (désintégration des graisses) est améliorée.
Le corps, essayant de faire face à une perte de sang et de stabiliser la pression artérielle, réagit avec une libération dans le sang de divers navires (en particulier, l'adrénaline, la norépinéphrine, la dopamine, le cortisol) et les vaisseaux périphériques. Il peut stabiliser temporairement la pression artérielle sur relativement «acceptable» niveau, mais en même temps aggrave encore la situation avec la fourniture de tissus périphériques avec de l'oxygène et des nutriments.
Le résultat d'un choc lourd sans traitement est généralement agonistique et mort. Dans le cas d'une gravité relativement notable ou modérée du choc, en principe, une auto-guérison est possible.
Symptômes du choc traumatique
Le choc traumatique passe généralement dans son développement deux phases, le soi-disant «érectile» Phase Shoca I «Thorpide» phase. Chez les patients présentant de faibles capacités compensatoires du corps, la phase érectile de choc peut être absente ou très courte (mesurée en minutes) et le choc commence à se développer immédiatement de la phase Trapid.
Dans la première, érectile, phase de choc, malade est excitée, effrayée, anxieuse. Il peut se précipiter, crier de la douleur, gémir, pleurer, se plaindre de la douleur, demandez ou demande des analgésiques, des drogues.
Dans cette phase, les capacités compensatoires du corps ne sont pas encore épuisées et la pression artérielle est souvent augmentée que la norme (comme une réaction à la douleur et au stress).
Dans la phase Trapid du choc, le patient cesse de crier, gémir, pleurer, se précipiter de douleur, ne demande rien, n'a pas besoin. Il est ralenti, mal, apatier, drone, dépressivé, peut être une prosternation totale ou perdre conscience. La pression artérielle diminue, parfois aux nombres faibles critiques ou non déterminé du tout lorsqu'il est mesuré sur des vaisseaux périphériques. Les yeux du patient avec un choc traditionnel terne, perdant la brillance, regardent. Les élèves sont élargis. La température du corps peut être normale, augmentée (reliant l'infection à la plaie) ou un peu abaissé à 35.0-36.0 ?C («Épuisement énergétique» Tissus). Attire l'attention sur la forte pâleur de patients, la sinushésité (cyanotique) des lèvres et d'autres membranes muqueuses.
Les phénomènes d'intoxication sont notés - des lèvres sèches, cuits au four, la langue est très couverte, le patient est tourmenté par une soif grave constante, des nausées. RVOT peut être observé.
Activités médicales au choc traumatique
Il devrait être jugé meilleur et complètement cessé de saigner, car il est nécessaire d'appuyer sur un doigt avec un grand récipient au-dessus de l'emplacement des dommages, imposer un bandage de pression (avec des saignements veineux ou capillaires) ou un harnais (avec des saignements artériels), Pour maintenir une plaie ouverte avec des tampons avec un peroxyde d'hydrogène 3% (action hémostatique restante). S'il y a une éponge hémostatique ou un autre moyen d'arrêter rapidement des saignements, approprié pour une utilisation par un non-spécialiste - devrait être utilisé.
Non, étant un non-spécialiste, essayez d'extraire un couteau, un fragment et t. Ns. - Les manipulations de ce type peuvent causer des saignements graves, des douleurs et des chocs aggravés.
Par temps froid, le patient atteint de choc doit chauffer la chaleur et livrer le plus tôt possible dans une pièce chaude ou un intérieur de voiture chauffée (les patients atteints de choc sont très sensibles à la surcooline). Il est très important abondant (souvent, mais dans de petites portions - SIP, afin de ne pas rompre ou non des nausées renforcées). Et vous devez verser plus que le patient qu'il veut ou demande (autant qu'il peut boire physiquement). Devrait commencer, même avant le développement de la soif et des signes d'intoxication du type de lèvre et de langue secs. Il vaut mieux le prendre mieux à l'eau simple, mais par une solution sel aqueuse spéciale contenant tout l'organisme sel nécessaire (tel qu'il est disparu par la diarrhée - type de régie ou de sonnerie). Vous pouvez arroser de thé sucent, de jus, de compote, d'eau minérale ou simplement salé à la concentration de solution saline avec de l'eau conventionnelle. Vous pouvez donner un peu d'alcool (à condition que le patient ait précédemment «signer» avec de l'alcool et le transfère normalement - sinon et une demi-tasse de vodka peut parfois tuer).
Fractures, dislocation doit être soigneusement immobilisée sur des pneus (toutes les planches appropriées) pour réduire la douleur et empêcher l'entrée dans le sang du plus petit morceau de tissu (moelle osseuse, tissu adipeux).
Le patient avec un choc doit être transporté à l'hôpital le plus proche dès que possible, mais en même temps respecter une prudence raisonnable et essayer de ne pas secouer la voiture sur le chemin, de manière à ne pas augmenter la douleur, non pas provoquer la reprise de saignant et ne pas aggraver le choc.
Si possible, l'anesthésie abordable est disponible pour un non-spécialiste - Saupoudrer «Geler» ou appliqué à la plaie froide (bulle avec de la glace ou d'eau froide), donnez 1-2 comprimés de l'une de l'analgin, de l'aspirine, de la cétorolac (à condition que le patient n'a pas d'allergies) ou, de quoi vaut mieux faire l'injection de non-injection de Analgésique arcotique. Il est préférable de donner des analgésiques non commercialisés plus puissants, par exemple Ketorol.
