La péritonite est une inflammation du péritoine, qui se manifeste par des symptômes communs de la maladie, qui sont accompagnés d'une violation de la fonction des organes vitaux. La péritonite peut être primaire ou secondaire. La péritonite primaire se produit pendant la défaite de la périnonesse.
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Le concept de péritonite aiguë
Péritonite aiguë - inflammation aiguë du péritoine, accompagnée de symptômes courants graves en violation de la fonction des organes et des systèmes vitaux. La péritonite peut être primaire et secondaire. La péritonite idiopathique est due aux dommages primordiaux du péritoine par des micro-organismes pénétrants du trajet hématogène ou lymphogénique, ainsi que par les tuyaux utérins (il est rare - environ 1%). Dans la majorité écrasante des cas, la péritonite développe le secondaire dans les maladies purulentes et le bec des organes creux de la cavité abdominale, avec des dommages traumatiques à l'abdomen, après des opérations intrapéritonéales, au cours de la transition au péritoine du processus inflammatoire des zones voisines et éloignées. , pendant les maladies septiques. La péritonite aiguë est caractérisée par le développement de l'intoxication, qui à l'étape initiale est associée à la circulation dans le sang de substances biologiquement actives (phase réactive), et à la fin de la circulation de l'exposition et des endotoxines (phase toxique) et la Lésion du système nerveux central (phase terminale). Peritonit peut être:
- Local
- limité
- Renversé (diffuse)
Les principaux symptômes de la maladie
La cause la plus courante du développement de la péritonite aiguë est l'appendicite. Symptômes de la maladie primaire. Les patients se plaignent généralement de la douleur, ce qui est le plus aigu de la phase initiale de la péritonite probulique. Bien que, avec une péritonite diffuse, la douleur s'étend à tout l'estomac, l'intensité de son long moment reste la plus élevée dans la zone de la principale mise au point pathologique. À mesure que l'indexation augmente, la douleur s'absenne souvent. Plus faible que toute douleur est exprimée dans une péritonite septique développée rapidement. Avec la douleur, en règle générale, a marqué des nausées et des vomissements. Initialement, les vomissements sont des contenus gastriques ordinaires, puis - subfloody (vomissements de brille, souvent avec une odeur de broyage). Progressivement vomissements est prêt et avec une péritonite verulée renversée devient souvent pliée, conduisant à la déshydratation. La réception du fluide et de la nourriture est pratiquement impossible, malgré la présence de soif douloureux. Au lit, le patient n'essaie généralement pas de changer la situation, car chaque mouvement améliore la douleur. Beaucoup font la pose avec les cuisses données au ventre (surtout lorsque la péritonite coiffée). Au tout début de la maladie, les préoccupations sont notées par son état, plus tard, il peut y avoir une inhibition. Avec une augmentation supplémentaire d'une intoxication, l'euphorie se produit, qui est un mauvais signe pronostique. La douleur intense d'intoxication diminue, ce qui peut créer une impression erronée de l'état amélioré du patient. À cette époque, les psychoses d'intoxication se développent souvent. Cependant, dans la majorité écrasante des cas, la conscience persiste avant l'apparition de l'agonie.
L'apparition du patient indique une intoxication sévère et une déshydratation. Les caractéristiques du visage sont aiguisées, une pâleur est accumulée avec une teinte grisâtre et cyanotique, des lèvres sèches, tressées, sur le visage et les membres est une sueur froide. Dans des cas graves, la jaunisse peut apparaître, témoignant de lésions toxiques du foie ou de l'hémolyse.
Le pouls est élevé (100-120-140 pour 1 min). Enfer avec une intoxication croissante tombe. Dans la phase terminale, un effondrement sévère se développe, à partir duquel le patient est presque impossible de dériver. La température augmente au début de la maladie à 38-39 °Avec, mais parallèle à la détérioration de la condition du patient peut diminuer. Dans la période terminale de la maladie, il s'avère souvent inférieur à 36 °AVEC. Il est caractéristique qu'en augmentant la tachycardie, le plus souvent pas de correspondance entre la température corporelle et la fréquence d'impulsion. Les frissons se produisant à une température relativement basse témoignent d'une intoxication très sévère.
Avec la palpation de l'abdomen, il y a une douleur dans tous les départements, le plus intense - quand appuyé sur le nombril. Le symptôme de Brush-Blumberg est également exprimé dans l'estomac. La tension des muscles de la paroi abdominale, extrêmement caractéristique de la péritonite, car l'état général du patient se détériore peut progressivement disparaître, tandis que la parésie de l'intestin et de l'estomac augmente. Avec l'auscultation des marques abdomennes «Silence du cercueil», Mais les bruits respiratoires câblés peuvent écouter. Le ballonnage rend fortement difficile de respirer, le fait de la poitrine et des troubles circulatoires et qui rejoignent souvent la pneumonie contribue à augmenter l'essoufflement. En présence d'exsudat dans la cavité abdominale, la purlation du son de percussion est déterminée dans les endroits d'estomac détaché.
Diagnostic de la péritonite
La reconnaissance de la péritonite aide les études vaginales et rectaux, dans lesquelles la douleur est détectée en raison de la participation d'un petit bassin dans le processus inflammatoire. Dans l'étude du sang, la leucocytose croissante est détectée, augmenté en. Une péritonite septique épaisse peut provoquer l'oppression de leuco-similaire, ce qui indique la forme extrêmement grave de la maladie. Une augmentation de la concentration de l'hémoglobine et de l'hématocrite indique une concentration de sang et de déshydratation. Pour une péritonite diffuse, une anémie hypochromique croissante est caractéristique. Dans l'urine, la protéine, les globules rouges, les leucocytes, les cylindres granulaires apparaissent et la quantité totale d'urine diminue. Chez les personnes âgées, les symptômes de la péritonite se révèlent souvent être faiblement prononcés. Chez les enfants, au contraire, il y a plus souvent le développement rapide de la péritonite. L'accumulation du processus inflammatoire dans la cavité abdominale a beaucoup moins fréquemment que les adultes.
Dans des cas obscurs, la recherche radiographique et la laparoscopie peuvent aider le diagnostic à l'hôpital.
