Méthodes de traitement de la péritonite

• Peut-être l'élimination antérieure de l'accent d'une infection au cours de l'intervention chirurgicale
• Évacuation de l'exsudat, laver la cavité abdominale avec des médicaments antibactériens et un drainage adéquat par son drainage tubulaire
• Élimination de l'obstruction intestinale paralytique par aspiration du contenu à travers une sonde nasogastrique, la décompression du tractus gastro-intestinal, la consommation de drogues
• Correction du déficit voluble, de l'électrolyte, du déficit de la protéine et de la base acide avec une thérapie à perfusion adéquate
• Restauration et maintenance au niveau optimal des reins, du foie, du cœur et des poumons; Thérapie antibiotique adéquible

Avec une péritonite secondaire d'indications pour l'élimination opérationnelle de l'accent d'infection sont absolus. L'opération doit être faite dans peut-être tôt. Le rejet de l'opération n'est autorisible que dans l'état d'agoniale du patient, dont il ne cesse de se retirer avec l'aide de mesures de réanimation intensives. Le traitement opérationnel n'est pas montré dans la péritonite primaire en cas d'amélioration rapide de l'état et pendant la pelviopéritonite, due aux maladies gynécologiques, t.À. Le traitement conservateur conduit généralement à la récupération. Le traitement conservateur est également présenté dans les infiltrats de la cavité abdominale en l'absence de leur abcès. Sous la péritonite locale La préparation préopératoire spéciale est requise. Avec une péritonite diffuse, la préparation préopératoire est effectuée dans l'unité de soins intensifs ou dans la salle de thérapie intensive pendant 2-3 heures.

Le rôle principal en informatique appartient à la thérapie à perfusion. 1500-2500 ml de liquide (glycémie 5 ou 10%, solution de chlorure de sodium isotonique, plasma, hémodez, réfoliglucine, bicarbonate de sodium, acide glutamique, vitamines b et c). Une importance importante pour l'importance d'une lutte contre le syndrome de la douleur, qui est lancée immédiatement après la décision finale de la nécessité d'un traitement opérationnel. Les opérations d'une large gamme d'actions sont utilisées pour exploiter, ainsi que des glycosides cardiaques, des anagettes respiratoires, avec une diminution de sauvetage des indicateurs hémodynamiques - la prednisone ou l'hydrocortisone.

Méthodes chirurgicales

Toutes les opérations sur la péritonite sont effectuées sous anesthésie générale. Sous l'accès chirurgical de la périnite locale nègre et délibéré (abcès abdominal) (abcès abdominal) correspond à la localisation de sa source prévue. Temps d'abcès padiaphragmal plus souvent ouvertement ouvertement et libérant avec la localisation à droite de l'incision dans l'hypochondre droit ou dans la région lombaire droite. Lorsqu'il est situé à gauche dans la plupart des cas, vous devez utiliser l'accès des alertes.

L'abcès intercircuit est ouvert, essayant de ne pas entrer dans la cavité abdominale sans filles, coupez dans la section appropriée de la paroi abdominale directement au-dessus de l'affection. Après avoir ouvert l'abcès, il est drainé avec l'assainissement ultérieur de la cavité postopératoire.

Abcès Douglas Space Open», En règle générale, à travers l'incision de la paroi avant du rectum avec accès transanal. Avec une péritonite diffuse Besoin de laparotomie médiane. Pendant l'opération, la source reflète., Supprimer le contenu de l'exsudat ou infecté de la cavité abdominale, éliminez ou dégradez la source. En éliminant l'organe affecté ou la partie de sa part, l'encreur de la paroi de la paroi d'orgue creuse, retirez-la sur la paroi abdominale avant ou le drainage du département de la cavité permanente correspondante. La décompression du tractus gastro-intestinal est effectuée par une intubation nasogastrique ou uninntstine, l'administration de la sonde dans la gastrostomie, c'est-à-dire le rectum, etc. Après avoir lavé la cavité abdominale avec une solution de furaciline, la chlorhexidine produit son drainage. Avec le P. dégradé. 1-2 drainage sont introduits et avec un drainage commun ou général péritonite 4-5 pour le nettoyage de tous les départements de cavité de liaison et l'irrigation par ses solutions de médicaments antibactériens.

Dans la période postopératoire, la thérapie à perfusion est effectuée (du liquide intraveineux jusqu'à 3000-4000 ml), une thérapie antibactérienne (antibiotiques, préparations antiseptiques, sulfonamides); Stimulation de la fonction d'évacuateur moteur du tractus gastro-intestinal (aspiration du contenu de la lumière intestinale, anesthésie perdurale prolongée, stimulation électrique et médicamenteux, etc.); Prévention des complications thromboemboliques (dynamitage des pieds, gymnastique cicatrisant, anticoagulants directs et indirects); Activités immunocorroristes (introduction du plasma anti-staphylococococcique, anatoksine, gamma globuline, lévamizol, t- et inactivine). Méthodes de désintoxication extracorporelle (plasmaphérèse, plasma et hémosorption, irradiation du sang UV). Le traitement est effectué sous le contrôle des indicateurs principaux de l'homéostasie.

Dans la période postopératoire, l'assainissement du centre d'inflammation ou de toute la cavité abdominale est poursuivi en introduisant des médicaments antibactériens et l'exsudat. Médicaments antibactériens (généralement dans les premiers jours après la chirurgie, il s'agit d'antibiotiques d'une large gamme d'action) sont introduits dans la cavité abdominale en fonction de la nature de l'exsudat et du degré de prévalence. La méthode fractionnée (3-4 fois par jour), par irrigation goutte à goutte (dose quotidienne d'antibiotiques + 500 ml de solution de chlorure de sodium isotonique) ou de dialyse péritonéale (lavage) par lavage à goutte constant de la cavité abdominale avec beaucoup de liquide (6- 10 l) avec des antibiotiques.

Avec une forte péritonite purulente déversée, une révision programmée et une réservation abdominale (lapartomie contrôlée) est de plus en plus utilisée. Selon le programme (quotidien ou tous les jours), la relaparotomie, l'audit attentif et la réhabilitation abdominale sont effectués sous anesthésie. La plaie de fonctionnement éclate des coutures perçantes. Cette procédure est effectuée par plusieurs fois (jusqu'à 5) fois, ce qui permet de réaliser la récupération parfois même avec le flux extrêmement grave de la péritonite renversée.

Après la sortie de l'hôpital des patients subissant une péritonite, pendant 1-2 mois libéré du travail, le traitement de la réhabilitation est effectué, consistant à généraliser des mesures généralistives, nutrition rationnelle, traitement de physiothérapie et éducation physique médicale.

Les prévisions dépendent de la prévalence du processus pathologique, de la nature de l'exsudat, du calendrier de l'intervention opérationnelle de l'apparition de la maladie, de l'âge du patient et des maladies concomitantes. Avec une péritonite locale, les prévisions sont généralement favorables. Avec des formes diffuses, la prévision est toujours grave, la mortalité atteint 20-30%.