Qu'est-ce que l'hydronéphrose? Pourquoi l'hydronéphrose se produit? Comme manifeste et hydronéphrose traitée? Lisez dans cet article.
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Hydronéphrose ou obstruction du segment de gluhan et d'urétéral
L'hydronéphrose est une expansion d'un système de reins collectif (en particulier de pelvie), résultant de la présence d'un obstacle à la sortie d'urine à la zone de jonction du locher et de l'ureret (dans la zone du segment de piançage).
Les voies urinaires comprennent des tasses rénales (de haut en bas), un bassin rénal, des ureters, la vessie, l'urètre. Lohanks et Coupes ensemble constituent un système de rein collectif.
Les obstacles prononcés à la sortie d'urine des reins conduisent à une expansion significative du lombeur et, souvent, à une altération irréversible de la fonction rénale. Le degré d'expansion du système rénal collectif est proportionnel à la pression de l'urine et varie considérablement.
Un petit obstacle à la production d'urine, provoque une expansion modérée de la pellektasie et n'est généralement pas accompagné d'une perturbation des fonctions rénales, mais n'augmente que le risque de pyélonéphrite.
Causes de l'hydronéphrose chez les enfants
Chez les enfants de la majorité écrasante des cas, hydronéphrose congénitale de la CIA, en raison de causes anatomiques. Il existe des causes externes et internes de l'hydronéphrose. Raison interne – Rétrécissement congénital de l'uretère due au sous-développement de sa lumière, se produit plus souvent que d'autres. Raisons externes – Extinction anormale de l'uretère du bassin et un navire supplémentaire provoquant la compression urée.
Manifestations, symptômes de l'hydronéphrose
L'hydronéphrose est incluse dans un groupe de maladies accompagnées de l'expansion de la lochank rénale (pyélectasie), facile à détecter lorsque l'échographie du fœtus. Par conséquent, la majeure partie de l'hydronéphrose est détectée par l'intrautérine. Si le diagnostic n'a pas été installé avant la naissance d'un enfant, l'hydronphrose peut apparaître dans le sang du sang dans l'urine (hématurie), l'infection du système urinaire, la douleur dans l'abdomen, ou lorsque l'éducation volumétrique dans la cavité abdominale est détectée.
Études à l'hydronéphrose
La première étape vers le diagnostic de l'hydronéphrose est une échographie du fœtus. Le système de rein collectif est visible dans l'échographie de 15 semaines de la période intra-utérine. Le premier signe lorsque l'échographie est l'expansion de la gelée. Si après la naissance de l'enfant, l'expansion du bassin est préservée, alors un urologue des enfants résout la question de la nécessité d'un examen urologique plus approfondi. En suspicqué, la présence d'hydronéphrose, l'enfant doit passer les enquêtes suivantes:
Ultrasound Reins et vessie avant et après la miction. Un spécialiste de l'échographie peut voir des signes de dommages causés au parenchyme rénal, distinguer un degrés d'hydronéphrose faibles, moyens et prononcés. Dans les résultats douteux, les ultrasons avec la charge d'eau et les diurétiques peuvent être effectués, ce qui vous permet d'évaluer de manière plus précise le degré d'obstruction du segment urétéral de collage.
Cystème de cysturge – L'examen de contraste des rayons X de la vessie et de l'urètre est effectué dans un reflux suspecté à bulle-ureret ou une sortie d'urine entravée de la vessie.
Urographie excrétoire (intraveineuse) – Après administration intraveineuse, le contraste des rayons X est dérivé par les reins et leurs systèmes collectifs deviennent visibles sur les rayons X. La recherche nous permet d'estimer le degré d'obstruction.
Nefromycintragy – Examen de radio-isotope des reins. Utilisé pour estimer la fonction rénale et le degré de violation des sorties d'urine.
Sur la base des études, le spécialiste devrait décider de la gravité de l'obstruction du segment d'urétéral de collage, qu'il s'agisse d'une menace pour le rein ou peut être résolue de manière indépendante. Le diagnostic du nouveau-né devient évident souvent seulement après 3-4 semaines après la naissance. Au cours des 3 premières semaines suivant la naissance, l'échange d'eau dans le corps du nouveau-né et la fonction rénale varie considérablement, et avec eux la tailles de fidélité.
Traitement de l'hydronéphrose
Les manifestations initiales de l'hydronéphrose disparaissent souvent de manière indépendante, mais parfois des progrès. L'observation d'un spécialiste de la mise en œuvre de l'échographie est montrée 2 à 4 fois par an, au cours des trois premières années de la vie, et une fois par an à l'âge de plus.
Le degré moyen d'hydronéphrose, commence par l'hydronéphrose de 2 degrés, peut avoir une dynamique positive et négative. Avec une augmentation de l'expansion de la prise dans le processus d'observation, il est nécessaire de procéder à un traitement opérationnel. L'échographie dans la première année de vie au degré moyen d'hydronéphrose a lieu tous les 2-3 mois.
L'hydronéphrose prononcée avec une déficience tranchante de sortie d'urine du rein nécessite l'exécution d'une opération chirurgicale sans délai.
Fonctionnement en hydronéphrose
Fonctionnement en hydronéphrose réside dans l'excision d'une partie étroite de l'uretère et la formation d'un nouveau composé large (anastomose, refroidisseur) entre l'ureret et le rire du rein. Appelé opération – Pelenlastique.
La technique la plus courante de la chirurgie - Heins-Andersena Pyoplasty. L'endroit de l'uretère rétréci est généralement situé directement près de la longe rénale. Après avoir coupé l'uretère, ses plus proches de la zone rénale de la vaisselle longitudinalement, après quoi les bords de l'uretère coupé sont cousus avec les bords d'une coupe longitudinale symétrique (congruente) sur le LoChank. Habituellement, après l'opération, laissez un tube conduit à travers le lieu de la connexion de l'uretère et du bassin, afin d'assurer la lumière uniforme de la cohérence et d'éviter son collage et sa déformation. La deuxième extrémité du tube peut être éliminée dans la vessie (drainage intérieur de stent) ou à travers le tissu rénal (cathéter-nain).
Durée de la recherche d'un enfant à l'hôpital après la chirurgie
La durée du séjour de l'enfant à l'hôpital après l'opération dépend de la méthode d'urine mène du rein opéré. Lors de l'installation d'un drainage intérieur de stent, un drainage supplémentaire pour les conduites d'urine des reins n'est pas nécessaire, et la période postopératoire stationnaire est réduite à 5-9 jours. Le stent est enlevé en un mois – Une moitié après la chirurgie à travers un outil mince entré par l'urètre.
S'il n'est pas installé pendant l'opération, un stent, mais un cathéter, qui est dérivé à travers le rein, est établi en parallèle, le tube de drainage (néphrosta) est installé pour fournir une sortie d'urine gratuite du rein fonctionnant. Dans ce cas, il est plus prolongé de trouver un enfant à l'hôpital - environ 3 semaines. Le choix des câbles d'urine est effectué par le chirurgien pendant l'opération.
Les caractéristiques du traitement et de l'anesthésie sont déterminées en prise en compte discutées avec le chirurgien en exploitation
L'efficacité de la pyélovie
L'efficacité de la pyéloplastie est d'environ 92-95%. Après avoir effectué l'opération, la fonction rénale est presque toujours améliorée et dans un certain nombre d'observations atteignent la fonction d'un rein en bonne santé. Dans le même temps, des changements structurels dans les reins (déformation des tasses, une réduction de l'épaisseur du parenchyme) peuvent persister. Des changements résiduels particulièrement importants sont observés avec une hydronéphrose prononcée.
Prévoir le cours de l'hydronéphrose chez un nouveau-né
Méthode permettant de déterminer comment l'hydronéphrose se développera chez le nouveau-né, n'existe actuellement pas. Par conséquent, l'approche la plus correcte consiste à observer l'état du rein dans la dynamique d'un urologue expérimenté spécialisé. La méthode principale d'estimation pour l'observation dynamique est l'échographie. La complexité de prédire le développement de l'hydronéphrose chez un nouveau-né est déterminée par un échange d'eau instable, modifiant la fonction du rein, ainsi que la possibilité de maturation (maturation) de ses organes et de ses tissus. Ces processus peuvent conduire à la disparition de l'expansion du locher ou stabiliser sa taille. Dans le même temps, avec de longs intervalles entre les inspections (plus de 2 mois), vous pouvez sauter l'aggravation de l'état du rein et être en retard avec l'opération.
