Le nombre de femmes enceintes avec une maladie cardiaque a récemment augmenté. À ce groupe de maladies incluent des défauts cardiaques. Grâce à l'amélioration des méthodes de diagnostic et de traitement des maladies cardiaques, beaucoup «Cœurs», précédemment condamné à l'infertilité, a eu la possibilité de supporter et de donner naissance à un enfant.
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Le concept de maladie cardiaque
Le fonctionnement normal du cœur dépend en grande partie du fonctionnement de son appareil de soupape. Les défauts du cœur sont, tout d'abord, une violation du travail des soupapes cardiaques (plis, trous d'ouverture et de fermeture entre les chambres cardiaques, ainsi qu'entre le cœur et les grands vaisseaux; le fonctionnement correct des vannes fournit une circulation sanguine).
La pulkette cardiaque peut se manifester sous la forme d'une carence de la vanne (les volets de soupape ne se rapprochent pas de l'extrémité, et le flux sanguin inverse se produit) ou de la sténose (rétrécissement) du trou lorsque le flux sanguin est créé. Souvent sténose et insuffisance se développent sur une vanne (le vice-question de combinaison). De plus, il y a des cas lorsque les défauts affectent deux vannes ou plus - il est coutumier d'être appelé défaut combiné du cœur.
Quand la maladie cardiaque, la circulation sanguine est cassée. Ceci est particulièrement dangereux pendant la grossesse, lorsque la charge sur le système cardiovasculaire augmente.
Les défauts cardiaques sont congénitaux et acquis. Presque tous les défauts cardiaques acquis se développent contre le rhumatisme, ils peuvent survenir pendant la grossesse (l'aggravation du rhumatisme chez les femmes enceintes est la plus souvent observée dans les trois premiers et les deux derniers mois de la grossesse). Le plus souvent sur le fond du rhumatisme, les défauts combinés du mitral (situé entre la vanne au-dessus de gauche et le ventricule gauche) se développent, moins souvent - les vannes aortiques. La sténose vice-mitrale la plus fréquente et la plus sérieuse (c'est-à-dire le rétrécissement du trou de la vanne cardiaque à deux coeurs).
Diagnostic des défauts cardiaques
Actuellement, il existe un large arsenal de méthodes de diagnostic et de traitement du rhumatisme. Les femmes souffrant de rhumatisme, il est particulièrement important de planifier une grossesse. Une prévision favorable du cours de la grossesse est possible si elle est venue à l'encontre d'un processus rhumatismal inactif.
Les médicaments modernes ont des techniques assez efficaces qui permettent de calculer le degré de risque associé à la grossesse et à l'accouchement chez les femmes avec des défauts cardiaques. Avec leur aide, les médecins aident une femme à déterminer le temps optimal de concevoir ou de résoudre le sort de la grossesse non planifiée.
Les méthodes les plus importantes pour estimer l'état du système cardiovasculaire à la maladie cardiaque sont l'échographie de la coeur - échocardiographie. Il est inoffensif et contribue à évaluer objectivement l'état des cavités, des vannes et des ouvertures cardiaques. Un rôle auxiliaire dans le diagnostic des défauts cardiaques est joué par électrocardiographie (enregistrement de l'ECG-graphique de l'activité électrique du cœur), phonocardiographie (FKG - enregistrement graphique des phénomènes du son cardiaque) et Doppler (ultrasons, permettant d'apprécier le flux sanguin).
Actuellement, la possibilité de donner naissance à de nombreuses femmes qui ont subi une chirurgie cardiaque. La période de récupération après une telle opération prend, en règle générale, 1 an. Par conséquent, l'un après un an, il est possible de planifier une grossesse - bien sûr, en l'absence de contre-indications (le résultat défavorable de l'opération, le développement de maladies compliquant la réhabilitation postopératoire et réduit l'effet de l'opération). Il est trop facile de rappeler que la question de la possibilité de la grossesse et de la recevabilité de l'accouchement doit être résolue individuellement avant la grossesse en fonction de l'état général de la femme, de la nature de la maladie, de la gravité de l'opération et de T.Ns. Après un examen complet du patient, le médecin peut donner une certaine conclusion.
Cependant, lors de la stabilisation de l'état d'une femme après un traitement chirurgical (ou thérapeutique), la grossesse dans le contexte de la charge croissante sur le cœur augmente le risque de récurrence de la maladie principale (un vice précédemment compensé peut devenir décompensé) - c'est un autre argument en faveur de la nécessité de consulter un médecin et une observation médicale avant et pendant la grossesse, même si la femme elle-même semble qu'elle soit saine et pleine forces.
Il existe de graves défauts cardiaques avec des troubles circulatoires importants (sténose de la bouche de l'artère pulmonaire, Tetrad Fallo, coarctation d'aortic et d'autres .), dont la présence peut développer des troubles si dramatiques du système cardiovasculaire, qui mène à 40-70%, ils mènent à la mort d'une femme enceinte, donc avec ces vices, la grossesse est contre-indiquée. Ces vices peuvent être héritées et la probabilité de transmettre la maladie à l'enfant est déterminée dans chaque cas.
En général, la prévision pour la future mère et l'enfant est la pire, plus le trouble circulatoire et l'activité du processus rhumatismal est prononcé. Avec une insuffisance cardiaque grave et un degré élevé d'activité du processus rhumatismal, la grossesse est contre-indiquée. Cependant, la question de la grossesse de la grossesse est résolue par un patient et un médecin dans chaque cas individuellement.
Caractéristiques de la grossesse chez les défauts cardiaques
Pendant la grossesse, la charge sur le système cardiovasculaire augmente considérablement. À la fin du deuxième trimestre de la grossesse, le taux de circulation sanguine augmente de près de 80%. Le volume de sang circulant augmente également (de 30 à 50% au huitième mois de la grossesse). Ceci est compréhensible - après tout, le flux sanguin du foetal est joint au système circulatoire parent. Avec une telle charge supplémentaire dans un tiers des femmes enceintes avec un cœur sain, un rythme cardiaque altéré (arythmie) et le travail des valves cardiaques, quoi parler de femmes avec des défauts cardiaques.
Si nécessaire, le traitement médicamenteux avec des défauts cardiaques est effectué toute la grossesse. Le traitement est la normalisation de la circulation sanguine et la création de conditions normales pour le développement du fœtus. Les glycosides cardiaques, les produits anticériotiques, les diurétiques, les vasodilatateurs, les anti-éleveurs et les anticoagulants sont utilisés (moyens qui empêchent la coagulation sanguine et la formation de thrombus). La question de la nomination des médicaments et de leurs doses est résolue individuellement, conformément à la durée de la grossesse et au degré de gravité des troubles circulatoires. Dans l'inefficacité du traitement de thérapie au traitement chirurgical, de préférence sur les 18-26 semaines de grossesse.
Tout au long de la grossesse, la cardiotokographie (ultrasons du cœur fœtal) est effectuée périodiquement. Avec l'aide de la dopplerographie, le flux sanguin de placentaux et fœtals utérins (fruits) est étudié pour éliminer l'hypoxie (faim d'oxygène) du fœtus. Naturellement, un contrôle constant sur l'état du cœur de la mère est effectué.
Souvent, même avec vice initialement indemnisé pendant la grossesse, des complications sont possibles, de sorte que chaque grossesse, souffrant de maladie cardiaque, devrait au moins trois fois pendant la passe de grossesse à examiner en cardiologie.
La première fois - sur la période allant jusqu'à 12 semaines de grossesse, lorsque, après avoir été prudent cardiologique et, si nécessaire, rhumatologique, enquêtes, la question de la grossesse est résolue. La deuxième fois - dans la période allant de 28 à 32 semaines, lorsque la charge au cœur de la femme est particulièrement importante et il est très important d'effectuer un traitement préventif. Après tout, une grande charge sur le cœur peut conduire au développement à ce stade:
- Insuffisance cardiaque chronique caractérisée par la fatigue, l'œdème, l'essoufflement de souffle, une augmentation du foie
- Violations du rythme cardiaque (arythmies)
Ces complications peuvent survenir non seulement pendant la grossesse, mais également à l'accouchement et au début de la période post-partum. Pour un enfant, de telles violations de la circulation sanguine maternelle sont semées d'un manque d'oxygène (hypoxy). Si vous n'acceptez pas les mesures opportunes, un retard du développement intra-utérin peut être observé, un poids corporel insuffisant (hypotrophie) du fœtus.
La troisième hospitalisation est effectuée 2 semaines avant la livraison. À ce stade, un examen ré-cardiologique est effectué et un plan manuel est produit, préparatifs pour eux.
