La prévention de l'endocardite infectieuse chez les patients dentaires souffrant de la pathologie du cœur est obligatoire. Le plus souvent, l'impulsion du développement de l'endocardite septique est la bactériémie qui se produit pendant l'extraction de la dent ou de la défaite acharnée. Le risque de développer une bactériémie augmente de manière significative en présence d'une infection dans la cavité buccale.
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Causes d'endocardite infectieuse en dentisterie
L'endocardite infectieuse est un dommage bactérien des vannes cardiaques, endocarde ou endothélium adjacents aux formations cardiaques ou vasculaires. Dans le mécanisme de développement de cette pathologie, jouez le rôle des défauts cardiaques, créant une plate-forme pour le développement de cette vie menaçante de la maladie. Le plus souvent, la bactériémie transitoire est l'impulsion du développement de l'endocardite septique. Bactériémie transitoire S. Les viridens sont généralement observés si, après des procédures dentaires, l'extraction de la dent, la tonsillectomie du véhicule est irriguée par un courant d'eau ou dans des cas où les patients immédiatement après ces procédures commencent à manger des aliments. Le risque de bactériémie augmente considérablement en présence de toutes les lésions infectieuses de la cavité buccale.
La seconde pathologie la plus importante, mais incomparablement plus fréquente, est la carie défaite dentaire causée par les streptocoques verts du biohroup de mutans. Les microorganismes contiennent des protéines de surface, la liaison glycoprotéines de la salive à la surface des dents et (ainsi que d'autres bactéries) forment des plaques bactériennes sur les dents. Ils convertissent du saccharose avec de la nourriture dans l'acide de lait, provoquant une démonstration de l'émail des dents. Il convient de noter que de nombreux microorganismes vivant dans la cavité buccale sont capables de former de l'acide lait à partir du saccharose, mais seuls des groupes de streptocoques de mutans et de lactobacillos sont capables de former de l'acide lactique à de faibles valeurs de pH, t.E. Induit le développement des lésions.
Groupes de risque pour le développement de l'endocardite infectieuse
Risque élevé de développer la maladie:
- Vannes cardiaques prothèses, y compris les bioprothèses et les greffes de gènes homo (Hello)
- Endocardite bactérienne dans l'histoire
- Créé chirurgicalement des shunts pulmonaires systémiques
- Maladies cardiaques congénitales complexes accompagnées de cyanose
Le risque moyen de développer la maladie:
- La plupart de l'autre pathologie cardiaque congénitale (par exemple, la présence de conduits artériel, les défauts de la partition ventriculaire, les défauts de la partition auriculaire, la coarctation de l'aorte, la vanne d'aorte tricuspide)
- Dysfonctionnement de la vanne acquise (par exemple, les lésions cardiaques rhumatismales)
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Prolapse de la vanne mitrale, accompagnée de régurgitation et / ou d'amincissement de la ceinture
- Catégorie de facteurs de risque mineurs, dans lesquels la prévention de l'endocardite n'est pas recommandée, présentée ci-dessous
Risque mineur d'endocardite infectieuse:
- Prolaps Soupape mitrale sans régurgitation
- Défaut secondaire isolé de la partition auriculaire
- Traitement chirurgical du défaut de la partition auriculaire, de la cloison ventriculaire ou du conduit artériel (sans récurrence dans les 6 prochains mois)
- Fonctionnement de l'artère aorticonale dans l'histoire
- Bruits cardiaques physiologiques et fonctionnels
- Maladie Cavasaki sans dysfonctionnement de la vanne dans l'histoire
- Fièvre rhumatismale sans dysfonctionnement de la vanne dans l'histoire
- Disponibilité des pilotes rythmiques (intravasculaires ou épicardiques) et défibrillateurs implantés
Manipulation d'un dentiste dans la cavité buccale
La bactériémie est la présence de bactéries viables dans la circulation sanguine systémique. La bactériémie peut être transitente intermittente ou constante. Le nettoyage des aliments ou des dents peut provoquer une bactériémie transitoire. Les maladies parodontales peuvent causer une bactériémie intermittente. L'abcès dans la cavité buccale peut causer une bactériémie constante. Les microorganismes en circulation peuvent être déposés dans la zone de défauts cardiaques et entraîner le développement d'une endocardite bactérienne dure ou même fatale.
Certaines procédures dentaires peuvent causer des microorganismes potentiellement pathogènes potentiellement pathogènes. La relation entre certaines procédures dentaires, une bactériamie pathogénétique et une endocardite bactérienne reste théorique. Cependant, on pense que certaines manipulations dentaires qui affectent considérablement le flux sanguin, augmentent le risque de développer IE. Alias des procédures dentaires clairement divisées dans lesquelles la prévention est indiquée, de ceux dans lesquels il n'est pas recommandé de mener à bien la prévention.
Procédures dentaires dans lesquelles la prévention de l'endocardite est recommandée:
- Dent d'extraction
- Procédures parodontologiques, y compris opérations chirurgicales, curetzh, traitement des racines, sondage
- Installation d'implant dentaire
- Démplantation des dents
- Traitement endodontique quittant Anopex
- Installation sous-hypigitale de fils ou de bandes antibactériennes
- Installation de bandes orthodontiques
- Introduction intralyigative de l'anesthésique local
- Manipulations préventives qui causent des saignements
Procédures dentaires dans lesquelles la prévention de l'endocardite n'est pas recommandée:
- Dentisterie orthopédique, prothèses
- Injections locales
- Traitement endodontique intracinal
- Installation de Cafedama
- Suppression des coutures
- Retrait ou ajustement des dispositifs orthodontiques
- Enlever les stores
- Fluoration
- Radiographie
- Perte de dents de lait
Soins buccaux avec endocardite infectieuse
Soin de la cavité buccale comprend une hygiène personnelle et des soins professionnels réguliers afin de supprimer des plaques et de surveiller les maladies dentaires. Avant d'être soumis à une opération chirurgicale sur les maladies cardiaques ou les navires, le patient sera utile de subir une inspection complète du dentiste, suivie du traitement des maladies diagnostiquées, ce qui réduira le risque de bactériémie. L'élimination des centres d'infection aiguë ou chronique avec l'aide de l'extraction nécessaire, du traitement endodontique ou parodontal peut réduire le risque de bactériémie. Il est parfois utile de rincer la cavité buccale avec une solution d'un antiseptique oral local, par exemple la chlorhexidine.
