La pathogenèse de l'ascite dépend en grande partie de la raison spécifique qui la cause. Chez des patients souffrant d'une forte penchée de cirrrorotiste du foie, une augmentation de la pression dans le système de veines, qui fournit un flux sanguin au foie.
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La médecine moderne n'a pas de connaissances complètes concernant les détails du développement d'ascites dans chaque observation clinique spécifique. Cependant, nous connaissons de nombreux facteurs responsables de l'apparition d'un liquide dans la cavité abdominale chez les patients présentant des dommages graves du foie.
Syndrome d'hypertension portail
En cas de cirrhose du foie, un complexe de symptômes caractéristiques se développe, caractérisé par le syndrome de l'hypertension portale, en raison d'une augmentation significative de la pression dans le système de veines, fournissant le flux sanguin de la plupart des organes situés dans la cavité abdominale au foie vers le foie. Cela se produit en raison du fait que le foie «filtre», destiné à la transformation biochimique autochtone de divers composés chimiques entrant dans l'organe, non capable de sauter la quantité de fluide, dont le transit a fourni un foie sain dans des conditions normales.
Un peu de sang liquide «pressé» à travers le mur veineux et pénètre dans la première phase de son forcé «Réinstallation» aux tissus environnants et avec le développement de certains facteurs indésirables supplémentaires, peut tomber dans la cavité abdominale. La difficulté du passage du sang dans une veine de portail conduit à un groupe de fluide tissulaire dans les organes abdominaux, à la suite desquels ils sont induits, les vaisseaux lymphatiques se développent considérablement. Une pression accrue dans la veine porteuse est accompagnée d'une augmentation du rendement de fluide dans le canal lymphatique. Mais toujours, dans le développement de l'ascite, un rôle décisif n'appartient pas à une violation de la passabilité dans le système d'une veine de portail, mais les difficultés de la CEOTTOCK de sang au niveau des lobes hépatiques. L'obstacle mécanique à la sortie de sang post-sinusoïdale due aux troubles morphologiques de la structure de l'organe sous cirrhose, joue le rôle le plus important dans l'accumulation d'ascite, bien que ce ne soit pas le seul.
Lésion sévère des cellules du foie
Chez les patients présentant des lésions sévères de cellules hépatiques, la fonction de détection de protéines se développe. Le foie devient incapable de reconstituer adéquatement la perte naturelle et pathologique de la fraction la plus précieuse du spectre des protéines dans le corps humain - albumine. Ils appartiennent à K «Léger» Les structures moléculaires ont une variété de responsabilités fonctionnelles, y compris le niveau suffisant de la pression artérielle oncotique, qui contribue à la tenue de sa partie liquide dans le lit vasculaire. Avec une hypoalbuminémie, le liquide cherche à laisser le dégagement des navires veineux du système de portail, ce qui contribue au développement de l'ascite.
La teneur en sodium et en eau dans le corps est régulée par les reins sous le contrôle de l'hormone antidiurétique. Le foie endommagé n'est pas en mesure de neutraliser suffisamment le sang circulant de l'hormone antidiurétique, qui contribue au délai d'eau dans le lit vasculaire. Les indicateurs de filtration du plasma et gloméruleux rénal sont réduits, la réabsorption de sodium et l'excrétion de potassium augmente.
Une augmentation de leur réabsorption dans les canaux rénaux en raison de l'impact de l'aldostérone est importante dans le mécanisme de délai de sodium et d'eau. L'hyperloltostéroneisme sous la cirrhose du foie découle en raison de la sécrétion accrue de l'hormone du cortex surrénal dans le contexte de l'incidence d'une quantité efficace de sang circulant et d'une inactivation réduite dans les hépatocytes L'hyperaldostéronisme se pose, tout d'abord comme une réponse à une réponse à un diminution de la quantité effective de plasma circulant, qui est un activateur du système de rhénin-angiotensine-aldostérone, responsable de la restauration du niveau approprié de Voliénie.
Insuffisance du système lymphatique
Le rôle principal dans la formation d'ascités chez les patients atteints de cirrhose du foie appartient bien sûr à la carence du système lymphatique. Le foie est formé jusqu'à 70% de la lymphe corporelle entière, qui est transportée sur le système veineux d'une grande circulation de la circulation sanguine. En raison de la décomption du système hépatique veineux lors de la cirrhose, il devient impossible la perfusion de la quantité requise de sang portail à travers l'organe.
La charge sur le système de lymphottock augmente fortement, qui est forcée de rembourser l'insuffisance de la sortie veineuse et prend le maximum possible (jusqu'à une augmentation de volume de dix fois) la quantité de fluide de l'organe sous forme de «foie» lymphe. Mais être sous longtemps «Pressage», En raison de troubles prononcés de l'hémolymatique du foie, le système lymphatique, finalement, cesse de faire face au produit. Les capillaires lymphatiques, les petits navires et les troncs du tronc sont en expansion, il existe une désorganisation de la microlimérotérité normale au niveau des lymphanphangions, à la suite de l'insuffisance de la vanne, augmente la stagnation de l'hypertension lymphatique et lymphatique. Une déficience dynamique de lymphottock se développe, entraînant un naufrage de fluide de la surface du foie dans la cavité abdominale. Cela conduit à une situation que les cliniciens appellent «Jouer au foie», Lorsque la paisselle de lymphes à travers une gaine séreuse du foie (capsule Glissonov) conduit à l'apparition d'ascites. Depuis quelque temps, ce liquide peut absorber de manière adéquate le péritoine pariétal, mais ces capacités compensatoires ne peuvent pas être infinies.
Le fait est que pour déplacer le liquide de la cavité abdominale et le renvoyer sur le canal vasculaire correspond au même système de lymphoottock, qui, au moment du développement de l'ascite, est au moins dans l'état de sous-paiement et une charge supplémentaire dans la forme d'une augmentation de la quantité de liquide qui doit être déplacée de la cavité abdominale conduit à sa totalité de l'insolvabilité.
La participation du système lymphatique dans la genèse de l'hémodynamique de reproduction chez les patients atteints de cirrhose est tellement significative, ce qui a entraîné la formation du concept d'hypertension lymphatique portail. Sans aucun doute, il existe d'autres mécanismes pour le développement du syndrome ascitique, que nous ne connaissons pas encore ni ne peut évaluer le degré de signification en raison de la conscience insuffisante.
