Les principales manifestations d'ascite

Normalement dans la cavité abdominale contient une petite quantité de fluide transparent. Avec diverses maladies dans l'abdomen, un liquide s'accumule. Cliniquement ascites se manifeste une augmentation significative de l'abdomen en volume.

Contenu

Le concept d'ascite

Normalement dans la cavité abdominale, il y a une très légère quantité de liquide transparent qui fournit «glisser» des dépliants de péritonéal doublant des organes internes et restreignant la cavité abdominale elle-même. Avec diverses maladies, il est possible d'apparaître différents types de liquides abdominaux. Il peut s'agir du sang avec des saignements intra-abdominaux en raison de lésions traumatiques aux organes internes, aux maladies gynécologiques (rupture des kystes ovaires, grossesse ectopique); Liquide purulent-inflammatoire, résultant d'une inflammation aiguë du péritoine dans l'appendicite aiguë, de la cholécystite, de l'obstruction intestinale, des ulcères d'échantillon d'estomac, etc. Dans de telles situations cliniques, le nombre de contenus ne dépasse généralement pas 2-3 litres et, par conséquent, l'augmentation visuelle de l'abdomen n'est pratiquement pas fixé avec l'examen principal du patient. La présence de fluide dans la cavité abdominale est déterminée en utilisant des techniques spéciales de percussion et de palpation, ainsi qu'à l'examen instrumental (ultrasons, laparoscopie).

La formation d'un syndrome ascitique, c'est-à-dire l'accumulation pathologique du fluide d'un petit volume à plusieurs dizaines de litres, se produit généralement beaucoup plus lentement. La raison de son événement est un certain nombre de maladies qui ont parfois des lois de développement totalement différentes.

Les principales raisons du développement des ascites

Maladies compliquées par une décompensation progressive chronique de la fonction de pompe. Voici les conséquences de l'infarctus du myocarde précédemment (transféré), des volets de soupape congénitaux et acquis, la défaillance du muscle cardiaque dans le contexte de la lésion toxique inflammatoire aiguë ou chronique (myocardite), de lourdes maladies du système respiratoire, dans laquelle Les départements du cœur droit sont obligés de surmonter la résistance due à une hypertension dans un cercle de petite circulation. Dans toutes ces situations cliniques, le flux de sang veineux du foie au cœur est entravé, ce qui, finalement, conduit à la levée de sa partie liquide dans la cavité abdominale. Très souvent, ces patients définissent des signes d'anasarki - l'accumulation du même liquide dans la chemise cardiaque, des cavités pleurales, accompagnée d'un gonflement grave de tissus mous.

Maladies oncologiques de divers emplacements, y compris les organes abdominaux, plus souvent dans le stade du terminal. En raison de la propagation étendue de cellules tumorales sur un système lymphatique, qui détermine le volume requis de sortie du liquide de la cavité abdominale, la fonction de drainage de la lymphottock devient insolvable. De plus, souvent chez ces patients, il existe une lésion spécifique de tissu hépatique avec des métastases, qui favorise également l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale. Il convient de noter que les métastases distantes dans le foie peuvent survenir lors de la localisation d'une tumeur maligne bien au-delà de la cavité abdominale (cancer du poumon, glandes mammaires, mélanome de la peau, etc.). De grande importance est une défaillance de protéines prononcée fortement contre le fond de la cachexie.

Phase terminale de l'insuffisance rénale chronique causée par une variété de maladies congénitales et acquises (polycystique, hypoplasie; tumeurs, tuberculose, urolithiase, pyélonéphrite, glomérulonéphrite, etc.) Reins et leurs dommages toxiques (empoisonnement des sels de métaux lourds, acide acétique, complication de transfusion sanguine, etc.).

Maladies hépatiques aiguës et chroniques causées par sa lésion virale ou toxique (hépatite, cirrhose).

«Les autres» Situations cliniques rarement rencontrées (blessures de troncs de tronc, malformations du système lymphatique, lymphogranulomatose, amylose, mésothéliome péritoine).

Symptômes d'ascite

L'apparition d'ascités chez un patient souffrant d'une maladie du foie est toujours un signe défavorable. Ce type de complication aggrave considérablement les prévisions. Le syndrome de l'ascicie peut apparaître et progresser plutôt rapidement, et il peut se manifester imperceptiblement avec un rythme beaucoup plus lent de son développement. En fonction de la quantité de fluide dans la cavité abdominale et du débit de l'écoulement du syndrome, les ascites sont classées comme suit.

Si la quantité de fluide est petite (jusqu'à 2-3 L) et est déterminée uniquement avec l'étude instrumentale (la plus souvent ultrasonore ou laparoscopique), ainsi qu'un examen médical ciblé, les ascites sont appelées petites. La présence d'une petite quantité de liquide stérile dans l'estomac n'est généralement pas accompagnée de symptômes.

Si la quantité de liquide est supérieure, la configuration de l'abdomen change («grenouille», «fondu», «tour»), mais il n'y a pas d'étirement acéré des tissus de la paroi abdominale antérieure et il n'y a aucun signe de difficulté de la diaphragme, puis de telles ascites sont classées comme moyennes.

Avec une accumulation encore plus grande (jusqu'à 20-30 litres ou plus), le fluide de l'estomac devient énorme, ce qui rend difficile la déplacement du patient, les mouvements respiratoires, le fait de faire une position forcée sur le côté pendant le sommeil, afin de faciliter l'état. Cette condition est considérée comme une grosse ascite.

En fonction de la variation de la quantité de contenus dans l'abdomen, qui peut varier à différentes étapes du cours de la cirrhose du foie, les ascites sont divisés en transitoire, stationnaire et résistant.

Ascite des appels transitoires, souvent combinés avec «Malaisie» Forme. Il est détecté: a) lors de la tomographie par ultrasons ou calculée, B) lors de la laparoscopie diagnostique, c) avec une politique physique dirigée (percussion, palpation) de l'étude du patient. Il disparaît dans le contexte d'un traitement conservateur effectué parallèlement à l'amélioration de la condition du patient éternellement, soit avant la période de la prochaine exacerbation du processus pathologique, qui conduit à la décompensation des yeux sanguins dans le foie, fournissant adéquat Balance d'eau dans le corps.

Si l'apparition du liquide dans l'estomac n'est pas un épisode, une certaine quantité de liquide dans la cavité abdominale est préservée, malgré une thérapie de manière adéquate, de telles ascités appartiennent à la catégorie de la stationnaire.

En fonction du nombre de contenus dans la cavité abdominale, il est subdivisé: