Le coma hypoglycémique est une complication de diabète et de tumeur bénigne du pancréas. La raison du développement de l'état comateux est la concentration insuffisante dans le sang de glucose, ce qui conduit à l'énergie et à la famine d'oxygène du cerveau.
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Le coma est l'état inconscient caractérisé par l'absence complète de réactions aux stimuli externes, l'absence de réflexes et de troubles des fonctions vitales. Parfois, le coma est la dernière étape de diverses maladies. Coma est toujours une indication pour une thérapie intensive, car le retard avec le début du traitement résultant de la fin de diagnostics peut entraîner la mort.
Le concept de coma hypoglycémique
L'hypoglycémie coma est l'une des complications du diabète ou de la manifestation d'insuls. La cause du développement d'un coma hyperglycémique est une diminution des niveaux de glycémie. Normalement, la teneur en glycémie est de 4,4-6,6 mmol / l. Comme vous le savez, le glucose sert de matériel énergétique principal que le cerveau utilise pour son travail. Les symptômes semi-galcéhémiques se développent avec leur propre cerveau glycogène;. Chez les patients atteints de diabète sucré, l'état hypoglycémique peut survenir à une teneur relativement élevée de glucose.
Symptômes de base du coma
Les symptômes de l'hypoglycémie (teneur en sang réduit de glucose) sont dues à des violations de l'activité du système nerveux central, car avec une diminution de l'admission de glucose sur les cellules cérébrales, l'oxygène est disparu, à la suite de laquelle l'hypoxie (faim d'oxygène) du cerveau se développe. Avec une longue période de coma dans la croûte de grands hémisphères, des changements destructeurs irréversibles se développent. Hypoglycémie la plus souvent - une conséquence de l'administration excessive d'insuline (action particulièrement prolongée) avec le diabète sucré. Il peut également se développer à la suite de l'augmentation du niveau d'insuline endogène - hyperinsulinisme (insuls).
La thérapie à l'insuline des patients atteints de diabète sucré appartient à une méthode de traitement très responsable, car à la suite d'actions incorrectes chez un patient, un coma. Les raisons d'un tel changement net dans l'État du patient risquent d'être un manque de repas, en particulier des glucides, immédiatement après l'injection et de 2 à 3 heures après l'informatique, lorsque le niveau de glycémie est le plus bas. En outre, l'hypoglycémie peut se développer à la suite d'une activité physique accrue après l'introduction de l'insuline, avec une sensibilité accrue du patient à l'insuline à la suite d'infections secondaires transférées, avec une combinaison de diabète sucré avec des maladies du tractus gastro-intestinal et foie (diminution de l'activité d'enzyme d'insuline) et la défaite d'une autre sécrétion d'innovation.
Le coma hypoglycémique peut se développer extrêmement et subordonné. Avec un substrat, 4 phases sont isolées. La première phase est caractérisée par l'apparition de la faiblesse, la fatigue, une faible diminution de la pression artérielle. Dans la deuxième phase, les symptômes de l'augmentation de l'adrénaline - la pâleur de la peau, verser de la sueur froide, peuvent être tremblements, cardiaques, impulsions fréquentes et arythmiques. Il y a un sentiment de faim, d'anxiété. La troisième phase se caractérise par des signes de lésion du système nerveux central - les symptômes ressemblent à l'intoxication de l'alcool:
- Discours de lubrifiant
- Attitude non critique envers son état
- euphorie
- Hallucinations
- Diplopia (coups dans les yeux)
- Midship (expansion des élèves)
- Une convulsions apparaissent
Avec l'approfondissement de l'hypoglycémie, des convulsions survenant dans des convulsions du type d'épilepsie apparaissent. Avec des élèves de coma profonds rétrécis, le réflexe cornéen est manquant, la hâte des globes oculaires est réduite. Respiration de surface. La tachycardie (battement de coeur rapide) est remplacée par Bradycardie (rythme cardiaque). La peau couvre pâle, humide, froide et la tension artérielle réduite, tous les réflexes sont réduits. En raison de la lésion du cerveau, la mort est possible. En flux aigu, le patient comestit immédiatement pour un état comateux sans phases précédentes.
L'hyperinsulinisme primaire est plus courant dans l'adénoma pancréatique - insuffolant. L'insulome est une tumeur active hormonale bénigne produisant une grande quantité d'insuline. Les attaques d'honorcémie sont caractéristiques des crises hypoglycémiques d'insuls. Les attaques apparaissent généralement le matin sur un estomac vide, parfois accompagnée d'une perte de conscience et de convulsions épileptiformes. Provoquer des attaques famines et des dépenses physiques.
L'hypoglycémie se trouve également dans des maladies telles que la névrose, le syndrome de l'iconfort, les tumeurs abdominales, la maladie de Addison, la myxedema et T. RÉ. Pour un diagnostic différentiel d'instances - véritable hyperinsulinisme de symptomatique - un échantillon est utilisé avec la famine, lorsque le patient est interdit dans les 18 à 24 heures, laissé boire, seulement de l'eau. Effort physique généralement facile. En présence de coups, une hypoglycémie prononcée se développe presque chez tous les patients.
Traitement du coma hypoglycémique
Dès que le coma hypoglycémique est diagnostiqué, il est nécessaire d'introduire immédiatement 40 à 50 ml d'une solution de glucose de 40% par voie intraveineuse. Généralement déjà «sur l'aiguille» La conscience vient chez le patient. Si cela ne se produit pas, l'introduction du glucose est répétée. S'il n'est pas possible d'introduire de la glucose par voie intraveineuse, elle est injectée sous-cutanée ou dans le lavement (100-200 ml de solution à 5%). Dans le même temps, 100 mg de caocarboxylase, 5 ml d'une solution à 5% d'acide ascorbique intramusculaire ou intraveineuse. Dans des cas graves, 0,5-1 ml de 0,1% de la solution d'adrénaline est introduite à des coma profonds. La thérapie symptomatique comprend l'utilisation de glycosides cardiaques, de la cordiamine, de la mesaton avec des phénomènes d'invalidité cardiovasculaires. Dans le traitement de l'AVC, la méthode de choix est la suppression opérationnelle de la tumeur.
