Coma urémique se développe avec une violation du fonctionnement des reins. Les causes les plus fréquentes du coma urémique sont la glomérulonéphrite chronique et la pyélonéphrite. L'accumulation de produits d'échange de sang et une forte diminution de la quantité d'urine allouée conduit au développement du coma.
Contenu
COMA URMIQUE (URMIA) - Parapluie - Cet état est dû à l'intoxication endogène (propre se produisant à l'intérieur de l'organisme) en raison d'un manque aigu gravé ou chronique de fonctions rénales.
Causes du coma urémique
L'insuffisance rénale peut se développer en raison d'un certain nombre de raisons. Le plus souvent, le coma urémique se développe à la suite d'une glomérulonéphrite chronique ou d'une pyélonéphrite chronique. Les raisons imparfaites de l'urémie peuvent être empoisonnant des médicaments (sulfanimamides, antibiotiques, salicylates et t. RÉ.), poisons industriels (dichloroéthane, éthylèneglycol, alcool méthylique T. RÉ.), transfusion sanguine incompatible, brûlures, vomissements indomptables et diarrhée, conditions de choc et t. RÉ.
Avec ces conditions pathologiques, les dommages des reins se produisent, les troubles se développent dans le système de circulation rénale, à la suite de laquelle l'oligurie se produit (la quantité d'urine quotidienne ne dépasse pas 500 ml) et l'anurie (la quantité d'urine quotidienne est inférieure à 100 ml. ). L'accumulation de produits toxiques de métabolisme (urée, créatinine, acide urique dans le corps) provoque l'apparition de symptômes d'urémie. Retard dans le corps des ions de potassium, le sodium, le chlore, le calcium, le magnésium est la cause des troubles de l'équilibre acide-alcalin et du changement de pH sanguin dans le côté acide, T. E. Développement d'acidose métabolique.
Symptômes du coma urémique
Le coma urémique se développe généralement progressivement. Les patients sont exprimés par le syndrome asthénique - apathie, faiblesse générale, fatigue, mal de tête, déficience du sommeil (journée de somnolence et insomnie la nuit). Tous ces phénomènes sont associés à l'effet toxique de l'urée au système nerveux central. DISPS Syndrome se manifeste par une diminution de l'appétit jusqu'à l'anorexie (échec intégral de la nourriture), la sécheresse et l'amertume dans la bouche, l'odeur d'urine de la bouche, la soif. Stomatite, gastrite, Enterocolit. Tout cela est dû à la présence de chemins hors de réparation d'élimination de produits métaboliques toxiques: à travers la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal, la peau et les glandes sudoripares.
Il est caractérisé par l'apparition des patients - la face est réfléchie, la peau est pâle, sèche, avec des traces de calculs en raison de la démangeaison douloureuse, parfois des dépôts sur la peau des cristaux d'acide urique sous forme de sucre en poudre. Caractérisée les ecchymoses et l'hémorragie, la pastosité du visage, l'œdème des membres inférieurs et le bas du dos. Le syndrome hémorragique en urémie se manifeste cliniquement par des saignements nasaux, utérins et gastro-intestinaux, associés à des dommages à la paroi vasculaire et à la thrombocytopénie (diminution des plaquettes sanguines).
Développer des changements dans le système cardiovasculaire. Haute hypertension apparaît (surtout une pression diastolique, une pression inférieure).
Les violations des voies respiratoires se manifestent par le trouble de fréquence et la profondeur de la respiration, un essoufflement approché, qui peut être un barbinger d'œdème odiémique des poumons en raison du retard des sels et du fluide et le développement d'une défaillance aiguë gauche-délicat. L'incrément d'intoxication entraîne des dommages toxiques du système nerveux central et de la transition de l'inhibition et de l'état opposé en soi. La conscience est perdue, en même temps, des périodes d'excitation de psychomoteurs pointues avec le délire et les hallucinations peuvent être observées. L'oppression du centre respiratoire mène à l'apparition de la respiration de Kussmouul - rare respiration bruyante profonde. Avec l'état de compatage croissant, la tremblement fibrillaire de groupes musculaires individuels, les élèves sont étroits, les réflexes tendineux sont augmentés. Il y a une anémie, une thrombocytopénie, une leucocytose (augmentant le nombre de leucocytes), accéléré. Augmenter le niveau d'azote et d'urée résiduels, concentration de la créatinine. Avec une insuffisance rénale aiguë, la proportion d'urine est élevée, l'albuminurie exprimée est déterminée (la présence de protéines dans l'urine), la macrohématuria (une grande quantité de sang dans l'urine), cylindre (présence dans l'urine des cylindres).
Traitement Coma
La méthode de traitement la plus efficace de l'uréodia est l'hémodialyse - la libération du sang d'un patient de métabolites toxiques à l'aide de l'appareil «Rein artificiel». L'hémodialyse est effectuée par témoignage. La procédure est effectuée dans un département spécialisé hémodialyse. À partir d'autres types de traitement, la thérapie de disintellation est effectuée, la sanglette pouvant atteindre 400 ml de sang est utilisée (contre-indiquée avec une anémie prononcée). Lavé avec un estomac avec une solution chaude de boire de soude, purifie l'intestin avec des lavements Siphon; 5% de solution de glucose de plus de 500 ml, 200 ml de solution de bicarbonate de sodium de 4% de bicarbonate de sodium est injectée par voie intraveineuse. La correction des troubles d'électrolyte est effectuée sous la commande de la composition électrolytique du plasma sanguin. Avec une diminution de la concentration de sodium, 200 à 400 ml d'une solution isotonique de sodium goutte à goutte intraveineuse, avec une diminution de la solution de potassium - 10% de solution de gluconate de calcium est réintroduite. En cas d'intérieure VITA, 10 ml d'une solution à 10% de chlorure de sodium sont injectées par voie intraveineuse, sous-cutanée 1 ml de solution d'aminezine de 2,5%.
