Tumeurs bénignes du foie - Ce sont des formations de faible puissance ou asymptomatique de différentes nuages - hémangiomes, lymphangiomes, fibromes, lipoms, gaarterts. En savoir plus à ce sujet dans l'article.
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Tumeurs bénignes du foie
Tumeurs bénignes du foie pour la majorité des néoplasmes bénins cliniquement basse-alimonypomatique qui se produisent à la fois du tissu épithélial (adénome hépatocellulaire, etc.), et des éléments stromaux et vasculaires (hémangiome et autres.).
Demandons-nous sur la brève description des principales.
Adénome hépatocellulaire - Une tumeur bénigne cliniquement à petite axpe du type d'adénome, en développement d'hépatocytes, est plus souvent classée par une capsule. Avec une croissance énergétique, un écart de tumeur est possible avec des dommages causés aux navires et aux saignements.
Hyperplasie du foie focal nouveau foie - Tumeur bénigne cliniquement à petite axpe, dont la partie centrale est représentée par un tissu conjonctif à cicatrice et le tissu hépatocellulaire de périphérique - transformé par nodule. Souvent dans la tumeur, il y a des foyers de nécrose et hémorragie. En règle générale, il ne se développe pas dans un foie modifié par cirroto, donc parfois appelé «Cirrhose focale».
Hyperplasie du foie de régénération promotionnelle Fermer et parfois combiné à une hyperplasie hépatique nodulaire focale. Contrairement à ce dernier, les éléments du tissu conjonctif sont nettement inférieurs à celui-ci. Peut être considéré comme un carcinome d'hépatocellularité. Parfois, avec la croissance des éléments de cette tumeur, de grands canaux biliaires ou de grandes branches de la veine sont pressées. En règle générale, il ne se développe pas dans un foie modifié par cirroto.
Hémangiome foie - Tumeur bénigne cliniquement faible alptomatique provenant d'éléments de foie vasculaires, principalement veineux. S'applique apparemment au type le plus reconnu de tumeurs hépatiques bénins.
Tous les principaux types de tumeurs hépatiques bénins appartiennent aux maladies basse tension. Dans de nombreux cas, leur détection concerne des découvertes aléatoires. Aux grandes tailles et la localisation de la tumeur correspondante, les symptômes du tractus biliaire semblent parfois apparaissent, moins souvent - des symptômes de l'hypertension portale.
Diagnostic des tumeurs hépatiques bénignes
Le foie n'est généralement pas considérablement augmenté (l'exception est de grandes hémangiomes). Le sang périphérique n'est pas changé. Contenu de l'a-fétoprotéine, de l'antigène de la carcinoembrium, d'une aminotransférase, de GGTF, de la phosphatase alcaline, de GDG et de LDH, la bilirubine sérique dans la plage normale. Les exceptions sont des patients atteints d'une tumeur hépatique bénigne contre le fond des maladies hépatiques diffuses actives.
Méthodes de recherche instrumentale informatives. La scintigraphie du foie de radionucléide est effectuée comme d'habitude lorsqu'il soupçonnait le processus volumétrique dans le foie en deux projections. Avec cette méthode, vous pouvez détecter une tumeur d'un diamètre de 4-5 cm et plus. À cet égard, la valeur principale de la méthode est en reconnaissance de l'hémangiom, car les trois types de tumeurs restants sont plus souvent dues à des tailles plus petites. Avec hémangiomes du foie, taille de 4 à 5 cm et plus de tumeur détectée dans 70-80% de l'enquête. Avec l'aide d'ultrasons avec l'hémangiom du foie détecte l'enseignement hyperhekogenique, bien défini. Souvent, surtout à gauche, une jambe vasculaire clairement visible.
Le diagnostic différentiel à ce stade est principalement effectué avec les kystes de foie parasite (échinococcose). En faveur de ces derniers, une réaction positive avec un antigène d'échinocoque est mise en évidence, la réaction du katron, ainsi que la détection dans la zone d'éducation ordinaire en forme de tumeur.
Une étude tomographique informatique vous permet d'obtenir des données proches des résultats de l'échographie, bien qu'elle donne souvent des informations de diagnostic supplémentaires sur le premier état des tissus et des organes environnants. La colécographie est la plus informative lors de la reconnaissance de l'hémangiom. Habituellement, les zones hypervascularisées à frontières claires sont clairement visibles, permettant de détecter une taille hémangiomique de 2-3 cm et plus de 80 à 85% de l'enquête.
L'angiographie indirecte des radionucléides réalisées à l'aide d'un gammakamera donne une fermeture, mais moins précise par rapport aux résultats des greffiers.
Dans l'adénome hépatocellulaire, il y a généralement des canales biliaires. Par conséquent, lors de la réalisation de la scintigraphie de radionucléide biliaire dans la région d'adénome peut être enregistré «Zones silencieuses».
Dans le diagnostic de l'adénome hépatocellulaire, l'hyperplasie du foie focal nodulaire et l'hyperplasie du foie de nodules de nodule Les résultats de la biopsie du foie (sous le contrôle de l'échographie et de la tomographie calculée) jouent un rôle crucial. La complexité de l'évaluation morphologique du matériel obtenu nécessite souvent l'étude de son morphologue et d'un cytologue, spécialisée dans le domaine de la pathologie du foie.
Le diagnostic différentiel est effectué principalement avec les tumeurs hépatiques les plus fréquentes, puis avec des tumeurs malignes. Ces dernières années, une dystrophie focale particulière du foie devient de plus en plus l'objet d'un diagnostic différentiel, en particulier dans les cas où des sections arrondies de foie intacte se trouvent sur le fond de la dystrophie grasse focale. Ces sites ont une densité différente avec une dystrophie grasse et cette différence est assez clairement enregistrée à l'aide de la tomographie par ultrasons et calculée. Ces formations pseudo-homogènes ne sont généralement pas visibles dans la scintigraphie du foie de radionucléide. Cependant, ce signe de diagnostic différentiel n'est pas très fiable. Une biopsie hépatique délicate joue un rôle décisif dans l'identification de la dystrophie grasse focale.
Traitement des tumeurs du foie de difficulté
L'adénome hépatocellulaire, l'hyperplasie du foie focal nodulaire et l'hyperplasie du foie de régénérateur de nodules dans les médicaments et le traitement chirurgical, en règle générale, n'ont pas besoin de. L'exception est la tumeur, serrant des mouvements de bile. Dans ces cas, des indications apparaissent pour la résection des segments de foie correspondants. Méthodes de prophylaxie secondaire. Avec tous les types de tumeurs hépatiques bénins, des médicaments tels que contraceptifs oraux, des stéroïdes anabolisants sont interdits. Réception indésirable de ces médicaments comme phénobarbital et ziksarin. Grands hémangiomes, serrant des canaux de bile, enlever chirurgicalement.
Tous les patients ont besoin de supervision médicale constante. Avec la première tumeur découverte, l'examen est effectué après 3-6-9-12 mois., Suivant - 1 fois par an. En plus de l'inspection habituelle du patient avec la détermination de la taille du foie à Kurov, ils enquêtent sur le niveau de bilirubine, d'aminotransférase, de phosphatase alcaline, de GGTF, de GDG et de LDH, de l'antigène a-fétoprotéine et de carcinoembrium.
