Lupus rouge systémique - très lourd et pas si rare maladie. Son traitement est une occupation à forte intensité de main-d'œuvre, les patients ont longtemps à l'hôpital et obtiennent une thérapie assez agressive. Quel est le lupus rouge? Pourquoi cela survient-il et donne pour guérir? Cet article est responsable de ces questions et d'autres.
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Le nom est dû au fait qu'il était initialement en 1872, une maladie cutanée a été décrite, appelée «Volcanka rouge» – Une éruption rouge lumineuse abondante a corrosé la peau, surtout sur le visage, qui rappelait les piqûres du loup («lupus» peut-être au fait non seulement «rouge», Mais la tuberculose, avec la tuberculose de la peau).
Par la suite, il s'est avéré que «Volcan rouge» Avec la peau, les articulations, le cœur, les reins, le système nerveux central et d'autres organes, et d'autres organes, en rapport avec lequel le nom est apparu «Volchanka rouge systémique», ou scb.
Quant aux causes de cette maladie, il n'y a pas de raison unique. Dans le développement de la maladie, le rôle principal appartient aux violations du système immunitaire. Normalement, les réponses immunitaires visent la destruction de l'étranger pour le corps des agents – Bactéries, virus, ainsi que des cellules propres – vieilli, endommagé ou mutation, c'est-à-dire modifié sous l'influence de toutes les raisons de leurs propriétés. Certaines cellules du système immunitaire produisent des protéines reconnaissant et «Capturer l'ennemi», Autre ceci «Ennemi associé» entourer I «manger».
Mais dans certains cas, le système immunitaire commence à percevoir comme «ennemi» Propres tissus du corps – peau, membranes muqueuses, ganglions lymphatiques, navires, reins et t.RÉ. Le mécanisme de départ de cette défaillance peut être des facteurs tels que le rayonnement solaire, le refroidissement, le stress, les blessures, les infections bactériennes et virales, la vaccination, les effets de certains produits chimiques et médicaments.
Grand, bien qu'il n'y ait toujours pas de rôle complètement clarifié, il existe un niveau élevé d'hormones sexuelles féminines, donc les femmes en âge de procréer, sont le plus souvent malade, la maladie est souvent manifestée (cela ne signifie pas que c'est exactement alors il se produit) Après l'accouchement et l'avortement.
En termes de cas, le mécanisme de départ reste inconnu, mais les violations susmentionnées du système immunitaire, une fois en résultant, continuent de fournir leur effet destructeur.
Question 2. Lie SD héritage? Est-ce qu'ils font mal?
Le SLE n'est pas une maladie héréditaire, mais des facteurs génétiques jouent un rôle important dans son développement. Il suffit de dire que 5% des patients atteints de SLE ont des membres de la famille, souffrant également de cette maladie et des jumeaux d'une heure d'une heure tombent dans 24% des cas. Dans le même temps, responsables de la prédisposition à cette maladie n'est pas un gène spécifique, mais de nombreux gènes différents, la probabilité d'héritage est donc petite.
La maladie peut se développer dans l'enfance, mais cela se produit très rare, le plus souvent, comme nous l'avons déjà mentionné, les jeunes femmes sont malades.
Question numéro 3. Pourquoi avez-vous besoin de prendre autant d'analyses complexes et est-il nécessaire de faire de la biopsie rénale??
Chaque maladie a ses propres caractéristiques, sa «visage», appelé médecins «Image clinique». Lorsque vous serrez de tels signes – Ce sont des changements de peau typiques, des douleurs articulaires, une augmentation à long terme de la température, une augmentation des ganglions lymphatiques, des dommages rénaux, un système nerveux central, un changement de sang et T.RÉ. Ces symptômes peuvent survenir dans diverses combinaisons. Mais il est bien connu que des symptômes similaires peuvent être observés dans certaines autres maladies – oncologique, hématologique, infectieux. C'est – ainsi appelé «Masque» Maladies.
Afin de déterminer avec confiance le diagnostic du SL et d'éliminer d'autres raisons, une enquête de laboratoire doit être effectuée. La combinaison de symptômes caractéristiques avec des données positives des tests de laboratoire vous permet de diagnostiquer avec une précision de 99%. Enquêter sur le sang pour la présence d'autoantibheus, c'est-à-dire des protéines spécifiques formant des complexes avec leurs propres tissus du corps et endommager ces tissus.
Les anticorps à l'ADN et au facteur anti-kenétaire (ANF) ont la plus grande valeur de diagnostic. De plus, une caractéristique de laboratoire importante est la soi-disant «Le-phénomène», déterminé par le collage spécifique des cellules sanguines. Le nom vient du nom latin de la maladie «Lurus érythématosus». En plus de ces études de laboratoire spéciales, un ensemble de patients atteints de SLE est effectué «ordinaire» Tests sanguins et urine. Cela est nécessaire pour évaluer correctement la situation à différentes étapes du traitement.
Quant à la biopsie du rein, il est nécessaire de pas tellement pour le diagnostic (bien que dans certains cas, le diagnostic de SD soit soulevé selon la biopsie du rein), combien de déterminer la tactique du traitement. Le fait est que plus de 80% des patients atteints de spv ont une défaite de rein. La gravité de cette lésion est très différente, mais de savoir combien le tissu rénal est endommagé, seulement en considérant ce tissu sous le microscope, c'est-à-dire – Après avoir effectué la biopsie.
Pendant ce temps, il s'agit d'une neprentine du lupus (dommages aux reins) est l'une des manifestations les plus graves de la SD et nécessite le traitement le plus agressif. Par conséquent, la biopsie rénale aide à déterminer les doses de médicaments, le mode de leur introduction et la durée du cours principal de thérapie.
Question numéro 4. Est-il impossible de faire sans hormones et chimiothérapie? Et pourquoi les médicaments doivent prendre si longtemps?
Dans les cas où il ne vient pas de la forme de la peau, mais à propos de la loll rouge systémique, quand il y a des dommages aux reins, le système nerveux central, le cœur, les poumons – faire sans immunosuppressive, c'est-à-dire les réponses immunitaires accablantes, la thérapie, il est impossible. Le SLE fait référence à la décharge de maladies dans lesquelles le traitement doit être effectué.
Jusqu'au milieu du XXe siècle, avant l'introduction dans la pratique clinique des corticostéroïdes (hormones, dont l'une est prednisone), le SL se réfère à la catégorie de maladies avec une prévision sans espoir. Prednisolone supprime les réponses immunitaires et réduit ainsi l'activité de la maladie au minimum. Son application a permis de sauvegarder la vie de plusieurs milliers de patients avec le SLE.
Le traitement de prednisolone commence immédiatement après l'établissement du diagnostic et effectué très longtemps. Et la dose du médicament doit être élevée. Si la dose ou la durée du traitement est insuffisante, alors l'amélioration ne viendra pas du tout ou après la période d'amélioration (celle-ci s'appelle la rémission) développera une aggravation.
Mais une prednisone ne suffit pas. Pour un traitement réussi, nécessite l'utilisation de médicaments appelés cytostatiques. Littéralement ce nom est traduit comme «arrêter les cellules». En ce qui concerne le SKV, il s'agit de l'impact sur les cellules du système immunitaire. Les cyticostatiques ont commencé à être utilisés depuis les années 70 du XXe siècle, à la suite de laquelle la survie des patients atteints de SD a augmenté à 90%.
De plus, l'utilisation de la cytostatique permet de réduire la dose de prednisolone, ce qui signifie ses effets secondaires. Quel genre de cytostatique et sur quelle forme nommer – Le médecin spécialisé est résolu sur la base d'un examen complet, y compris des données de biopsie rein.
Question numéro 5. Que faire pour ne pas ajouter de poids, prenant prednisone? Est-il possible d'annuler complètement ce médicament avec le temps?
Prednisolone – C'est une hormone similaire au cortisol naturel. Le cortisol est produit par des glandes surrénales et a une large gamme d'action. Il participe à la réglementation du sel d'eau, de la glucides, de la protéine et du métabolisme des graisses, assure le maintien de la pression artérielle, a anti-inflammatoire, anti-altérant et immunosuppresseur (c'est-à-dire des réponses immunitaires).
Dans les puits, ainsi qu'un certain nombre d'autres maladies, telles que l'asthme bronchique, la polyarthrite rhumatoïde, la glomérulonéphrite chronique, l'effet thérapeutique est obtenu en raison d'un effet immunosuppresseur, anti-inflammatoire et anti-allergique de la prednisolone.
Impact sur le métabolisme, ainsi que l'effet irritant sur la membrane muqueuse gastrique, sont des effets secondaires. Il est tout à fait impossible de les éviter, car les doses thérapeutiques de la prednisolone dépassent considérablement le niveau naturel de cortisol dans le corps, mais lorsqu'ils sont conformes aux précautions nécessaires, peuvent être réduites au minimum des effets secondaires.
Tout d'abord, le patient recevant de la prednisone doit passer périodiquement l'enquête de l'estomac – Gastroscopie. Pour protéger la membrane muqueuse, des médicaments enveloppants sont prescrits, tels qu'un almagel, ainsi que des médicaments qui réduisent l'acidité du jus gastrique (la ranitidine, la famotidine, etc.).
Pour la prévention des troubles du métabolisme de l'eau et du sel, en particulier les patients atteints de dommages rénaux, il est nécessaire d'observer de manière rigoureuse le régime d'instance. Sinon, la prednisolone retardera le sodium dans le corps (et le sel de cuisson, comme nous devons nous rappeler du cours de la chimie de l'école, – Ceci est un chlorure de sodium), et après elle et de l'eau. Pour cette raison, en particulier aux premiers stades du traitement, lorsque l'effet anti-inflammatoire et immunosuppresseur n'est pas encore venu, le gonflement peut se produire et la pression artérielle augmente.
Un régime d'abolition implique une exclusion complète de fissures alimentaires dans le processus de cuisson, ce qui signifie qu'il est nécessaire d'abandonner la viande, les poissons et les conserves de légumes, des sauces, des marinades, des cornichons, des fumeurs, de l'eau minérale, ainsi que des saucisses et du fromage. Les maisons cuites aux aliments ne seront pas satisfaisantes du tout.
Pour prévenir l'obésité et le développement du diabète sucré, il est nécessaire d'éliminer des glucides facilement durables (sucre, bonbons, chocolat, pâtisseries, pâtes) et graisses animales (beurre, viande grasse).
La question se pose immédiatement – Et qu'est-ce que c'est alors? Fruits, légumes, fromage cottage et produits laitiers, céréales, viande faible en gras, poisson de mer. Au fait, leur consommation protégera le système musculo-squelettique des effets de la prednisolone sur l'échange de potassium et de calcium.
Quant à l'abolition de la prednisone, ne cherche pas à cela. Le fait est que le SLE n'est pas tellement une maladie que la condition tout au long de la vie. Cela fait référence à l'état du système immunitaire, qui, au début de la maladie, est accordé contre ses propres tissus corporels, conserve cette ambiance pendant de nombreuses années et de nombreuses décennies, même si tout ce temps est préservé une rémission clinique et de laboratoire.
Par conséquent, après le cours principal de traitement, il est nécessaire de mener constamment le soi-disant «Thérapie de soutien», Sinon, la probabilité d'exacerbation augmente plusieurs fois. La thérapie de soutien comprend la prednisone en petites doses (0,5-2 comprimés par jour) et, dans certains cas, la cytostatique, également en petites doses.
La thérapie de soutien a des effets secondaires minimes, mais, bien sûr, devrait être mené sous la supervision des spécialistes. Ainsi, les patients atteints de SLE doivent être observés au rhumatologue ou au néphrologue de la vie. Une cessation de traitement indépendante est inacceptable.
Question numéro 6. Puis-je continuer à travailler, apprendre? Si l'invalidité est obligatoire chez SP?
Au cours de la période de l'activité de la maladie, lorsque le cours principal du traitement est tenu, occupant au moins six mois et le plus souvent 10-12 mois, il est nécessaire pour un long séjour à l'hôpital, une hospitalisation répétée. La thérapie immunosuppressive moderne nécessite un contrôle médical strict.
En outre, l'immunosuppression supprime non seulement des réactions immunitaires pathologiques, mais également une immunité normale, donc des patients recevant une prednisone et une cytostatique de doses thérapeutiques, sont sensibles à toutes les infections virales et bactériennes. Et cela signifie que pour la prévention des complications, il est nécessaire de minimiser le voyage dans le transport, rester dans des lieux de grappes de personnes.
Par conséquent, au moment du cours principal du traitement, le travail et l'école doivent être interrompus – au moins pendant un an. Habituellement, le groupe d'invalidité II est émis. Par la suite, lorsque la rémission de la maladie et la transition vers le traitement de soutien, la capacité à rétablir (bien sûr, de graves travaux physiques et professions associés aux dangers professionnels sont exclus).
Question numéro 7. Est-il possible de donner naissance à des patients soufflés?
La grossesse et l'accouchement à l'autre augmentent le risque d'exacerbation de la maladie. Certaines formes de cette maladie proviennent elles-mêmes à une fausse couche et de grossesse non-déshonqueuse. En outre, la réception de certaines cytostatiques peut provoquer le développement de la pathologie congénitale du fœtus. Par conséquent, la grossesse pour les patients atteints de SLE est indésirable.
Toutefois, dans les cas de remise résistante à long terme, dans le contexte de recevoir de petites doses de prednisolone et de drogues, prévention de la fausse couche connexe, sous la surveillance permanente des spécialistes, la grossesse est possible. En particulier, nous avons observé plusieurs patients pendant de nombreuses années, donnant naissance en toute sécurité à des enfants en bonne santé et restant en rémission.
En conclusion, je tiens à souligner une fois de plus que le SLE fait référence à la catégorie de maladies dans lesquelles un traitement correctement sélectionné opportun change radicalement le destin des patients et vous permet de prolonger une vie à part entière pendant des décennies. Bien sûr, sous surveillance médicale régulière et soumis à une adhésion stricte à toutes les recommandations.
