L'abcès est une accumulation délimitée de pus dans les tissus et les organes. La raison de la survenue d'abcès est les agents pathogènes d'infection purulente. Traitement uniquement chirurgical - dissection et drainage de la cavité de l'abcès.
Contenu
Le concept d'abcès
Abcès (synonyme) - L'accumulation délimitée de Gnot dans divers tissus et organes. L'abcès doit être distingué de la phlegmon (inflammation excessive de tissus de tissus) et d'empièmes (accumulation de pus dans des cavités corporelles et des organes creux). Le plus souvent, l'apparition d'un abcès est due à une infection purulente, dont les agents pathogènes (staphylococcus, baguette intestinale, protese, etc.) pénétrer de l'extérieur (infection exogène). En outre, il existe souvent des cas d'infection endogène dans la diffusion du processus ou du transfert d'agents causatifs d'infection par des organes voisins ou distants. Par exemple, des abcès odontogènes, parachronzillaires, subagatéraux, des abcès métastatiques des poumons, du cerveau, du rein, du coeur, de la rate, etc. Introduction dans des solutions concentrées tissulées de médicaments, par exemple, une solution de sulfate de magnésium de 25% peut être accompagnée d'une nécrose aseptique, suivie de la formation d'abcès.
La caractéristique de l'abcès est la présence d'une membrane pyrogène - la paroi interne de la cavité purulente, créée par le foyer environnant de l'inflammation des tissus (manifestation de la réaction de protection normale du corps). La membrane pyrogène est aménagée avec un tissu granulaire, elle dégrade le processus nécrotique purulent et produit de l'exsudat.
Avec des abcès superficiels, des manifestations locales sont caractérisées par des signes classiques d'inflammation (rougeur, gonflement, douleur, hausse de la température locale, déficience fonctionnelle), parfois déterminée. Avec la spondylarthrite tuberculeuse, le pus est souvent propagé par les emplacements interstitiels éloignés du site de l'occurrence initiale (par exemple, sur la surface médiale de la hanche), formant l'excès d'abcès (sous-courant).
Les principales manifestations des abcès
Les manifestations cliniques générales d'abcès sont typiques des processus inflammatoires purulents de toute localisation: une augmentation de la température corporelle du sous-frère à 41°C (dans des cas graves), maladie générale, faiblesse, perte d'appétit, maux de tête. Dans le sang est observé leucocytose avec neutropylose et décalage leucocytaire à gauche. SOE est généralement augmenté. Le degré de ces modifications dépend de la gravité du processus pathologique. Dans la situation clinique des abcès de divers organes, des caractéristiques spécifiques sont dus à la localisation du processus. Le résultat de l'abcès peut être une autopsie spontanée avec une percée vers l'extérieur (tissu sous-cutané abcès, mammite, paraproïtite, etc.); percée et vidage dans des cavités fermées (abdominales, pléurales, dans la cavité de l'articulation et d'autres.); percée dans le dédouanement des organes communiquant avec l'environnement externe (intestin, estomac, vessie, bronchi, etc.). La cavité vide de l'abcès dans des conditions favorables est de taille réduite, tombant et soumis à des cicatrices. Avec une vidange incomplète de la cavité des abcès et de son mauvais drainage, le processus peut aller en chronique pour former une fistule. La percée du pus dans les cavités à huis clos conduit au développement de processus purulents (péritonite, pleuriite, péricardite, méningite, arthrite, etc.).
Diagnostic et traitement
Le diagnostic différentiel est effectué avec un hématome, une pile, une tumeur en décomposition. Dans ce cas, la ponction de diagnostic a une grande importance, ce qui permet également la recherche bactériologique - la sélection de l'agent pathogène et la définition de sa sensibilité aux antibiotiques.
Le diagnostic de l'abcès est une indication d'intervention opérationnelle, dont l'objet (quelle que soit la localisation du processus) est l'ouverture de la cavité purulente, de sa vidange et de son drainage.
Le traitement de petits abcès superficiellement localisés de tissu sous-cutané est effectué à titre ambulatoire. L'opération peut être effectuée sous l'anesthésie d'infiltration locale Novocaïne, lidocaïne ou anesthésie intraveineuse.
Dans d'autres cas, ainsi que dans un abcès suspecté d'organes internes, les patients sont soumis à une hospitalisation urgente dans le département chirurgical. Avec certains abcès, par exemple du foie, de la lumière, parfois de la perforation avec une aspiration de pus et de l'introduction ultérieure d'abcès antibiotiques, des préparations enzymatiques dans la cavité. Résection de l'organe (par exemple, poumon) avec un abcès en tant que méthode de débit radical s'appliquant uniquement à des abcès chroniques. Avec les abcès formés du cerveau avec une capsule bien prononcée, il est possible de retirer un abcès avec sa capsule.
Traitement après l'ouverture de l'abcès est le même que le traitement des plaies purulentes. Les patients offrent une nutrition équilibrée à part entière, ils peuvent être montrés la transfusion de préparations sanguines, substituts de sang. Les antibiotiques sont prescrits de la sensibilité à leur microflore. Une thérapie spécifique est utilisée - Staphylococcique Aetoksin, Gamma Globuline spécifique. En abcès, développer sur le fond du diabète de sucre, une correction de métabolisme altéré est requise.
Les prévisions avec une manière opportune au traitement des abcès localisés superficiellement, facilement accessibles à l'intervention opérationnelle, dans la plupart des cas favorables. Sous réserve de fonctionnement tardive, un drainage inadéquateur d'abcès est possible de transition vers une forme chronique et une généralisation de l'infection.
