L'utilisation généralisée de dialyse péritonéale a considérablement facilité la vie des patients souffrant d'urémie. Le mécanisme de dialyse est basé sur l'utilisation des propriétés physiologiques du péritoine, une membrane semi-perméable, une substance filtrante de sang.
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Concept de dialyse péritonéale
Diagnostic «urémie» (Traduit du grec. Arrosage dans le sang) pendant une longue période semblait une phrase pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale. Ce n'est qu'au milieu du 20ème siècle, il est devenu possible de salut et de réadaptation sociale. Actuellement, en plus de la transplantation, il existe deux principaux types de remplacement des fonctions rénales cassées - extracorporelle, qui s'appelle hémodialyse et dialysée péritonéale intracorporelle.
Dialyse (de grec. Dialyse - Séparation) - La libération de solutions colloïdales de solutions de poids moléculaire faible s'est dissoute avec des membranes semi-perméables. Dans notre pays, il est principalement utilisé par hémodialyse, une méthode dans laquelle le sang est nettoyé à l'aide d'un rein artificiel, «Filtration» À travers la membrane semi-perméable artificielle. Dans de nombreux cas, toutefois, il est préférable de dialyse péritonéale lorsque la purification se produit directement dans la cavité abdominale du patient.
Les indications pour l'utilisation de la dialyse péritonéale sont considérées:
- L'insuffisance rénale chronique
- Insuffisance rénale aiguë
- Prévention de la progression de l'accumulation de toxines dans des procédés destructeurs dans la cavité abdominale (péritonite, pancréatite)
- Insuffisance cardiaque stagnante sévère
- Intoxication aiguë des barbituriques, des somnifères et des moyens sédatifs de rangée non baiceturique, aniline et nitrobenzène, hydrocarbures chlorés, composés phosphorodorganiques
Contre-indications pour la dialyse péritonéale
Cependant, il y a à la fois des restrictions sur l'utilisation de la dialyse péritonéale. Les contre-indications à la formulation du cathéter sont la péritonite de la cavalerie, la présence de drainage dans la cavité abdominale, les procédés inflammatoires sur la paroi abdominale avant. L'efficacité de la dialyse péritonéale est faible si le volume de la cavité abdominale est réduit en raison d'adhérences, de tumeurs ou de grands reins polykystiques. Pour les personnes hautes et grasses avec une absence complète d'urine de préférence hémodialyse.
Le mécanisme d'action de l'hémodialyse péritonéale
Les premières tentatives d'aider les patients souffrant d'urémie par dialyse péritonéale ont été faites depuis le début du siècle, mais il a reçu un développement rapide dans les années 70. Actuellement, 16% des patients atteints d'insuffisance rénale chronique sont dans le monde en matière de dialyse péritonéale.
Pourquoi la cavité abdominale a été choisie pour la dialyse? La réponse est très simple. Il semble que la nature elle-même soit créée comme un corps de réserve de purification. Le péritonéen est la plus grande coquille séreuse du corps humain.
Le mécanisme d'action de la dialyse péritonéale repose sur le fait que le péritoine se comporte comme une membrane semi-perméable, des substances filtrantes du sang. Le taux d'ultrafiltration, l'élimination de l'eau du corps, avec une dialyse péritonéale est régulée par un changement de concentration de glucose dans la solution de dialyse. Plus la teneur en glucose est élevée dans la solution, plus l'ultrafiltration.
L'essence de cette méthode est que la solution de dialyse à travers le cathéter est introduite dans la cavité abdominale et laissée pendant 5 à 6 heures. Pendant ce temps, un équilibre est obtenu à la concentration de la scories dans le sang du patient et de la dialyse. Le patient peut en même temps participer à ses activités habituelles. Puis le dialysat se fusionne et remplacé par une solution fraîche. Produits de remplacement 4-5 fois par jour par jour et constamment.
Pour la dialyse péritonéale, un système composé de deux sacs avec des solutions, des cylindres bidimensionnels à l'entrée et à la sortie de la cavité abdominale et du récipient pour le drainage. Cette méthode permet une certaine mesure remplacer la fonction de nettoyage des reins. Une personne avec des reins inactifs ou même sans qu'ils passent régulièrement à la procédure d'hémodialyse péritoniale peuvent vivre pendant des années.
Avantages de la dialyse péritonéale
En fonction de la capacité d'équilibrer les substances actives osmotiquement, les membranes avec une vitesse d'absorption de glucose rapide, lente et moyenne sont distinguées. Heureusement, la plupart des gens ont du péritoine avec un taux d'absorption moyen, ce qui convient le mieux à une dialyse permanente péritonéale permanente. Extrêmes, comme toujours, indésirable. Au fait, avant le début de la dialyse, le type de péritoine de ce patient ne peut pas être déterminé.
Avec la dialyse péritonéale, la membrane biologique est utilisée - péritoine, qui élimine les problèmes. Peut-être donc lors de la mise en oeuvre de dialyse péritonéale, les patients ont noté la meilleure préservation de la fonction résiduelle des reins, que chez les patients hémodialysis. Cette méthode est recommandée aux personnes ayant une fonction rénale résiduelle importante et ceux qui ont la restauration de la fonction sont toujours possibles.
Avec la dialyse péritonéale, il est possible d'atteindre pratiquement la normalisation de l'échange d'eau et de la nutrition. Cette méthode permet aux patients de vivre avec de très petites restrictions dans un régime alimentaire et de l'eau.
La dialyse péritonéale peut être tenue à la maison sous le mécénat périodique des infirmières. Une personne peut vivre dans une famille, mener un mode de vie actif, les enfants ont la possibilité d'aller à l'école.
De toute évidence, la dialyse techniquement péritonéale est beaucoup plus facile que l'hémodialyse, moins chère, plus accessible aux patients et, surtout, plus physiologique.
