Quelle est la pyélonéphrite? Quels sont les symptômes de la pyélonéphrite? Quelles sont les formes de pyélonéphrite? Comment diagnostiquer et traitement de la pyélonéphrite? Quelles sont les complications de la pyélonéphrite? Quelle est la prévision de la maladie? Réponses à ces questions que vous trouverez dans l'article.
Contenu
Pyélonéphrite
La pyélonéphrite est un inflammatoire infectieux non spécifique
Le processus dans lequel un système de caisse et parenchyme rénal sont impliqués principalement
Son tissu interstitiel.
La pyélonéphrite est la maladie rénale la plus fréquente. Femmes jeunes
et l'âge moyen souffre de pyélonéphrite 5 fois plus souvent que les hommes.
La pyélonéphrite se divise sur pointe et chronique, primaire et secondaire.
La pyélonéphrite secondaire (obstructive) se développe dans le contexte de la sortie d'urine altérée de
Moyens urinaires en raison de leur obstruction ou de commémoration. Primaire
La pyélonéphrite (instructive) se développe en l'absence d'obstruction de l'urinaire supérieur
sentiers.
Plus souvent rencontre une pyélonéphrite secondaire (obstructive) (jusqu'à 84%).
La pyélonéphrite peut être causée par tout endogène ou exogène
microorganismes qui pénètrent dans le rein. Dans 90% des cas, la cause de la maladie est
Microorganismes gram-négatif, dont 50% - baguette intestinale
Les agents infectieux peuvent entrer dans le rein de trois manières:
- hématogène, en présence de foyers principaux de l'inflammation dans les organes
Bon système (salpingoforit, cystite, prostatite et etc.) ou d'autres organes
(Tonsillite, sinusite, dents carieuses, bronchite, furonculose et etc.);
- Urinic ascendant (sur la lumière de l'uretère);
-
Ascendant par des espaces muraux de subpithelny
Utéral.
Le développement de la pyélonéphrite urine ascendante n'est possible que
La présence d'une urine infectée dans la vessie, qui tombera dans une tasse et des looscopiques
Système de Bubble Uretre Reflux. Puis les microorganismes pénètrent dans
Le rein parenchima à partir d'un système de fabrication de coupes dans l'apparition de la rénale shabby
Reflux. Ce dernier il y a deux espèces principales: Fullnought (lorsqu'il est endommagé l'arcade
Tasses) et tubulaires (par la lumière des canaux rénaux). Avec ursinogène ascendant
Infectance peut-être l'adhésion et la façon hématogène de frapper l'infection au rein,
Lorsque, en raison du reflux pyelovenial ou pyélolyphétique, les microbes pénétrent
Flux sanguin commun à travers le système veineux, puis revenant au système artériel dans le même
Un rein cause un processus inflammatoire.
Un certain nombre d'agents microbiens (baguette intestinale, protes et autres.) Posses
Capacité à adhérer aux cellules épithéliales des voies urinaires avec spécifique
Familles.
Parmi les changements locaux des reins et des voies urinaires supérieures
Le développement de la pyélonéphrite, le rôle de premier plan appartient à la violation du passage de l'urine (obstruction
Pierre, stricte de l'uretère et d'autres.). Bulle urinaire sortie cassée aussi
Peut être causée par le développement de la pyélonéphrite (adénome et cancer de la prostate,
Slicks et Uréthra Vannes, phimoz). Découlant dans le rein de parenchmeau
Les changements hémodynamiques rendent un tissu interstitiel très attrayant pour
Microorganismes d'activité de la vie.
Une importance significative dans la survenue de la pyélonéphrite a un général
État de l'organisme. Nutrition de la nutrition, de la surcoolisation, du surmenage, de l'hypovitaminose,
Déshydratation, rhumes, maladie du foie, endocrinien, cardiovasculaire
les systèmes réduisent la résistance corporelle et la rendent susceptible d'infection.
Symptômes et formes de pyélonéphrite
L'image clinique de la pyélonéphrite aiguë est déterminée par la scène
maladies, la présence ou l'absence de complications et une combinaison de signes généraux de graves
Processus infectieux et symptômes locaux.
Les étapes de la pyélonéphrite correspondent aux changements morphologiques de
rein.
Étape de départ de la maladie - Pyélonéphrite séreuse, Durée
qui varie de 6 à 36 heures. Les étapes ultérieures de la maladie sont caractérisées par de purulent,
Changements destructeurs qui se développent dans la séquence suivante:
Pyélonéphrite apostleat, carbuncing rein, abcès rénal, purulent Paranefrit.
Pyélonéphrite apostatique Caractérisé par l'apparition
petit (1-2 mm) plusieurs armes à feu dans le rein de substance corticale et sur elle
Surface.
Kidneau de carbuncon se développe en matière corticale
En raison de la fusion des armes à feu, avec une pyélonéphrite aqueuse ou du fait de frapper
embol à microbien dans le navire artériel final, qui se manifeste par une combinaison
Processus ischémiques, nécrotiques et purulents-inflammatoires.
Reins abcès C'est le résultat de purulent
Faire fondre le parenchyme au fusion de la fusion de l'apôtre ou de la carbuncle du rein. Formé
Affelnik peut se vider dans une fibre pieuvre à la suite d'une fonte purulente
Capsule rénale fibreuse avec développement ultérieur de la vitrine purulente et, voire, phlegmon
Espace rétropérironéal.
Les formes purulentes de pyélonéphrite sont particulièrement développées à la suite
obstruction du tractus urinaire supérieur.
L'image clinique de la pyélonéphrite secondaire aiguë est différente de celle de
Telle avec une pyélonéphrite primaire une plus grande gravité des symptômes locaux. À
Pyélonéphrite primaire (impréductive) La première place est générale
les signes de maladie infectieuse et les symptômes locaux au début de la maladie peuvent généralement
manquant qui conduit souvent à des erreurs de diagnostic. Symptômes de la maladie
développer quelques heures ou un jour. Chez le patient contre le fond de la faiblesse générale
Et il y a un frisson magnifique avec une maladie, suivi d'une augmentation de la température corporelle à
39-41 °C, verser la sueur, mal de tête (principalement dans la zone frontale), la nausée,
Souvent vomir. Une douleur musculaire et articulaire diffuse dans tout le corps apparaît parfois -
la diarrhée. Langue sec, tachycardie est célébrée.
À Pyélonéphrite secondaire (obstructive) Développement
Le processus inflammatoire est généralement précédé de coliques rénale. Suite à elle ou sur
La hauteur de la colique rénale découle d'un refroidissement époustouflant qui est remplacé par une forte chaleur et
Une forte augmentation de la température corporelle jusqu'à 39-41 °C ce qui peut être accompagné d'un mal de tête,
Nausée, vomissements, douleur dans les muscles, les os et les articulations. Suite à l'ascenseur de la température
le patient transpente abondamment, la température commence à diminuer de manière critique à la normale ou à
chiffres subnormaux, qui est généralement accompagné d'une certaine amélioration du bien-être et
Réduire les maux de dos. Cette amélioration imaginaire de la condition du patient ne devrait pas
chez le médecin comme traitement de départ. Si le facteur d'obstruction n'est pas éliminé
Le tractus urinaire supérieur, quelques heures plus tard, la douleur dans la lombaire
Zones, la température corporelle augmente, des ozbins époustouflants répétés.
Dans le développement de formes de pyélonéphrite purulentes, une image clinique
agacé. La douleur dans le bas du dos, l'ancien salon devient constante et
non rapide, accompagné d'une fièvre trépidante et de frissons époustouflants.
Il y a un stress des muscles de la région lombaire et des muscles de la paroi abdominale avant sur le côté
lésions. A augmenté de rein douloureux. En raison de la croissance violente
intoxication L'état du patient est rapidement pire. Il y a une déshydratation, qui change
L'apparition du patient, apparaissent des fonctionnalités pointues. Si lourd de condition peut
accompagné d'euphorie.
Il n'y a pas de parallélisme entre l'état du patient,
La gravité des symptômes cliniques et le degré de changements de la destruction purulents dans le rein. W
Patients affaiblis, les manifestations cliniques âgées de la maladie peuvent être tout à fait
rare ou pervers.
Diagnostic de pyélonéphrite
Lors de l'examen du patient, faites attention à la pâleur et à l'humidité de la peau
Pokrov, sec, éventuellement casé, langue, tachycardie, hypotension - un signe de grozny
Complications - choc bactériooxique. Quand la palpation a touché le rein le plus souvent
Augmenté de taille, douloureux. Pour les formes de pyélonéphrite purulentes, l'apparence
Tension protectrice des muscles de la paroi abdominale avant et de la longe sur le côté de la lésion lorsque
Palpation rein. Symptôme bimanual de la pyélonéphrite aiguë et un symptôme de PasterNatsky
Positif sur le côté de la défaite. Laboratoire est marqué Leucocytose, En règle générale, avec
Formule leucocytaire Décalage à gauche, accélération de SOE. Pour les formes purulentes de maladie possibles
Anémie, contestinémie, amélioration de la créatinine Sérum de l'urée et de la créatinine. Pour
Pyelonéphrite aiguë Caractéristique Pyuria. C'est généralement un faux
Protéinurie. Les études d'urine dans la pyélonéphrite du patient doivent inclure la définition
bactériurie et ses degrés, recherche bactériologique avec détermination de sensibilité
Microorganismes pour les médicaments antibactériens.
Des méthodes de diagnostic supplémentaires, tout d'abord devrait
Reins à ultrasons de la haute direction. Une détection précise des formes destructives de pyélonéphrite est possible lorsque
Aide CT (Tomographie calculée) ou IRM (tomographie de résonance magnétique). Restriction de la mobilité des reins touchés lorsque l'échographie est
Un critère de diagnostic supplémentaire de pyélonéphrite aiguë.
Si les kidneys à ultrasons ne peuvent être effectués pour une raison quelconque, alors
Le diagnostic différentiel de la pyélonéphrite primaire et secondaire est effectué sur la base
chromocystécopie et / ou urographie excrétoire. Avec une exécution excrétorie de l'urographie
instantanés sur le souffle et expirez sur un film radiographique comme ultrasons,
Estimer la mobilité des reins. Manque ou restriction d'une excursion respiratoire touchée
Les reins sont un symptôme de pyélonéphrite aiguë.
La méthode de diagnostic la plus moderne est Mskt (Tomographie calculée en spirale multicouche),
permettant d'établir la cause et le niveau d'obstruction possible de l'uretère, ainsi que
Retirez les zones de la circulation sanguine perturbée ou des foyers de la destruction purulente à Parenchim
Rein affecté.
Le diagnostic différentiel de la pyélonéphrite aigu doit être effectué avec
Maladies infectieuses, maladies aiguës des organes abdominaux et des organes génitaux
(Appendicite, cholécystite, adnexit et etc.).
Traitement de la pyélonéphrite
Les patients atteints de pyélonéphrite aiguë ont besoin d'une hospitalisation. S'approcher
Traitement de la pyélonéphrite primaire et secondaire différente.
Lors de l'identification de la pyélonéphrite secondaire (obstructive)
L'événement premier et urgent est de restaurer la sortie de l'urine du bourgeon affecté.
Si pas plus de 2 jours se sont écoulés depuis le début de la maladie et il n'y a pas de manifestations de purulents-destructrices
Les changements dans le rein affecté, la récupération des sorties d'urine est possible par cathétérisme
Lohanks (cathéter uretère conventionnel ou stent de cathéter). Si c'est impossible
Le cathéter urétéral au-dessus du site d'obstruction montre le punkkey percutané
néphrostomie.
Dans la pyélonéphrite primaire et après la récupération de la sortie d'urine
Du rein affecté lors de la pyélonéphrite secondaire, pathogénétique est immédiatement nommé
Traitement basé sur la thérapie antibactérienne. Drogues antibactériennes
Il doit y avoir une large gamme d'actions avec l'influence obligatoire sur la flore gram-négative
(Céphalosporines, fluoroquinolones, aminoglycosides). Lors de l'identification de l'agent pathogène en conséquence
Les études bactériologiques d'urine antibactériennes sont choisies en tenant compte de
Antibioticogramme. Les médicaments injectés doivent par voie parentérale dans le maximum admissible
Dose thérapeutique. De plus, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits
Préparations, préparations qui améliorent la circulation sanguine, complexe de thérapie d'intoxication.
Aucun effet de thérapie filaire pour 1-1,5 jours ou détérioration
Le patient témoigne du processus progressif purulent-destructeur dans le rein, qui
est une indication pour une intervention opérationnelle ouverte.
S'il y a une longue histoire de la maladie (plus de 3 jours) et là
Manifestations de la pyélonéphrite purulente-destructive (intoxication prononcée, déshydratation,
Tachycardie importante de plusieurs oznobes, hypotension, tension de protection du pain
et la paroi abdominale avant sur le côté de la lésion, des foyers destructeurs selon la tomographie informatique), puis
L'intervention opérationnelle ouverte est la méthode de choix.
Le but de l'opération est d'arrêter le processus inflammatoire purulent, créer
conditions de liquidation, ainsi que d'empêcher ses complications possibles par
Amélioration du sang et de la circulation lymphatique dans l'organe affecté. Pour cet exécution de décapsulation
rein, qui permet de réduire la pression intraveineuse, réduisez l'essai d'interstitielles
Tissus et élargissent ainsi le dégagement du sang et des vaisseaux lymphatiques. Opération
Néphrostomie terminée. En cas de détection lors du fonctionnement de Carbunculov ou
Les abcès produisent leur dissection. Lorsqu'il s'agit d'un processus destructeur purulent
partie importante du parenchyme rénal (2/3 ou plus) et l'impossibilité d'organes-poudre
Les opérations sont effectuées par néphrectomie.
Après la fin de l'intervention opérationnelle est assignée
Thérapie antibactérienne, anti-inflammatoire, de disintellation.
Complications de la pyélonéphrite
Des complications de la pyélonéphrite aiguë, le développement de la grave
Pyélonéphrite dans le rein opposé, choc bactériooxique et sepsis.
Prérequis pour le développement de la pyélonéphrite dans le rein opposé sont
Troubles possibles d'uro et d'hémodynamique dedans, ainsi que de bactériémie.
Choc bactériooxique - La complication la plus terrible
aigue, la plus souvent obstructive, pyélonéphrite. Mortalité du choc bactériooxique
varie de 45 à 55%. Il devrait être accordé une attention particulière au fait que 95% des cas
Les chocs bactériooxiques ont un caractère héroïque. Son occurrence et développement du bol
Tous liés à la nomination de médicaments antibactériens lors de la pyélonéphrite obstructive
sans restaurer le flux d'urine du rein affecté. Cela se produit une mort massive
microorganismes de manière urinaire avec la formation d'un grand nombre d'endotoxines qui
ne peut pas être évacué avec l'urine due à l'obstruction de l'uretère. Hypertension artérielle
Dans un système de fabrication de coupes, une violation de son intégrité sur le fond des changements inflammatoires
Contribuer à l'émergence d'un reflux fortement fort de gyukanko-rein avec pénétration
Le contenu du système de fabrication de la gobelette dans le sang.
La thérapie du choc bactériooxique développé est
Remplir une carence en protéines par infusion intraveineuse massive fraîche gelée fraîche
plasma, albumine, ripo-liglucine et solutions cristalloïdes (Désol, Trisol,
Ringer-Locke and Dr.), administration obligatoire des glucocorticoïdes. Envisager de développer
Carence en héparine endogène comme neutralisant humoral naturel
Endotoxine microbienne, il est conseillé de la reconstituer par choc intraveineux
Introduction 10 mille. Héparine ... son introduction supplémentaire sous la peau du ventre de 1250 unités chaque
6 ch.
Sur le fond de la pyélonéphrite aiguë et de la bactériémie massive, même si non
Les chocs bactériooxiques se développent, le danger de l'état septique est extrêmement grand,
Développement de la pneumonie interstitielle sévère, de l'hépatite, de la méningite et des lésions des autres
organes.
Prévision de la pyélonéphrite
Avec pyélonéphrite aiguë au stade de l'inflammation séreuse, les prévisions
favorable si la thérapie antibactérienne a commencé à l'heure (avec pyélonéphrite secondaire
restauré en temps la sortie de l'urine du rein affecté) et le traitement a conduit à un rack
Rémissions de la maladie. Avec des formes de pyélonéphrite purulentes, les prévisions sont défavorables en raison de
complications possibles pouvant conduire à la mort, ainsi qu'en raison du haut
les probabilités du développement de la pyélonéphrite chronique, conduisant souvent à des reins ridés et
L'émergence de l'hypertension artérielle néphrodrique.
La prévention de la pyélonéphrite est l'assainissement des foyers chroniques
Inflammation dans le corps.
