La maladie du diabète de sucre n'est pas nouvelle et beaucoup familière, hélas, pas par les entendions. Mais tout le monde ne sait pas que cette maladie grave a encore des complications et l'une d'entre elles est la néphropathie diabétique. Comment reconnaître et traiter la néphropathie diabétique? Écouter l'expert.
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Mais quand, en raison d'une glycémie élevée, les navires de glomères rénaux changent, le fonctionnement normal du filtre rénal est cassé. Puis la protéine qui est la substance nécessaire et dans la norme dans l'urine ne tombe pas, commence à pénétrer là-bas.
Sur la complication du diabète pour les reins - néphropathie diabétique - enseignant raconte «Diabète de l'école» Vyatka Dispensaire endocrinologique régional T.MAIS. Rakov.
- Au début, la néphropathie diabétique ne peut être reconnue, et c'est la principale cause de morbidité et de mortalité des patients atteints de diabète de type I. Souvent, cette complication se développe chez les patients atteints de diabète 2 types, à long terme et mal compensés.
- Tatyana Anatolyevna, quel tests le patient doit être pris régulièrement?
- Chacun au moins une fois par an il est nécessaire de passer une analyse d'urine pour déterminer la protéine dedans. Il peut être l'activité habituelle, l'analyse globale de l'urine, qui est faite dans n'importe quelle clinique. Cependant, vous pouvez révéler la néphropathie diabétique et les étapes antérieures. Pour cette analyse de l'urine pour le contenu en informatique albumine.
Albumine - protéine, qui est dans le sang et est presque absent dans l'urine de l'urine. Mais avec des troubles déjà faibles dans le travail du rein, la quantité d'albumine augmente, bien que d'autres protéines de l'urine ne tombent pas encore. Si à ce stade n'arrête pas la maladie, les pertes de protéines avec urine augmenteront.
Microalbuminurie - allocation d'albumine avec urine allant de 30 à 300 milligrammes par jour - peut être transitoire et éventuellement conduire au développement de la néphropathie diabétique, mais il le précède toujours et indique un risque élevé d'insuffisance rénale chronique.
- Au stade de la microalbuminurie, les changements de reins peuvent être réversibles?
- Il est nécessaire de faire un test sanguin une fois tous les 3 mois pour évaluer la compensation du diabète, déterminer le niveau de créatinine et au moins une fois par mois pour mesurer la pression artérielle.
Si la maladie est déjà développée et passée à la phase de protéinurie, les études de sang et d'urine devraient être faites plus souvent - une fois tous les 3 à 6 mois et le contrôle de la pression artérielle constamment.
Mais il est nécessaire de se rappeler qu'il y a un certain nombre de facteurs menant à un diagnostic faussement positif de la microalbuminurie: la glomérulonéphrite, l'infection des voies urinaires, l'effort physique intense, les saignements menstruels.
- Une autre manifestation de la néphropathie diabétique peut être améliorée de la pression artérielle?
- Ce n'est pas toujours une conséquence de la défaite des reins, mais la pression accrue en elle-même fait que le rein soit sérieux. L'hypertension artérielle accélère la progression de la néphropathie diabétique et une thérapie hypotensive initiée précoce améliore considérablement les prévisions du cours de néphropathie diabétique chez les patients adultes. Il est supposé que la microalbuminurie apparaît dans 2 à 3 ans avant une augmentation de la pression artérielle. Par conséquent, la dimension régulière de la pression artérielle est très importante.
Son niveau élevé, quelles que soient les causes de l'occurrence, il est nécessaire de réduire. 130 millimètres de pilier de mercure pour indicateur supérieur (systolique) et 80 mm sont considérés comme extrêmement admissibles - pour le plus bas (diastolique). Si au moins un de ces deux indicateurs de pression artérielle s'avère souvent plus élevé que les limites spécifiées, le traitement est nécessaire.
- Il est important de comprendre le patient lui-même qu'il est nécessaire de prendre constamment ces médicaments, c'est-à-dire non seulement haut, mais aussi avec une diminution de la norme par la pression artérielle de sorte qu'elle n'augmente pas. Il est également très utile de contrôler indépendamment de la pression artérielle à la maison, en particulier pour évaluer l'efficacité des préparations prises, de sorte que tous les patients atteints d'hypertension artérielle sont souhaitables d'avoir un appareil de maison pour mesurer la pression et être capables de les utiliser.
- Comment traiter la néphropathie diabétique?
- À un stade précoce (microalbuminurie), la nomination d'inhibiteurs de la drogue - ACE, qui, en petites doses, sont nommées, même sous une pression artérielle normale, en outre, le contrôle de la glycémie, des adolescents - un refus complet du tabagisme. En outre, un médecin adulte peut attribuer un régime avec une teneur réduite de protéines animales. Dans les dernières étapes de la néphropathie, lorsque des fonctions rénales sont cassées, un traitement spécial est requis, jusqu'à l'hémodialyse.
- Existe-t-il une estimation scientifique de la prévalence des complications du diabète?
- Un travail actif sur la création d'un registre d'État du diabète en Russie, menée sous les auspices du Centre scientifique endocrinologique, a permis d'obtenir des données épidémiologiques caractérisant la prévalence du diabète mellitus 1 et 2 types et complications vasculaires dans notre pays. Il s'est avéré que la prévalence réelle des complications détectées avec une étude directionnelle active, plusieurs fois supérieures à l'endocrinologue régional enregistré.
Dans le diabète de type 1, la prévalence de la néphropathie diabétique est de 33%, soit deux fois supérieure à la prévalence réelle du diabète, de 25%, soit 8 fois supérieure à celle enregistrée! Les données obtenues confirment la nécessité d'actions à grande échelle pour la détection précoce des complications vasculaires. Grâce à ces mesures, en Europe, il y a eu tendance à réduire la fréquence de développement de la néphropathie diabétique avec le diabète sucré 1.
