Il s'avère que certains patients atteints d'asthme peuvent plonger. Comment évaluer quel patient peut plonger et quoi - non?
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Qu'est-ce que l'asthme?
Problèmes que l'asthme peut créer lors de l'immersion
Évaluation de la pertinence d'un asthme patient pour la plongée
Qu'est-ce que l'asthme?
Asthme – C'est une maladie affectant les bronets de petite et moyenne. Lors d'une attaque d'asthme, la Bronchi est un rétrécissement de la bronche, qui empêche le passage de l'air et, surtout, de l'alvéole, dans laquelle l'échange de gaz est directement. L'attaque de l'asthme peut être causée par trois raisons, parmi lesquelles le spasme des fibres musculaires des murs bronchi, gonflement des tissus tapissant la surface intérieure de la bronche, ou bloquant les bronches de la bronchi par ces tissus.
L'attaque est souvent une réaction allergique à toute substance, telle que le pollen des plantes, la laine d'animaux, la poussière à domicile ou d'autres allergènes. Chez certains patients, l'attaque est causée par une activité physique ou la transition de la respiration avec de l'air chaud dans la respiration froide. Il arrive que la cause de l'étouffement est une infection virale. Des incitations potentielles pour le développement de l'attaque de l'asthme beaucoup.
Pendant l'attaque, le patient souffre, en raison de la difficulté du passage de l'air avec respiration, sifflante, surtout lors de l'expiration de. En termes de plongée, il est important que chez les patients atteints d'asthme expirent provoque une plus grande difficulté que d'inspirer, c'est-à-dire qu'il y a une tendance à retarder l'air dans les poumons. Avec des formes graves de la maladie, le rétrécissement des bronches peut causer une difficulté significative de respiration et de conduire à la mort.
L'un des aspects les plus importants lors de la discussion sur les possibilités de plongée en classe pendant l'asthme est que la gravité de cette maladie varie considérablement.
Il y a un grand groupe de patients qui sont un nom plus approprié «Ancien Asthmatics». Ce sont des personnes malades comme asthme dans l'enfance et, comme près de la moitié de tous les enfants asthmatiques, éteignent la maladie dans une publication et, au moment de l'examen, ils ne souffrent pas d'attaques et n'ont pas reçu de médicaments spéciaux pour une longue temps. Tout d'abord, certains «Ancien Asthmatics» Le diagnostic pourrait être livré mal. Malheureusement, un tel diagnostic que l'asthme est soulevé pour la vie, en particulier les années précédentes, lorsqu'une personne était considérée comme inappropriée pour la plongée en raison du diagnostic de l'enfant de l'enfant. Vous pouvez également souligner un groupe d'asthmatiques, qui ont des difficultés à respirer parfois, généralement en réponse à des stimuli clairement identifiables, par exemple, froid. Et enfin, il y a un groupe de patients qui, dont les suffreux de suffocation sont assez souvent, et ils prennent constamment des médicaments. La division dans ces trois groupes est très conditionnelle et souvent, une personne ne peut souvent pas attribuer clairement à l'une d'elles. Pour évaluer l'état de santé de chaque patient, il est nécessaire d'aborder individuellement et mon opinion solide est que le nom de l'ASTMA inclut de nombreuses conditions pathologiques différentes.
Avec une maladie d'asthme, deux types principaux de médicaments sont utilisés. Les médicaments du premier type éliminent les symptômes de la maladie lorsque l'attaque a déjà développé. Leur action est basée sur la relaxation des murs de la bronche, bien que certains fonds soient dirigés vers la suppression de la tumeur et arrêtent la décharge du mucus. Les préparations de deuxième type servent à prévenir les attaques. Ils sont pris constamment, même en l'absence de symptômes de la maladie. Ces médicaments sont des réactions allergiques graves à des substances irritantes et sont souvent très efficaces dans le cas d'une accueil correcte. Récemment, de nouveaux médicaments sont apparus, sur la base de la combinaison des actions énumérées et qui nous permettent d'éliminer les symptômes d'une attaque pendant une longue période, empêchant ainsi le développement des symptômes ultérieurs.
Problèmes que l'asthme peut créer lors de l'immersion.
Il existe trois aspects bien connus de la maladie d'asthme pouvant être contre-indiquée pour plonger. Après avoir lu cet article, vous comprendrez qu'au moins certains d'entre eux sont spéculatifs et circulent plutôt d'une attitude fondamentale à la question que du danger réel.
Premièrement, on pense que les patients atteints d'asthme sont plus susceptibles de développer une plongée pathologique. Nous avons tous appris que la règle principale de plongée –Toujours respirer uniformément, ne jamais retarder la respiration. Si le plongeur effectue un émergent sur le délai respiratoire, l'air en expansion peut endommager les tissus sensibles des poumons, à la suite de quelles bulles d'air peuvent devenir directement dans le sang et le sang vers le cerveau, provoquant le développement de l'embolie de l'artériel du gaz ( ÂGE). En Astmatics, il y a un danger que si le rétrécissement de la bronche se produira pendant la plongée, l'expansion de l'air dans l'espace fermé pendant la montée peut conduire au même problème. Un autre danger est que la réception avant immersion de la cérémonie de la drogue, soulageant l'attaque d'asthme, réduit l'efficacité des bulles d'azote du sang veineux. Les bulles restantes circulant dans le sang peuvent entrer dans l'artère, ce qui peut théoriquement augmenter la probabilité de maladie de la décompression.
Deuxièmement, l'attaque de l'asthme limite considérablement la capacité d'une personne à effectuer efficacement une exercice physique, ce qui peut réduire considérablement la sécurité de l'immersion. En effet, il est difficile de s'opposer à la déclaration selon laquelle la difficulté de respirer empêchera une personne d'aller au bot, frappant à la surface de l'eau.
Troisièmement, l'asthme peut non seulement rendre difficile la réalisation de l'immersion au-dessus des raisons ci-dessus, mais également l'immersion elle-même peut provoquer le développement d'une attaque en raison de la charge physique ou de la respiration à l'air sec froid du cylindre. En outre, il est connu que les régulateurs ignorent souvent une certaine quantité d'eau salée, ce qui peut être irritant pour les voies respiratoires et provoquer une attaque chez certains patients.
Le problème est que nous ne savons pas combien toutes ces craintes sont vraiment sérieuses. Personne n'a jamais enquêté sur un plus grand échantillon de patients atteints d'asthme pour retracer leurs plongées lors de classes de plongée vivaces. Il existe certaines données des examens rétrospectifs qui ne peuvent pas être pleinement fiables. Dans ces revues, il est indiqué que de nombreux patients atteints d'asthme (y compris la forme active de la maladie) sont engagés dans la plongée et que, bien que leur risque relatif, éventuellement augmenté, le risque absolu reste à un niveau assez bas. Ce que j'ai sous cela à l'esprit? Par exemple, dans un examen, il est indiqué que la probabilité de développement de l'embolie de gaz artériel dans les astmatics est deux fois plus élevée que la nasatmatique. Semble horrible? Mais ici il convient de noter que le risque de développer l'âge de Nastmatics est de 1 à 50000, et donc de l'Astmatics – 1 à 25000. C'est avec ce genre de difficultés auxquels nous sommes confrontés, décidant de savoir si une personne malade l'asthme peut faire de la plongée. Le risque peut être élevé, mais toujours petit. À cet égard, la question se pose de la qualité de laquelle devrait être un risque de considérer inacceptable. Absolument évident, il n'y a pas de réponse sans ambiguïté.
Évaluation de la pertinence d'un asthme patient pour la plongée.
Pour éviter toute responsabilité de leurs actions, lors de l'évaluation de la pertinence d'un patient à l'asthme pour la plongée, le médecin est le plus facile à dire: «Non, vous ne pouvez pas être immergé!». Cela se produit souvent et le médecin n'est rien à reprocher, bien que cette approche soit clairement pas la meilleure. En effet, des plongeurs potentiels après un tel refus iront chez un autre médecin et peu, ce qui est absolument sain. Et beaucoup mes collègues sont tombés à travers cela et comprennent parfaitement la situation. En outre, je en tant que personne qui a reçu de nombreuses émotions positives de la plongée, je ne peux tout simplement pas refuser une personne, un enthousiasme complet, dans une analyse objective de son état et de son risque à laquelle il se soumettra en immergeant et non lui l'occasion d'accepter une décision consciente basée sur les informations reçues.
Ce que je veux dire sous la décision consciente? En vertu de cela, il est entendu que je suis clairement et intelligiblement expliquant le candidat tous les risques associés à la plongée et lui donner la possibilité de prendre une décision sur la base des informations reçues. Cependant, il y a de sérieuses réserves. Je n'utilise jamais cette approche lors de l'évaluation de ces candidats, dont le risque est trop grand. En ce qui concerne l'asthme, la majorité des médecins sont d'accord avec moi que la maladie est sous une forme plus active, plus le risque de le transporter lors de l'exécution des plongées. Les personnes qui ont des crises d'étouffement ne peuvent souvent être considérées comme appropriées pour la plongée, même sur la base d'une décision consciente, car leur risque lors de la performance des plongées est trop élevée. La même chose que l'asthme était malade dans l'enfance, ou pas si grave la forme de la maladie, s'exposera non plus de risque plus grand que d'autres plongeurs et peut leur être remis en tant que peuple adulte, la possibilité d'adopter une décision consciente.
Dans la vie quotidienne, nous devons tous prendre des décisions, pesant un risque potentiel. Assis derrière le volant, nous savons tous que plus le risque, plus le risque et les conséquences plus graves de l'accident, mais néanmoins beaucoup dépassent la vitesse. Pourquoi? Oui, car en analysant la situation, une personne comprend que le plaisir de la conduite rapide est actuellement plus important pour lui qu'un risque potentiel. Nous faisons un choix conscient, assis dans un avion, jouant au rugby, à vélo de la route. Il en va de même pour la plongée, des plongeurs potentiels sont bien pires informés des risques sportifs inhérents à ce type que de nombreuses autres actions potentiellement dangereuses. Et dans ce cas, le rôle du médecin est de informer suffisamment la personne qui lui est venue, lui donnant la possibilité de faire un choix conscient.
Mon approche de l'appréciation de la pertinence d'un asthme patient pour la plongée est la suivante. Premièrement, j'étudie soigneusement l'histoire de sa maladie. Ceux qui que je trouve asthme sous une forme active, je dis qu'ils ne peuvent pas être engagés dans la plongée et expliquer pourquoi. Ensuite, le choix pour eux. En principe, ils peuvent aller chez un autre médecin et se coucher, mais au moins ils sauront ce qu'ils vont. S'il vous plaît noter, j'essaie de les convaincre de ne pas le faire.
Ceux qui n'ont pas encore expérimenté des attaques d'asthme et n'ont pas accepté de médicaments pendant de nombreuses années, peuvent généralement faire de la plongée sans enquêtes supplémentaires. Mais je les avertit toujours que l'ancienne maladie augmente légèrement le risque de leurs plongées.
La plupart des questions surviennent généralement avec ceux dont les attaques se produisent une ou deux fois par an pendant un rhume ou au printemps, lors de la floraison de certaines plantes. Je leur explique habituellement tous les risques possibles des immersions de trempage, et si le désir de se livrer à la plongée, ils ne disparaissent pas après cela, je passe un examen supplémentaire pour m'assurer que ni l'exercice ni l'inhalation des particules d'eau salée (à la même concentration de sel , qui dans l'eau de mer) ne provoque pas le rétrécissement des bronches. Si ce contrôle supplémentaire ne révèle pas de contre-indications et que la personne est parfaitement confiante dans son désir d'effectuer des plongées, je lui donne généralement la permission de plonger. Malheureusement, effectuer ces chèques et élaborer tous les documents nécessite du temps et de l'argent, mais il est préférable de dire simplement «c'est interdit», Sans entrer dans les détails.
Traducteur A. Zubkov.
