Maladie hémolytique des nouveau-nés, érythrobroblasesose du fœtus (érythroblastes - jeunes formes de globules rouges), la maladie se manifeste du moment de la naissance ou des premières heures de vie de l'enfant, le plus souvent dans l'incompatibilité du sang de la mère et le fœtus du facteur rhésus.
Contenu
Les érythrocytes de l'homme (simplement parler, des boules de sang rouge) sur leur surface ont divers antigènes. Ce sont eux qui définissent un groupe ou une affiliation de propriétaires de réserves. Un groupe de tels antigènes détermine le facteur de sauvetage sanguin, positif (RH +) dans 85% des personnes sur la planète et négatif dans les 15% restants (RH-), toutes les horreurs et craintes liées au fait que la future mère a un facteur de réserves négatifs dans celui-ci est souvent l'hypertrophie. Avec une attitude compétente à leur propre santé, il est tout à fait possible d'éviter de nombreux problèmes.
Faits
Le pourcentage de réserves-positifs et rezes-négatifs dans tout pays dépend de l'affiliation raciale de la population et des caractéristiques géographiques de la région. Donc, parmi les Noirs de race et les Chinois, il n'y a pas de peuple rezes-négatif, si quelqu'un est déterminé par des rhésus négatifs, cela signifie qu'il y avait un homme blanc parmi les ancêtres. Il est également curieux que le nord du pays ou du pays, plus les habitants rezes-négatifs, et inversement.
La base du conflit
Rhow-facteur dans le fœtus apparaît déjà dans 7 à 8 semaines de grossesse, c'est-à-dire avec une latence de menstruation pendant 3-4 semaines. Si la future maman rhésus est négative et le papa - Rhésus-positif, est la probabilité que l'enfant de son père hériterait d'une rhus positive. Les forces de protection du corps maternel reconnaissent que les fruits restent comme une autre extraterrestre et produisent des cravates (anticorps). Ils pénètrent dans le placenta et détruisent les globules rouges, provoquant une maladie hémolytique. La production d'anticorps survient après le contact direct du sang de la mère et du fœtus.
Si les deux parents sont négatifs, la grossesse se déroule toujours en toute sécurité, car l'enfant sera également une rezes négative. Le plus souvent, avec le cours normal de la première grossesse, le conflit rhésus ne se produit pas. Cependant, parfois à l'accouchement, ainsi que le détachement du placenta, lors de la conduite de telles manipulations pendant la grossesse, telle que l'amniocentèse génétique (clôture de bulle d'eau grasse) ou cordocentsis (pression artérielle des veines de cordon ombilical), le sang du fœtus peut se produire dans le flux sanguin de la mère, le résultat de quels anticorps sont produits à rhésus.
Si une femme a déjà eu une accouchement ou un avortement, des fausses couches spontanées, une grossesse ectopique sur la période de plus de 7 à 8 semaines, c'est-à-dire la probabilité que la prochaine grossesse puisse avoir un conflit de RHESV (la probabilité qu'un tel conflit soit pas plus de 10%).
Méthodes de diagnostic
Maladie hémolytique
Il existe des méthodes de diagnostic qui aide le médecin avant la livraison à naviguer, quel type de rhésus dans le fœtus du match-à-dessus des rezes-négatifs et si le conflit se produit et en cas de maladie hémolytique, il est évalué pour évaluer sa gravité.
TITRES (numéro) d'anticorps à la mère de Blood Rhesus - Un estomac vide des veines des mamans Prenez du sang et regardez, qu'il y ait des anticorps à Rhesus, et s'il y a, alors dans quelle quantité. Si les anticorps sériques ne sont pas détectés ou détectés dans de petits crédits, ils répètent l'étude en dynamique: 1 fois toutes les 4 semaines jusqu'à 20 semaines de grossesse, puis par témoignage - 1 fois dans 2-4 semaines à la livraison.
Si le titre des anticorps est douteux ou élevé, une amniocentèse est effectuée - la clôture de l'eau grasse de la bulle de fruits sous le contrôle de l'échographie. Déterminer la densité optique de l'eau, le titre des anticorps au rhésus, ainsi que le groupe de fruits. Avec une densité optique élevée de l'eau octale, ce qui indique la décomposition des érythrocytes du fœtus, décider de continuer à maintenir la grossesse.
Cordsenthèses - Prendre de sang de Vienne sous le contrôle du capteur à ultrasons. Déterminez le groupe sanguin et le facteur Froin, le titre des anticorps au rhésus, le niveau de bilirubine, y a-t-il une anémie dans le fœtus (niveau de l'hémoglobine). Si après la recherche, il s'avère que le fruit est rezes-négatif, comme maman, puis dans la future observation dynamique, il n'y a pas besoin de. Des méthodes de diagnostic modernes - la définition de la RHD (une des réserves-antigènes, le fœtus principal) dans le sang ou dans le mucus du canal cervical de la mère. Si le RHD du fœtus n'est pas déterminé, cela signifie que les goza sont négatives et dans une autre observation, il n'y a pas besoin de.
Un examen par ultrasons contribue également au diagnostic: l'épaississement du placenta, multiplier, ainsi qu'une augmentation de la taille de la rate et du foie du fœtus, l'accumulation de fluide dans son ventre peut être des manifestations de cette maladie. Des méthodes telles que l'amniocentèse et les cordocentsis entraînent parfois une augmentation des titres du sang du sang de la mère. À l'étranger, si, selon les résultats de ces procédures, il s'avère que le fruit positif surgelé est injecté avec un antiréus d'immunoglobuline (dans une dose plus petite que après l'accouchement)
Si la mère est diagnostiquée avec des titres d'anticorps élevés à Rhus
Si la mère diagnostime des titres d'anticorps élevés au rhésus, la densité optique élevée de l'eau ottorale, il existe des signes ultrasons de la maladie hémolytique du fœtus, puis le traitement est effectué.
- Vitamines vertes par voie intraveineuse, solution de glucose.
- Dans les immunoglobulines humaines entrant par voie intraveineuse toutes les 4 semaines avant la livraison. Cela aide à réduire le titre des anticorps à l'autre.
- Purge plasmaphine. L'essence de la méthode est dans l'apport sanguin de la mère dans le volume de 250 à 300 ml, puis les éléments façonnés (boules de sang rouge et blanc) sont retournés sur le canal vasculaire et la partie liquide surélevée (plasma) de Le sang est remplacé par d'autres solutions de guérison (albumine, réopolylukink et t.RÉ.). Ainsi, il est effectué comme si le nettoyage mécanique du sang d'une mère d'anticorps dans les réserves, qui sont contenus dans le plasma. Cette méthode de traitement est appliquée de la seconde moitié de la grossesse.
- Hémosorption - élimination des substances toxiques du sang à l'aide d'un appareil spécial dans lequel le sang est transmis à travers des filtres. Dans notre cas, la purification du sang de la mère d'anticorps au rhésus se produit, puis retourne au canal vasculaire.
- Transfusion intra-utérine des fruits sangbronnés de rezes-négatifs de 18 semaines de grossesse.
Il y a deux méthodes de transfusion sanguine.
- Le sang sous le contrôle de l'échographie est introduit dans le ventre du fœtus, d'où il est absorbé dans son sang.
- Transfusion in-insanitaire - est également effectuée sous le contrôle de l'examen par ultrasons: à travers la crevaison de la paroi abdominale avant, les parois de l'utérus avec une aiguille longue tombent dans la veine des ombilicaux et introduisent un sang rhésus négatif, prenant en tenant compte du groupe sanguin du fœtus.
Le sang rhésus inséré n'est pas détruit par les anticorps de la mère, contrairement au sang du fœtus.
Prévention de la maladie hémolytique
Il est impossible de transporter une transfusion sanguine sans prendre en compte les réserves-accessoires du donateur et du patient. Si la femme est négative, il ne peut que verser un sang rhésus-négatif s'il s'agit de Rhesus positif - Seulement rhésus positif.
Une femme avec des rezes négatives nécessite une manière fiable de contraception. Après tout, toute interruption de la grossesse peut entraîner l'apparition d'anticorps au sang du sang de la mère.
Après avoir interrompu la grossesse pendant une période de plus de 7 à 8 semaines, il est immédiatement nécessaire d'introduire une immunoglobuline anti -useus, contenant des anticorps à rhésus, qui lient l'antigène des fruits et empêchent la formation de leurs propres anticorps.
Si pendant la grossesse, la maman rezes-négative a été réalisée par amniocentèse ou par cordocentsis, après qu'il soit nécessaire d'introduire des anticipeurs - une immunoglobuline à une dose de 100 μg. En Russie, une telle prévention n'est pas encore effectuée.
Après l'accouchement, une mammie de rezes-négative est déterminée par le RH. Dans le cas de la naissance d'un enfant positif Rhesv, Anvusus est introduit - Immunoglobuline, si la mammy n'a pas encore été sensibilisée (les titres d'anticorps de sang ne sont pas élevés). L'immunoglobuline est introduite au plus tard 72 heures après la livraison. Une telle prévention protège le fœtus pendant la grossesse ultérieure. Après des opérations césariennes, la séparation séparatrice ou manuelle de la dose du médicament double.
Actuellement, dans certains pays, toutes les femmes atteintes de sang de la Rhesse, avec des titres d'anticorps normaux à Rhus, en 28-34 semaines de grossesse, l'anti-immunoglobuline est administré, bien sûr, si le père rus positif.
Vice versa
Il y a une situation inverse - maman rus-positif et fille - rh-négatif. Au cours de cette grossesse, le conflit ne se produit pas. Cependant, à l'accouchement, la fille peut être sensibilisée par l'antigène mère. Pour cette raison, la fille de la naissance peut être des anticorps présents à Rhesus. Et quand il devient maman, dans le cas d'un foetus positif rhésus, il peut y avoir une grossesse au conflit rhésus.
Comme nous donnons naissance
En cas de conflit de Rhésus, l'hospitalisation est recommandée dans 34 à 35 semaines de grossesse pour les enquêtes et se préparer à l'accouchement. Habituellement, le travail est effectué naturellement dans 37 à 38 semaines de grossesse, cependant, avec de graves manifestations de la maladie hémolytique du fœtus - à l'avance, puisque l'enfant de Lebid est plus facile à l'extérieur de l'utérus que l'intrautérine. Après la naissance, les néonatologues sont engagés: effectuer toutes les recherches et le traitement visant à éliminer l'anémie, la jaunisse, l'œdème. Si nécessaire, le gamin est effectué sur la transfusion sanguine remplacée et l'hémosorption.
