Classification des ascites

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  • Classification des ascites
  • Méthodes chirurgicales pour le traitement des ascites



  • Classification des ascites

    Définition traditionnelle des ascites - «Grappe de transudate dans la cavité abdominale» (de GREC. Ascos - sac pour l'eau, le vin) ne reflète que partiellement l'essence de ce processus pathologique.

    Avec les positions actuelles de la médecine, les ascités doivent être considérées comme la présence d'une variété d'occurrence et de composition de liquides dans la cavité abdominale causée par celles ou autres maladies, blessures ou effets thérapeutiques. Il est conseillé de distinguer avec une teneur en liquide, gazeuse et dense de la cavité abdominale.

    Le contenu liquide peut à son tour être due à un certain nombre de raisons. Parmi eux, la première place est occupée par une cirrhose hépatique décompensée de diverses étiologies, ainsi que de l'insuffisance cardiaque.

    Les mécanismes de formation de liquides sont dus à la nature d'une ou d'une autre pathologie. Ainsi, la formation de transudates dans la cirrhose est associée au déséquilibre protéique (hypoalbuminémie), une augmentation de la pression intravasculaire dans le système de veine portail, du délai de sodium et de l'eau, de la vasodilatation périphérique, des niveaux croissants de rénine, d'aldostérone, de vasopressine et de non-dédénaline dans le plasma, des changements Dans la perméabilité de la membrane de pères.

    Contenu exsudatif de la cavité abdominale - résultat, en règle générale, processus inflammatoire (pancréatite aiguë, cholécystite aiguë, péritonite). Les formes spéciales d'ascite comprennent des pantalons carcroïdes, en particulier lorsque le cancer de l'ovaire.

    Une très rare forme d'ascite est chipéritoine - l'accumulation de la cavité abdominale de la lymphe, due à la blessure du département abdominal du conduit lymphatique principal. Aussi une hyperperpression des lymphes et de son diapécis dû à l'obstacle au niveau médiastinale (tumeur, stricture).

    Une considération plus détaillée nécessite le soi-disant «Ascites thérapeutiques». Introducasion Introduction de certaines solutions - une méthode assez largement utilisée dans la pratique chirurgicale (lavage péritonéal, chimiothérapie, etc.). Dans certains cas, la dose d'infusion est très significative (3-5 L), qui crée des conditions réelles pour laisser une partie des liquides de la cavité abdominale.

    De plus, la base de la nouvelle classification de la nature de base du caractère du contenu de la cavité abdominale doit être envisagée:

    • Nombre de liquide
    • Son infection
    • Le degré d'exposition au traitement des médicaments

    De ces positions, il est nécessaire de distinguer les contenus suivants de la cavité abdominale.

    Par la quantité de liquide:

    • Petit
    • modérer
    • Significatif (ascite tendu et massive)

    Par infection du contenu:

    • Stérile
    • infecté
    • Péritonit bactérien

    Par une réponse de médicaments:

    • Péniable pour la thérapie médicamenteuse
    • Ascite réfractaire

    Sans aucun doute, des ascites mixtes se rencontrent - traça-traité-exsudative, exsudative-hémorragique, etc.



    Méthodes chirurgicales pour le traitement des ascites

    Classification des ascitesLe traitement des ascités devrait être basé sur le principe étiologique en tenant compte des facteurs pathogénétiques de son développement.

    Les méthodes opérationnelles de traitement des ascités sont divisées en directe et indirecte.

    Droit:

    • Laparocenthèse
    • Shunt péritonenevous (PVS)
    • Démérimonisation partielle des murs de la cavité abdominale

    Indirect:

    • Splénorénal
    • Portaxaval
    • Mesenterico-cavaly
    • FONCTION DE PORTODES STRYTHOLE TRANSJUGARLULAIRE (TSSH)
    • splénectomie
    • Fin ou embolisation de l'artère de la rate et de ses branches
    • LymphatoSomous la plus cool
    • Bien transplantation

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